9月21日是第21個世界老年癡呆日
。老年癡呆癥是繼心血管病
、腦血管病和癌癥之后
，成為威脅老人健康的“第四大殺手”
。24日
，清遠(yuǎn)市精神衛(wèi)生中心副主任王育紅告訴記者
，與其他軀體疾病不同
，很多人把老年人健忘
、變懶
、有幻覺等表現(xiàn)
，看作是“老糊涂”，并不在意
。據(jù)調(diào)查顯示
，僅有20%的老年癡呆患者就醫(yī)，很多老年癡呆患者被發(fā)現(xiàn)時
，已處于晚期
。5年前
，吳阿姨的丈夫病故后，家人經(jīng)常發(fā)覺她獨自落淚
。剛開始
，兒女們都認(rèn)為是父親的死亡對她打擊太大了，況且年齡也大了
，難免變得“老糊涂”
。吳阿姨近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，經(jīng)常忘記新近發(fā)生的事
，比如做菜時不確定是否已經(jīng)放鹽
、看書讀報記不起內(nèi)容等癥狀。后來
，接診醫(yī)生根據(jù)吳阿姨的病癥及ct等檢查結(jié)果
，診斷她為老年癡呆癥?div id="4qifd00" class="flower right">
！白鳛橐幻窨漆t(yī)生
，經(jīng)常可以遇到這類患者
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！蓖跤t介紹，其實老年性癡呆是老年人中最常見的精神心理障礙
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！斑@種病早期以近記憶減退為主，后來發(fā)展到判斷力受損
，理解力下降
，還會出現(xiàn)語言障礙，嚴(yán)重時甚至連簡單的詞匯也不能表達(dá)
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！蓖瑫r，患者的情緒或行為也會發(fā)生改變
，還有興趣喪失
，對原來熱衷的興趣、愛好提不起精神等
。王育紅建議
，當(dāng)懷疑自己或家人有癡呆的早期癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行多方面的檢查
，尤其是神經(jīng)心理學(xué)方面的檢查
。若能進(jìn)行早期診斷、早期治療
，癡呆病程是可以得到有效延緩的
。王育紅還提到
，老年人千萬要小心跌倒，頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆
，高齡者必要時應(yīng)使用拐杖
；如果有摔傷或發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退，尤其是對最近經(jīng)歷的事或剛剛發(fā)生的事記不住
，就一定要及時到醫(yī)院就診
。
什么是老年癡呆癥？老年癡呆癥的具體表現(xiàn)是什么？
所謂老年癡呆是指由許多原因引起的老年人的癡呆
。所謂癡呆是記憶力、注意力
、定向力障礙
。進(jìn)而出現(xiàn)認(rèn)識功能障礙，如計算力
、判斷力
、抽象思維及綜合能力的障礙，從而發(fā)生工作能力
、生活能力及社交能力下降
、隨著病程進(jìn)展，智能進(jìn)行性衰退
，最后達(dá)到顯著的癡呆
。 引起老年人癡呆的原因 從臨床角度來看，主要有兩種老年癡呆最為常見：一是腦血管病性癡呆
；二是老年性癡呆（阿爾茨海默Alzheimer?div id="jfovm50" class="index-wrap">。Ｇ罢呤怯捎谀X血管病嚴(yán)重發(fā)展的后果
，后者至今原因不明
。 腦血管病性癡呆主要發(fā)生于多發(fā)性腔隙性腦梗塞、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病
、多發(fā)性腦梗塞
。多伴有偏癱、半身感覺障礙
、失語癥
。病前多年往往有高血壓病、全身動脈硬化
、高血脂癥及糖尿病等
。頭部CT及MRI（磁共振）均顯示有明顯的相應(yīng)病變
。病程相對迅速，病情呈階梯式進(jìn)展
。老年性癡呆多發(fā)生60-70歲的人群
，且年齡愈大發(fā)病率愈高，如60歲組患病率為2%-3%
，70歲組為7.9%
，80歲組為32%。本病患病有遺傳因素
，本病家家庭發(fā)病率為20%-25%
。其病程較緩慢，精神癥狀進(jìn)行性加重
。頭部CT及MRI顯示普遍性腦萎縮
，但以頂、前額最為顯著
，腦回變平
，腦池增寬，晚期可有皮層下萎縮
，腦室擴大
。 針對不同的病因，這兩種癡呆的治療及預(yù)防也不一樣
。 腦血管病性癡呆的治療及預(yù)防 主要預(yù)防腦血管病的發(fā)生及發(fā)展
，首先針對性的預(yù)防及治療腦血管病性的危險因素，如高血壓
、高血脂癥
、糖尿病，肥胖癥及禁煙酒等
。這就要求持之以恒的治療高血壓
，生活規(guī)律，飲食合理
，樂觀的心態(tài)
，規(guī)律性運動及合理的用藥。如長期應(yīng)用抗血小板聚集的藥物（如阿斯匹林）及降脂藥物等
。把以上幾種危險因素控制在正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蜉^輕的范圍內(nèi)，就會大大減輕腦血管病的發(fā)生
。另外很重要的一點
，就是發(fā)生腦血管病要分秒必急的迅速地送往醫(yī)院，即時確診及恰當(dāng)治療。如急性梗塞必須在時間窗（6小時）內(nèi)
，及時準(zhǔn)確的應(yīng)用溶拴或抗凝治療
，以大大減輕已造成腦損傷的程度，減少致殘率
，減少癡呆的發(fā)生
。也應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合療法，除藥物外
，針灸
、按摩也起到一定的作用。對已經(jīng)發(fā)生腦血管病性癡呆
，則繼續(xù)應(yīng)用抗動脈硬化藥物
，配合生活條理，適當(dāng)活動
，合理的飲食及注意體育鍛煉等
。 老年性癡呆的治療及預(yù)防 困本病原因不明，治療及預(yù)防缺乏明確措施
。目前，試用治療的方法有腦血管擴張藥（如尼莫地平
、腦通
、喜得鎮(zhèn)等），提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平的藥物（如卵磷脂
，膽堿脂酶抑制劑及間接加強腦內(nèi)膽堿功能的藥物
，如腦復(fù)康、生長因子等）
。也有人提倡應(yīng)用維生素sB12及葉酸治療
。 老年性癡呆的預(yù)防方法仍處在探索階段，生活規(guī)律
，良好的心態(tài)
，合理用腦，合理飲食
，加強體育鍛煉及增加社會活動及人際交往等會有一定成效
。 隨著科學(xué)的飛速進(jìn)步，老年癡呆正日益引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視
。腦科學(xué)研究在國際
、國內(nèi)為重要課題，其成果定會造福病人和人群
。 老年性癡呆早發(fā)現(xiàn) 許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷
，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼
、聽一次就能記住的東西
，現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法
，可常常是一句“老了
，腦子不行了”之后，便不會太在意了
。也許您不知道
，這樣有時會耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)
、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機
。 美國前總統(tǒng)里根是個最典型的例子。在90年代初
，里根就有記憶下降的征兆
，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色
，里根卻怎么也想不起來
。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆
，可已過了疾病的早期
。最后，他除了認(rèn)識夫人南希外
，誰也不認(rèn)識了
，甚至不記得自己擔(dān)任過兩屆美國總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
，我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)夏晷园V呆進(jìn)行治療
，并有望在疾病早期用藥來延緩疾病的發(fā)展。 老年性癡呆是常見的一種能夠引起記憶力
、計算力
、語言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病，記憶力下降是其核心癥狀
。老年性癡呆通常起病緩慢
，最初表現(xiàn)一般不很明顯，以后在5～10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡
。 本病臨床上可分為早
、中、晚三期
。早期表現(xiàn)一般是忘性大
，通常也能進(jìn)行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙
，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情
，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認(rèn)為病人記憶力不錯
。具體表現(xiàn)舉例如下：1
、隨做隨忘，丟三落四
。做菜時已放過鹽了
，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去
，半路上卻又覺得門沒鎖
；上街去買菜，忘了拿籃子或錢
；本來去接孫子另帶買瓶醋
，孫子接回來了醋卻沒有買。 2
、詞不達(dá)意
，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思
，說出來卻是另外一種意思
，對一件事總是反復(fù)不停地說。 3
、忘記熟人的名字。走在街上
，明明是老熟人卻叫不出對方的名字
。 4、多疑猜忌
。自己東西找不到了
，總懷疑別人。 5
、情感冷漠
。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味
。 6
、計算力下降。上街買菜
，挺簡單的賬算起來很費力
，甚至根本不會算了。 值得注意的是，在老年性癡呆早期
，盡管有明顯的記憶力下降
，語言空洞，概括和計算能力有損害
，但仍有不少病人能繼續(xù)工作
，這是由于在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時
，其工作無能才被發(fā)現(xiàn)
。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年
，就有同事反映其講課質(zhì)量比過去差
，他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時
，這位特級教師的兒子辦了一所私立學(xué)校
，于是高老師退休到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理
。同學(xué)們反映很多
，說高老師講課經(jīng)常將已說過的話翻來覆去地說，同學(xué)提問經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
；卮鸩怀鰜?div id="4qifd00" class="flower right">
。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力，結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆
。醫(yī)師說
，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字
，那時就該到醫(yī)院看病
。 中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損
，如忘記用了多年的電話號碼
，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變
，如以前脾氣溫和
、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁
、心胸狹?div id="jfovm50" class="index-wrap">。灰郧捌夂軌?div id="d48novz" class="flower left">
，現(xiàn)在卻特別聽話
。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣
，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作
。有些病人表現(xiàn)為不安
，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸
，開門關(guān)門搬東西等
。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路
。 到晚期
，病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)
，算10以內(nèi)的加減法都有困難
，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字
。 老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療
，可以以較小的費用，取得較好的效果
。因此當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退
、反應(yīng)遲鈍、丟三落四
、神情淡漠
、嘮叨多疑等現(xiàn)象時，不要以為是正常的老態(tài)
，應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)師診治
。 老年性癡呆的預(yù)防措施 1 生活起居 1.1 生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠
，堅持午睡
，看電視時間不可過長，有適度的性生活
。 1.2 飲食要清淡，品種多樣化
，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)
，多食富含維生素、纖維素的食品
，少吃動物脂肪
，飲食要低鹽、低糖
、控制鋁的攝入
。節(jié)制飲食
，不可過飽。戒煙
、適量飲酒
。 1.3 積極用腦，勞逸結(jié)合
。一般連續(xù)用腦1小時后應(yīng)休息15分鐘
。腦力活動多樣化，如看書
、下棋
、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呷缬兴哒系K，需要合理安排作息時間
，逐步改善睡眠狀態(tài)
，才能有利于智力恢復(fù)。 1.4 作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
，循序漸進(jìn)
，適可而止，切忌劇烈運動
。 1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環(huán)境
，并可在家中開展一些有益的活動，如養(yǎng)花
、養(yǎng)魚
、畫畫等。 2 情志調(diào)養(yǎng) 2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動
，多接受外來的有益刺激
，以延緩腦功能減退。如：讀書
、看報
、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用
。 2.2 多與他人交流
，保持良好的人際關(guān)系。 2.3 創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境
，建議與子女同住
，保持情緒的穩(wěn)定，盡量避免不良的情志刺激
。 2.4 注意進(jìn)行智力訓(xùn)練
，其中包括記憶力
、理解力、計算力
、定向力
。 3 氣功療法 氣功是一種通過調(diào)氣、寧神
，達(dá)到自我身心鍛煉和強身健體的活動
。人體入靜后，神氣藏于心
，精氣歸于腎
，魂歸于肝，意守丹田
，使腎精充足
，上填髓海，使腦髓充實
，靈機記憶得以恢復(fù)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：氣功可使大腦皮層細(xì)胞電活動有序化，協(xié)調(diào)大腦兩半球的功能
，為大腦活動提供良好環(huán)境
，挖掘大腦潛力，調(diào)整植物神經(jīng)功能
，創(chuàng)造最佳情緒
，增進(jìn)智慧。 4 按摩療法 按摩健腦就是運用手掌
、手指或簡單器械
，在體表一定的部位，施以不同手法的按揉
，使經(jīng)脈宣通
，氣血調(diào)和，達(dá)到醒腦安神
，通利關(guān)竅
，增進(jìn)智力的目的。 4.1 按摩百會穴：以食指左右旋揉輕壓百會穴50次
。 4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次
。 4.3 按摩涌泉穴：坐在床上，抬起右腳
，以左手順、逆時針方向各按摩涌泉穴36次
，然后以同樣的方法按摩左腳的涌泉穴
。 4.4 按揉內(nèi)
、外關(guān)穴：將右手拇、食指按在左手臂內(nèi)
、外側(cè)正中腕橫紋上2寸的內(nèi)
、外關(guān)穴上，順
、逆時針方向旋揉36次
。以相同的方法旋揉右側(cè)內(nèi)、外關(guān)穴
。 4.5 按揉勞宮穴：以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2～3分鐘
，然后交換雙手，重復(fù)上述操作
。 4.6 干洗臉：將兩手平放于臉上
，五指并攏。 老年癡呆有幾種類型和如何選用中西藥 老年癡呆是大腦慢性功能障礙
，起病較隱蔽
，早期不易發(fā)現(xiàn)。由于老年人口不斷增長
，老年癡呆的病人也逐漸增多
。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有癡呆，而80歲以上則占有20％左右的比例
。 老年癡呆的癥狀根據(jù)類型不同其表現(xiàn)各異
。 阿茨哈默氏癡呆：1906年阿茨哈默醫(yī)生首次報告一名老人發(fā)生進(jìn)行性癡呆，伴有失語
、遺忘等癥狀
，且腦組織中發(fā)現(xiàn)特有的老年斑和神經(jīng)原纖維變性，于是將這類病稱為阿茨哈默氏癡呆
。本病以近事易遺忘
，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發(fā)展
，對往事亦遺忘為特點
，且出現(xiàn)易怒，睡眠秩序顛倒
，言語單調(diào)
，喃喃自語，判斷障礙
。如褲子當(dāng)上衣穿
，對時間、人物和地點的定向力發(fā)生障礙
，不認(rèn)家門
，四處游走等
。晚期還可有口、面不自主動作
，如吸吮
、噘嘴、厭食或貪食
，大小便沾滿全身
。 血管性癡呆：多伴有高血壓，有反復(fù)多次的小卒中發(fā)作
，一次比一次加重
，易激動、記憶力減退
、頭痛
、心悸、食欲不振
、睡眠欠佳
，甚至偏癱、肢體麻木
，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗塞
、腦出血病灶，漸漸形成血管性癡呆
。 目前
，尚無特效藥物治療老年癡呆，但可選用下列幾種藥物來改善腦血流量
，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)
。這些藥物據(jù)病情可單用或配合用。 吡拉西坦(腦復(fù)康)
，每次0．8一1．6克
，每日3次，口服
，可增加腦血流量
，改善腦缺氧，促進(jìn)思維記憶
。一個療程為6周
，對輕中度老年癡呆有效，重度無效
，與安定合用還可提高療效
。 都可喜，每次40毫克，早晚各1次
，口服
。本藥為大腦代謝促進(jìn)劑，國外已廣泛使用
，對智力恢復(fù)有較好的作用，用得越早
，效果越好
。 長春西汀(卡蘭)，每次5毫克
，每日3次
，口服，可改善腦代謝
，恢復(fù)腦細(xì)胞利用氧的能力
，對血管性癡呆總有效率可達(dá)85％以上。 還可加服大劑量復(fù)合維生素B和維生素C
，以及煙酸
、三磷酸腺苦、細(xì)胞色素C和中藥六味地黃丸等
。 老年癡呆有哪些表現(xiàn)
？ （1）記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發(fā)癥狀，也是本病的突出癥狀
。早期從近記憶下降開始
，常描述其表現(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”
，特別是對數(shù)字（如日期
、年代、電話號碼）
、人名
、地名和不常用的術(shù)語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼
、存折密碼也記不住
，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之后就忘記了
，如昨天吃的什么飯等
。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽
，或重復(fù)放鹽使菜咸得不能吃
。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學(xué)習(xí)新知識困難,工作稍有變動則難以完成，后期連遠(yuǎn)記憶（過去發(fā)生的事件）也發(fā)生障礙
，對自己經(jīng)歷過的事情不能回憶
，或胡亂回答問題，用虛構(gòu)來填補他記憶中的空白
。最后連親人也不認(rèn)識
。 （2）計算力下降：早期計算速度變慢，復(fù)雜的不能完成
，逐漸出現(xiàn)計算錯誤
，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳
。臨床上常讓病人計算100-7=
？連續(xù)演算減7，如100-7=93
，93-7=
？......等，來判斷其計算力是否下降
。 （3）空間定向障礙：表現(xiàn)為不能準(zhǔn)確地判斷物品位置
，伸手取物時未達(dá)該物而抓空，或伸手過遠(yuǎn)將物品碰倒
。放物品時不能正確判斷應(yīng)放的位置
，如不能將鍋或水壺準(zhǔn)確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上
?div id="d48novz" class="flower left">
；丶視r走錯方向，經(jīng)常迷路
，甚至在自己家中找不到自己的房間
，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反
，甚至把褲腿當(dāng)衣袖
。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯
。不能畫出最簡單的幾何圖形
。 （4）語言障礙：部分患者以語言障礙為首發(fā)表現(xiàn)。早期詞不達(dá)意
，詞匯量減少
，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱
，或不適當(dāng)?shù)丶尤霟o關(guān)的詞匯或變換主題
，給人以“說話東拉西扯”的感覺
。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂
，也不能理解他人提出的問題
，不能參與交談。最后患者僅能發(fā)出別人不可理解的聲音
，終至緘默
。 （5）理解力和判斷力下降：表現(xiàn)為不能正確處理工作、生活中的問題
，大事被忽略
，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降
。在臨床上，常用解釋成語的寓義
、區(qū)別兩種東西的異同
，以及出一些問題讓病人判斷應(yīng)該怎么辦等方法來測查病人的理解力、判斷力
。如要病人解釋“‘過河拆橋’是什么意思”
、“蘋果和香蕉有何相似處”等。 （6）情感與行為障礙：表現(xiàn)為坐立不安
、多疑
、易激動、淡漠
、抑郁
、焦慮或欣快?div id="jfovm50" class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)妄想
、錯覺、幻覺
，而出現(xiàn)沖動性的傷人
、毀物行為。有的病人一改以往的生活習(xí)慣
，變得不注意衣著
，不修邊幅，甚至收集廢物
。有的表現(xiàn)性欲亢進(jìn)
，糾纏妻子或其他女人，甚至發(fā)生不軌行為
，有的經(jīng)常無目的地來回走動
。 癡呆晚期很容易診斷，但早期難以發(fā)現(xiàn)。因此
，當(dāng)老年人出現(xiàn)記憶力下降及情感改變后
，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，以免延誤治療時機
。
老人突然感覺有點糊涂，是老年癡呆前兆嗎
老人突然感覺有點糊涂，是老年癡呆前兆嗎65歲的老年人中有35%都有輕度認(rèn)知障礙
，至于是不是老年癡呆，可以試下
，比如他忘記了一件事情
，你提醒他，看他是否能想起來
，能想起來就是健忘
，不能想起來就是老年癡呆的癥狀了！
老人疑心病是老年癡呆前兆嗎
不一定
。
有時可能是因為思維比較偏執(zhí)
、刻板，或者聯(lián)想過于豐富
、不切實際
。
而有時是因為退休之后，沒有什么事情
，所以胡思亂想
，思慮過度。
建議多一些戶外活動
、運動
，多一些興趣、愛好
，多與老朋友們交往
、交流，
這樣的話
，心胸
、視野開闊一些，癥狀可能會變好
。
嚴(yán)重的話
，建議看看心理醫(yī)生。
這是老年癡呆前兆嗎 ？您好
！
“今年61
，現(xiàn)在說話已經(jīng)有點顛三倒四，沒有條理
。理解力差
，一個再簡單不過的事情要和他解釋三四遍，他才能明白
。然后記性也不好
，前句說過的話，后句就不記得了”
，這些都符合老年癡呆的早期癥狀
。
根據(jù)病因, 老年癡呆癥主要分4大類：
1.老年性癡呆，即阿爾茨海默氏?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ˋD)
，比例為50%-75%
2.血管性癡呆（VD），比例為5%-20%
；
3.混合型癡呆
，即老年性癡呆與血管性癡呆同時存在
4.其他型別的癡呆（如腦外傷、中毒
、B族維生素缺乏、腦積水
