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      上海：公立醫(yī)院試水藥品團購
      
        
      
            佚名
            2023-08-03 21:47:19
        
      

        
      
           
      藥品集團采購（簡稱GPO）作為一種國際通行的醫(yī)院藥品采購模式，目前正在上海市試水。團購者是由5家三級醫(yī)院與6個區(qū)的區(qū)屬公立醫(yī)療機構(gòu)共同組建的上海公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購聯(lián)盟
      。該聯(lián)盟用藥量約占上海公立醫(yī)療機構(gòu)用藥總量的1/4。該聯(lián)盟表示
      ，首批藥品團購后
      ，采購金額總體降幅將達20.8%。
      ■ 聯(lián)盟助推藥品藥企“瑯琊榜”
      聯(lián)盟召集人
      、上海市東方醫(yī)院院長劉中民介紹
      ，聯(lián)盟由復旦大學附屬華山醫(yī)院等5家三級醫(yī)院與徐匯區(qū)等6個區(qū)的區(qū)屬公立醫(yī)療機構(gòu)于今年年初共同組建，并建立工作機制
      ，成立領導小組
      、專家組、工作組
      ，設立監(jiān)事
      、監(jiān)督組，人員由各會員單位派出
      。同時
      ，聯(lián)盟委托上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會下屬衛(wèi)生事務服務中心作為公益性的社會第三方組織，提供技術(shù)支持和服務
      。
      聯(lián)盟團購的藥品
      ，均在上海已集中招標的藥品范圍內(nèi)。上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會理事長彭靖表示
      ，上海參照周邊五省市藥品均價
      ，對符合藥品生產(chǎn)管理標準的企業(yè)，允許其進入藥品招標平臺
      ，但其藥價仍存一定的議價空間
      。
      通過訂單合并、批量采購
      ，進一步壓縮藥品價格水分
      ，同時讓藥品品種和企業(yè)的集中度提高，這是GPO的第一個目標
      。當然，這也需要聯(lián)盟的體量夠大
      ，否則很可能成為醫(yī)院的一廂情愿
      。
      劉中民介紹，他們制定了采購與專家評審流程
      。專家?guī)煊?00多位專家
      ，均來自聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)，涵蓋臨床
      、藥學
      、管理等領域。醫(yī)院上報藥品訂單后
      ，聯(lián)盟工作組進行訂單合并
      ，然后在統(tǒng)一平臺上發(fā)布公告，由企業(yè)進行申報。在評審前24小時
      ，隨機抽取專家?guī)熘?5名成員
      。經(jīng)過專家評審，確定藥品中選名單
      ，部分品種根據(jù)專家組的意見與企業(yè)進行商務談判
      ，最終確定采購目錄。整個過程由公證部門
      、聯(lián)盟監(jiān)督組監(jiān)督
      ，確保規(guī)范操作；藥品目錄公布后
      ，由醫(yī)院按照“一品兩規(guī)”要求自行勾選
      ，與企業(yè)簽署商業(yè)合同。
      GPO首先從抗微生物類藥品試點采購
      。聯(lián)盟專家組召集人
      、華山醫(yī)院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類藥品臨床需求大，國家對于這類藥物的管理和采購規(guī)定相對明確
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！彼f，從首批藥品采購情況看
      ，在滿足臨床需求的前提下
      ，藥物品種和企業(yè)集中度確實明顯提高了。
      “此次藥品中選結(jié)果與2015年臨床使用結(jié)構(gòu)基本吻合
      ，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)原使用藥品平均78%進入中選采購目錄
      ，基藥中選率為98.70%。此次申報的生產(chǎn)企業(yè)中選率為50.57%
      ，涵蓋了工信部排名前50位的相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)
      ，而申報劑型的中選率為16.89%?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！辩娒骺当硎?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。
      “藥品與企業(yè)集中度高，將減少利益驅(qū)動用藥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鄙虾Ｊ行l(wèi)生計生委醫(yī)改辦主任付晨表示，同時
      ，采購聯(lián)盟建立了包括藥品質(zhì)量
      、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)排名、市場占有率
      、藥品價格等方面的藥品評價指標體系
      ，這有利于藥品采購供應向優(yōu)質(zhì)企業(yè)集中
      ，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組。
      ■ 降低成本“曲線補醫(yī)”
      據(jù)測算
      ，GPO首批藥品采購金額與以往相比
      ，總體降幅達20.8%。這筆節(jié)省下來的費用
      ，是讓利給患者還是補償給醫(yī)院
      ？付晨表示，兼而有之
      。
      付晨介紹
        ，在企業(yè)報價環(huán)節(jié)，有兩部分“讓利”組成：一部分是生產(chǎn)企業(yè)對成交價的降幅
        ，這將直接體現(xiàn)于藥價下降
        ，并讓利于患者，但考慮到全國市場
        ，企業(yè)在這部分往往難以做出較大的讓步
        ；而另一部分，則是由供應企業(yè)上報的成本分攤比例
        ，在這部分
        ，由供應企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商，將做出更多讓利
        ，作為對醫(yī)院的補償
        ；醫(yī)院在扣除內(nèi)部物流成本后，還可以進一步讓利患者
        。
      “GPO很重要的一點是對藥品供應鏈再造
        。”付晨表示
        ，傳統(tǒng)的藥品供應鏈只是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院
        ，而沒有涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的藥品采購、藥品調(diào)劑
        、藥庫管理
        。GPO模式中，通過供應企業(yè)將內(nèi)外部供應鏈一體化管理
      ，醫(yī)療機構(gòu)的藥品內(nèi)部流通成本全部納入新的藥品供應鏈成本之中，通過與企業(yè)成本分攤
      ，可以獲得一定的補償
      ，從而降低醫(yī)院運行成本。
      不過
      ，目前GPO僅完成了確定采購目錄階段
      ，接下來
      ，聯(lián)盟醫(yī)院將與企業(yè)簽訂合同，才能實現(xiàn)藥價下降對患者的讓利
      ；同時各家醫(yī)院還需根據(jù)自身內(nèi)部運作的成本測算
      ，與企業(yè)最終形成成本分攤的明確比例。
      “醫(yī)院獲得補償后
      ，扣除自身成本
      ，多余部分也將用于對患者不同形式的讓利?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！眲⒅忻癖硎?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，“比如，我們將對老年
      、重病及貧困患者等特殊人群建立醫(yī)療補助機制
      。”
      “而一旦簽署合同
      ，雙方必須嚴格遵守
      ，比如醫(yī)院的藥品采購量、回款時間節(jié)點等
      。如果違約
      ，其成本分攤比例將會依據(jù)合同而減少，這也是對企業(yè)的保障
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！备冻空f。
      在他看來
        ，公立醫(yī)院取消藥品加成是醫(yī)藥分開的重要舉措
        ，但還無法徹底解決藥品在流通及醫(yī)院購銷使用中的問題?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！叭∠幤吩卺t(yī)院的直接補償
        ，需要以其他方式來‘補醫(yī)’，除了政府財政投入
        、提升醫(yī)生勞務價值之外
        ，降低醫(yī)院運行成本也是非常重要的一方面。而采購模式改革
        ，就是其中之一
        。”
      付晨表示
        ，國外的GPO已非常成熟和規(guī)范
        ，而且有針對藥品、醫(yī)療器械
        、各類物資等不同的聯(lián)盟
        。上海今后一方面由醫(yī)保繼續(xù)推進政府主導的帶量采購
        ，另一方面將深入探索市場機制的GPO采購，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上
      ，不斷完善方案和規(guī)則
      ，并推廣至其他品類，也鼓勵更多醫(yī)療機構(gòu)加入這一采購聯(lián)盟或成立新的聯(lián)盟
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/123678.html.
      
          
      
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