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老年肺炎的護(hù)理方法,如何預(yù)防老年肺炎

中醫(yī)世家 2023-08-04 10:15:22

、老年肺炎的護(hù)理方法都有哪些

1.居室環(huán)境保持18-25攝氏度,適當(dāng)通風(fēng):控制室內(nèi)溫度同時(shí)

,應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔
、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。室內(nèi)溫度保持在18-25攝氏度人體最佳適宜溫度
,避免過熱和過冷
。2.飲食要清淡易消化
,避免辛辣刺激性食物:在冬季老年人肺炎的日常膳食應(yīng)以“溫”、“補(bǔ)”為主
,宜吃一些高蛋白的食品
,合理安排一日三餐,做到稀干搭配
、葷素夾雜
,以增加營養(yǎng)。要避免或少吃涼食
、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物
。3.要切忌煙酒:吸煙對呼吸道的損傷是眾所周知的。吸煙可以損傷呼吸道上皮細(xì)胞
,降低呼吸道局部的抵抗力,容易引起肺炎
。此外
,長期吸煙會導(dǎo)致慢阻肺,更容易出現(xiàn)肺炎
。尤其是冬季門窗關(guān)閉
,煙霧不易擴(kuò)散,更加重了吸煙的損害
。喝酒也會引起全身抵抗力下降
,尤其是酗酒后容易出現(xiàn)誤吸和神志改變,更是肺炎的高危因素
。4.保持心情愉快
,積極配合治療,促進(jìn)肺炎的早日痊愈:許多疾病的發(fā)生
、發(fā)展和惡化
,與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)。所以老年肺炎應(yīng)該避免憂郁
、焦慮
、緊張等不良因素的刺激,保持樂觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心
,保證充足的睡眠和休息

二、老年肺炎的常見類型有哪些

(1)吸入性肺炎

由于老年人喉腔粘膜萎縮

、變薄、喉的感覺減退
,咽縮肌活動作用減弱
,產(chǎn)生吞噬障礙
,使食物及寄生于咽喉部的細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道,引起吸入性肺炎
。臨床癥狀不典型
,高熱僅占34%,無呼吸道癥狀者14%
,35%以上病人以消化道癥狀為主
,錯(cuò)診率高。20%患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀
、低血壓
、感染性休克、發(fā)紺
、乏力等
,胸痛和鐵銹痰少見,白血球不高
,易出現(xiàn)水
、電解質(zhì)紊亂。胸片顯示斑點(diǎn)或小片狀陰影
。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主
,點(diǎn)1/2-1/3,革蘭氏陽性球菌僅占10%
,混合感染1/3

(2)革蘭氏陰性桿菌肺炎。

院外感染的肺炎中占20%

,而院內(nèi)感染中占15%-80%
,死亡率可達(dá)50%以上。病原菌主要有大腸桿菌
、變形桿菌
、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?煞譃椋孩偕鐣@得性肺炎,多為原發(fā)肺炎;②醫(yī)院獲得性肺炎
,多為由吸入咽部分泌物所致(內(nèi)源性感染)
,從空氣飛沫傳播者(外源性感染)少見。

(3)支原體肺炎

支原體肺炎在老年肺部感染中占20%

,起病隱匿,主要臨床表達(dá)為刺激性干咳,不規(guī)則發(fā)熱
、頭痛
、胸悶、惡心;胸部X線片下部炎癥
,呈斑片或點(diǎn)狀陰影
,多形性,右肺多于左肺
,可并有少量胸水
。臨床上難與病毒或輕度細(xì)菌性感染區(qū)別,誤診率高達(dá)55%
。因此有以下情況:①有類似病毒感染的臨床表現(xiàn)
,經(jīng)抗生素(紅霉素、四環(huán)素除外)治療效果不佳者;②病性與胸片病灶不相稱(即胸片炎性病灶明顯
,而癥狀不重)者;③肺下部炎癥并有少量胸水
,難以結(jié)核解釋者。應(yīng)進(jìn)一步作血清支原體抗體檢查
,血清特異性補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(+)1:40-1:80
,冷凝試驗(yàn)(+),有助于診斷

三、老年肺炎的疾病病因

1

、革蘭陰性桿菌多見

在20世紀(jì)50年代

,肺炎雙球菌是肺炎的主要致病菌(90%)。但隨著青霉素及部分合成青霉素的問世
,減少了該菌種肺炎的患病率和危害性
。近十多年來,革蘭陰性桿菌感染明顯增多(82%)多為大腸桿菌
、克雷白桿菌
、綠膿桿菌、流感桿菌等
。盡管新型抗生素不斷問世
,但仍沒有改變這種趨勢。

2

、呼吸道條件致病菌感染逐漸增多

老年人由于機(jī)體抵抗力降低

,口咽部的常存菌(真菌、厭氧菌等)可引起肺炎
?div id="4qifd00" class="flower right">
?谘什空>鷧仓袇捬蹙刃柩蹙?0—20倍,系入行肺炎的1/3—1/2為厭氧菌感染,由于常規(guī)培養(yǎng)不能生長
,易被忽視
,因此在送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)常規(guī)厭氧菌培養(yǎng)?div id="4qifd00" class="flower right">
?谘什扛锾m陰性桿菌居住與否
,與機(jī)體健康狀況有關(guān)。正常人口咽部革蘭陰性桿菌僅占2%
,門診患者約束占20%
,住院患者增加到30%—40%,危重病人高達(dá)75%
。這可能是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因

3、混合感染多見

老年人由于免疫功能低下

,常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染
。如細(xì)菌加病毒、細(xì)菌加真菌
、需氧菌加厭氧菌等

4、耐藥菌增多

由于抗生素的大量及廣泛使用

,造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥
、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

、怎樣才能夠預(yù)防老年人肺炎的出現(xiàn)

對于病因未明的老年人細(xì)菌性肺炎尚無法預(yù)防

。但吸煙者發(fā)展為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的危險(xiǎn)性增加,且隨吸煙者的增加
,危險(xiǎn)性增加
。病因已明的老年人細(xì)菌性肺炎的預(yù)防應(yīng)該是對于凡是在大粉塵量工作環(huán)境中的各類人員,長期接觸刺激性強(qiáng)的氣體如氯氣
、氨
、二氧化碳、甲醛和各類酸霧
、放射性損傷者以及養(yǎng)鳥人群等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測
,定期進(jìn)行肺功能測定、血?dú)夥治黾俺R?guī)的X 線檢查
,及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)疾病
,及時(shí)診治。另外空氣中各種微生物
、微粒
、異性蛋白過敏原
、有害刺激性氣體的吸入也可引起肺損害。通過臨床觀察
,老年人間質(zhì)性肺炎的發(fā)病過程有時(shí)是很緩慢的
,臨床上經(jīng)常會遇到青年時(shí)曾接觸粉塵或毒物而到老年時(shí)期才出現(xiàn)明顯癥狀的患者,而對于這些老年患者由于免疫功能低下
,營養(yǎng)狀態(tài) 差以及心
、肺、腎等基礎(chǔ)疾病的存在
,治療上是非常困難的
,病死率甚高。老年人體力活動少可能掩蓋由于此病造成的呼吸困難
、氣短等癥狀
,故對于此病的高危人群 應(yīng)以家庭為單位,以社區(qū)為范圍承擔(dān)保健職能
,定期開展健康教育和保健咨詢

老年人肺炎如何治療 有效治療老年人肺炎

肺炎是我們生活中一個(gè)比較常見的病癥了,而老年人由于身體虛弱就更加比較容易出現(xiàn)肺炎的情況

,那么老年人肺炎如何治療呢
、肺炎會傳染嗎、肺炎的癥狀是什么呢
,下面就讓我們一起來了解一下吧

肺炎是我們當(dāng)今社會中的一個(gè)比較常見的癥狀了,在老年人中也是比較常發(fā)的癥狀

,這也是老年人死亡的一個(gè)重要的原因

一般來說,老人肺炎主要是由于氣溫驟變刺激呼吸系統(tǒng)

,降低老年人呼吸道的防御功能,從而使微生物在呼吸道大量繁殖而引發(fā)疾病

老年人肺炎的治療

臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時(shí)應(yīng)充分考慮老年人的以下特點(diǎn)

①老年人由于身體素質(zhì)的下降,所以一下病癥的發(fā)生也要比年輕人多許多

,所以在為老年人治療的時(shí)候
,就要多方面考慮。

②藥物的選擇和劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)增齡后的改變

③藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性增加

,用藥后應(yīng)密切觀察,并盡力保護(hù)各重要臟器已老化的功能

著重做好以下幾點(diǎn)

1.早期發(fā)現(xiàn)

及時(shí)診斷

2.合理應(yīng)用抗生素

合理正確的選擇使用抗生素是非常關(guān)鍵的,老年人一點(diǎn)確診了肺炎病癥,就應(yīng)該盡早的食用抗生素

,合理用藥
,這樣才能有助于肺炎的治療。

老年人口服吸收不穩(wěn)定

,宜注射給藥
。肝腎功能減退者,根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑
,酌情減量
。老年人的腎功能已有明顯減退,應(yīng)慎重用氨基糖苷類藥
。有肺膿腫形成時(shí)宜予以引流

老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情,用藥個(gè)體化

。若病人不是高齡
,平時(shí)的健康狀態(tài)尚好,沒有嚴(yán)重的慢性疾病和重要臟器功能不全
,則可選用較一般的抗生素
,在體溫,血象正常
,痰液變白以后3~5天則停藥觀察

3.重視全身綜合治療措施

老年肺炎一旦確診,應(yīng)住院治療

,臥床休息
,室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。

發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加

,應(yīng)予補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡
,以利排痰和減少并發(fā)癥。

如伴胸痛可用少量止痛劑

,體溫過高者應(yīng)予降溫
,以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足,但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫

4.治療并發(fā)癥

提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時(shí)需給予氧療

,酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)行氣管插管
,機(jī)械通氣
。心力衰竭者給予強(qiáng)心利尿或擴(kuò)血管藥物。并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血
,抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時(shí)均應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)治療

當(dāng)今抗菌藥物種類繁多

,而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯,其原因主要是

1

、老年人肺炎患病早期臨床癥狀常常不典型,炎癥反應(yīng)較輕
,甚至不發(fā)熱
,白細(xì)胞不增加,影響診斷
,推遲了恰當(dāng)給藥時(shí)間
,失去了治療機(jī)會,特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發(fā)現(xiàn)

2

、老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病,給治療工作帶來極大困難

3

、老年人肺炎感染的細(xì)菌比較復(fù)雜,混合感染者較多
,綠膿桿菌
、耐青霉素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時(shí)有所見,如僅用一些窄譜或?qū)?xì)菌不敏感的藥物
,致使藥到病不能除

臨床數(shù)據(jù)顯示,老人肺炎死亡多見于:發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)

,X線檢查可見肺浸潤陰影在50%以上
,并波及數(shù)葉肺;抗菌藥物選擇錯(cuò)誤;存在其他實(shí)質(zhì)性疾病等。

基于老年人肺炎的特點(diǎn)

,家人要密切注意老年人健康狀態(tài)
。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳
、呼吸困難
、輕微發(fā)熱,應(yīng)送醫(yī)院檢查
,特別是不要遺漏肺部全面檢查。

一旦被確診為肺炎

,應(yīng)使用廣譜
、高效的抗菌藥,并適當(dāng)給予提高機(jī)體免疫能力的中西藥
,僅用一般抗感染藥物
,常收效甚微

老年人肺炎如何預(yù)防

1.要在力所能及的情況下,積極參加體育鍛煉

,以增強(qiáng)體質(zhì)
,提高耐寒,抗病能力

2.要適當(dāng)多吃些滋陰潤肺的食品

,如梨、百合
、木耳
、蘿卜、芝麻等

3.要注意居室衛(wèi)生

。居室要經(jīng)常保持清潔,空氣新鮮
,陽光充足
,定期采用食醋熏蒸消毒。 要注意保暖
,以防寒邪侵襲
,誘發(fā)感冒。

4.要常練氣功

。每晚監(jiān)睡前
,坐在椅上,身軀直立
,兩膝自然分開
,雙手輕放于大腿上, 頭正目閉
,全身放松
,意守丹田,吸氣于胸中
,呼氣時(shí)從上向下輕拍
,約10分鐘;然 后用手背隨呼吸輕叩背部肺愈穴。此法有清肅利氣之效

5.要增強(qiáng)呼吸功能

。逐漸由胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸,即呼吸時(shí)鼓肚子以使腹肌下降
,氣沉 丹田
,動作力求悠而慢,以增強(qiáng)呼吸深度

哪些食療可以治療老年人肺炎

①貝母粥

先以粳米100g和砂糖適量煮粥

,待粥成時(shí)
,調(diào)入川貝母粉末5~10g,再煮二
、三沸即可
,上、下午溫?zé)岱质?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者?/p>

②竹瀝粥

粳米50g煮粥

,待粥將成時(shí),兌入竹瀝50~100ml
,稍煮即可
,早晚或上下午溫?zé)岱质场S糜诳┩履撎祷蜷g有神志欠清者

③蘇子粥

蘇子15~20g

,搗爛如泥,用水煮取濃汁
,去渣
,入粳米50~100g,冰糖適量
,同煮成粥
,早晚溫?zé)岱场S糜诳人詺獯摺?/p>

④大蒜粥

紫皮大蒜30g

,去皮
,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g
,放入煮蒜水中
,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi)
,同煮片刻即成
,早晚溫?zé)岱场S糜诜窝酌咕腥菊摺?/p>

⑤銀杏石葦燉冰糖

白果20粒

,去殼
、衣、搗破
,與石葦30g同放瓦鍋中
,加水2碗,煮至1碗
,去渣
,入冰糖15g,溶化,飲服
。用于咳嗽、咯痰
、氣喘者

⑥百合糖水

百合60~100g,加糖適量

,水煎
,飲食。

⑦川貝雪梨煲豬肺

川貝10g

,雪梨2個(gè)
,豬肺250g,雪梨去皮切塊
,豬肺切塊漂去泡沫
,與川貝同放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許
,清水適量
,慢火熬煮3小時(shí)后服食。用于陰虛痰熱者

⑧山藥粥

干山藥片45~60g(或鮮山藥100~120g)粳米100~150g

,同者粥,早晚溫?zé)岱?div id="4qifd00" class="flower right">
。用于氣虛痰濁者?/p>

結(jié)語: 通過上文的描述

,想必大家對于老年人的肺炎的治療也還有了一個(gè)比較全的了解了吧,老年人由于身體和年齡的原因
,在治療的時(shí)候就要結(jié)合許多方面的因素
,要合理科學(xué)的進(jìn)行治療,這樣才能及早的將肺炎治療好

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