春季到,鼻炎鬧,別把“鼻炎”當(dāng)“感冒”

“最近門診處人滿為患，有許多把鼻炎誤認(rèn)為感冒而延誤病情的患者?！蹦澈粑鼉?nèi)科的醫(yī)生向記者表示。隨著初春的到來，忽冷忽熱的天氣引發(fā)感冒的流行，同時春季也是鼻炎的高發(fā)期，其季節(jié)特性容易誘發(fā)過敏性鼻炎和急、慢性鼻炎。對此，有專家提醒，春暖花開之際，別把“鼻炎”當(dāng)“感冒”。據(jù)悉，初春之時，晝夜溫差較大，乍暖還寒，引發(fā)流感盛行，被稱為“流感季”。而感冒的遷延不愈，則會誘發(fā)急性鼻炎的發(fā)生。其實，每年春季，由于空氣中彌漫著花粉、塵螨、灰霾等過敏原，兼之日漸升高的溫度、濕度等因素，為霉菌等病原體提供充足的生長條件，極易誘發(fā)過敏性鼻炎、急性鼻炎的發(fā)作。故而，有“春季到，鼻炎鬧”的警言。然而，由于鼻炎與感冒均會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等相似癥狀，導(dǎo)致很多人把“鼻炎”當(dāng)成“感冒”治療。事實上，雖然過敏性鼻炎與感冒初期的癥狀相似，但并非不可辨別。那么，如何有效辨別二者呢?專家指出，感冒通常會伴有喉嚨痛、咳嗽、頭痛、腹瀉等現(xiàn)象，而過敏性鼻炎的典型癥狀則是陣發(fā)性打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞，或者眼癢等眼部過敏現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)有后者癥狀，或者“感冒”遷延不愈，患者最好及時就醫(yī)，不要以為“事情不大”而延誤治療時機。有數(shù)據(jù)顯示，超過70%的鼻炎患者會將二者混淆，治療不當(dāng)而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。有專家提醒，如感冒超過7天其它癥狀已基本消失，唯有鼻部癥狀尚未消退，則可能是因感冒引起急性鼻炎，需及時就醫(yī)。如置之不理，延誤了最佳治療時機，可能會導(dǎo)致急性鼻炎病變成慢性鼻炎。專家建議，一方面要注意預(yù)防，過敏體質(zhì)者適當(dāng)減少戶外活動,盡量避免接觸過敏原、注意室內(nèi)衛(wèi)生和通風(fēng)等，另一方面則要正確識別感冒和鼻炎，特別是鼻部癥狀持續(xù)超過一周時，應(yīng)考慮是否患上了鼻炎，并及時就醫(yī)。值得注意的是，患上鼻炎以后，切忌濫用藥物。鑒于一般患者不太會辨別藥物，專家建議最好從2012版《國家基本藥物目錄》中選取經(jīng)過多年經(jīng)驗證、療效有保障、價格合理的經(jīng)典藥物，如鼻炎康片、霍膽丸等，其中鼻炎康片是中西復(fù)方制劑，對于急性、慢性、過敏性等各類型鼻炎，都有很好療效，抑制其反復(fù)發(fā)作。據(jù)了解，誘發(fā)鼻炎和感冒高發(fā)的季節(jié)，將持續(xù)至6月。專家指出，在此期間，大家要注重預(yù)防，勿把“鼻炎”當(dāng)“感冒”，選對藥物，及時治療，確保能夠恣意享受萬物復(fù)蘇、春暖花開的季節(jié)。

一到換季的時候，就容易引發(fā)鼻炎，對此平時應(yīng)該注意什么？

在日常生活中，很多人都患有鼻炎，很多鼻炎患者在平時還好，一到換季的時候就開始瘋狂的打噴嚏，流鼻涕根本停不下來。在冬天和春天換季的時候，很容易引發(fā)過敏性鼻炎。在秋冬季節(jié)患病的時候很容易因為冷空氣的刺激造成鼻炎。所以今天小編就來跟大家說一說，在換季的時候如何注意鼻炎。

一、換季容易引發(fā)鼻炎，該注意什么

2、注意天氣變化。在冬天和春天季節(jié)交替的時候，以及秋冬季節(jié)天氣都是忽冷忽熱的，早晚的溫差大，所以鼻炎的患者平時一定要注意冷熱的刺激，溫度的變化也很容易誘發(fā)鼻炎。所以平時一定要注意保暖，少出門，并且要注意自己居住的環(huán)境和工作的環(huán)境，保持清潔和衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣的濕度。

3、不要太過勞累。現(xiàn)在的很多年輕人由于生活和工作壓力大，長期的睡眠不足，過度勞累很容易導(dǎo)致腎的抵抗力下降，一旦抵抗力下降，周圍的細菌和病毒就會趁虛而入，導(dǎo)致鼻炎發(fā)作。所以大家平時一定要注意保護自己的身體，堅持運動和鍛煉，做一些保健工作，運動的時候也不要太過激烈，如果出汗的話也不要直接吹冷氣。

4、注意飲食。鼻炎患者在換季的時候一定要注意飲食清淡，尤其是秋天的時候，天氣干燥很容易導(dǎo)致鼻腔上火引起鼻炎，所以秋天可以多吃一些清熱潤肺的食物，多補充水分，多吃新鮮的蔬菜和水果。

二、結(jié)語

過敏性鼻炎高發(fā)季，你最關(guān)心的防治8問，名醫(yī)解答

受訪專家：

張羅，北京同仁醫(yī)院院長、中國醫(yī)療保健國際交流促進會過敏科學(xué)分會主任委員

專注鼻科領(lǐng)域近30年，國際鼻感染與過敏科學(xué)學(xué)會前主席、中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會前任主委，獲有國家 科技 進步獎、北京市科學(xué)技術(shù)獎、華夏醫(yī)學(xué) 科技 獎等各大獎項。

張羅院長領(lǐng)銜的同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科是我國鼻科學(xué)和變態(tài)反應(yīng)科學(xué)雙領(lǐng)域的領(lǐng)軍團隊，門診可開展先進的皮下免疫治療（包括集群免疫治療）及舌下免疫治療，創(chuàng)新開展過敏性鼻炎的手術(shù)治療方法。

春季到，鼻炎鬧。眼下正是過敏性鼻炎高發(fā)季，很多人都在忍受反復(fù)發(fā)作的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，痛苦不堪。

近年來，我國的過敏性鼻炎患者人數(shù)仍在不斷攀升。張羅院長團隊率先完成的一項開創(chuàng)性研究結(jié)果顯示，僅在2005年到2011年6年間，患病率就從11.1%提高到了17.6%，患病人數(shù)從1.4億增加到約2.5億……過敏性鼻炎已經(jīng)成為困擾國人的重要 健康 問題。

4月6日上午，第四屆國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范獎獲得者、北京同仁醫(yī)院院長、中國醫(yī)療保健國際交流促進會過敏科學(xué)分會主任委員張羅蒞臨《人民名醫(yī)》演播間，對過敏性鼻炎患者關(guān)心的話題給了出權(quán)威解答。

1. 問：過敏性鼻炎如何判斷？許多人出現(xiàn)過敏癥狀時，買點鼻噴類藥物噴，可取嗎？

張羅院長： 過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎的癥狀是很相似的，患者自己并不好判斷，所以最有效的治療方法是通過預(yù)約的方式到大型醫(yī)院的耳鼻喉科或過敏科、變態(tài)反應(yīng)科進行一個精準(zhǔn)的診斷。專業(yè)的鼻科醫(yī)生在診斷過敏性鼻炎時，會先做一個鼻內(nèi)鏡檢查，看看有沒有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器質(zhì)性病變。如果沒有再通過抽血來排查過敏源，對于疑難的患者還會結(jié)合鼻腔分泌物進行診斷。在精準(zhǔn)診斷后，再進行治療才能起到好的療效。

千萬不要指望鼻噴類藥物治好你的鼻炎，這些藥是治不了病的。此類藥物醫(yī)學(xué)上稱為鼻黏膜減充血劑，長期使用對鼻黏膜傷害是非常大的，不建議使用。

2. 問：有些人一到換季就犯鼻炎，但并沒有檢測到過敏原，是怎么回事？

張羅院長 ：有一些鼻炎跟季節(jié)的變化有關(guān)系，比如在季節(jié)變化的時候，像空氣的溫度、濕度這些有變化，也會對鼻黏膜造成影響，出現(xiàn)一些癥狀，這些應(yīng)該不是過敏性鼻炎，因為它并不明確到底對哪一個東西過敏，不像花粉這樣明確。那么這些因素通常是物理性的，或者是化學(xué)性的，盡管它和過敏性鼻炎癥狀類似，但是這樣的鼻炎通?？闯煞沁^敏性鼻炎。

空氣當(dāng)中某些致病因素，也會首先襲擊鼻腔器官，所以鼻部炎癥非常常見。就像我們洗手一樣，剛把手洗干凈，很快就會接觸到其他的地方，又會受到污染。鼻黏膜也一樣，它隨時隨地是處在一個污染的環(huán)境里面，所以它發(fā)生一些炎癥，是非常常見的。同時把發(fā)生在鼻部其他炎癥算在內(nèi)，非過敏性鼻炎，或者鼻竇炎，這些炎癥加在一起，我們國家人口當(dāng)中最少患病率在25%以上。

3. 問：過敏性鼻炎能治愈嗎？為什么患者會感覺病情反反復(fù)復(fù)？

張羅院長 ：免疫治療是能夠起到根治過敏性鼻炎的效果的！免疫治療，也叫脫敏治療，像螨蟲過敏、蒿屬花粉過敏的患者用免疫治療都能取得滿意的療效。它本質(zhì)上是一種調(diào)動自身免疫來抵抗過敏引起的臨床癥狀的方法，從治療上來講有點類似于打疫苗，打的年數(shù)越久，停藥后的療效就能維持得越久，一般來說連續(xù)接受免疫治療兩三年，可以維持8~10年的療效，在此期間，癥狀很輕甚至是沒有，基本上就可以說是治愈了。

患者感覺過敏性鼻炎容易反復(fù)，一是因為有些過敏呈季節(jié)性發(fā)作，在非發(fā)作期患者感覺痊愈了，等到下一個過敏季又出現(xiàn)癥狀，他（她）便感覺是復(fù)發(fā)了，實際上是因為并沒有得到有效的根治。另外，鼻腔所處的部位跟外界環(huán)境密切接觸，同時這樣的接觸也是終身的，不可能隔斷的。鼻部的很多炎癥都是這些外界的環(huán)境因素直接導(dǎo)致的，某一次炎癥的治療是有效的，也把這一次炎癥治愈了，但是不可能預(yù)防下一次炎癥的發(fā)生。

4. 問：目前對于過敏性鼻炎的治療有哪些方法？

張羅院長： 病人來了最急迫的是緩解癥狀，這些主要靠藥物來解決，比如常用的鼻噴激素、口服抗組胺類藥物等對緩解鼻部的癢、堵、流涕和打噴嚏這些癥狀都有很好的效果。但對過敏性鼻炎來說，光“對癥”還不行，要做到“對因下藥”治療法才更有針對性。免疫治療就是對因治療的方法。

傳統(tǒng)的免疫治療要求病人在長達2~3年的時間里，每周到醫(yī)院打一針，劑量由小到大，濃度由低到高，逐漸攀升，實際上真正能堅持到底的病人并不多。

為適應(yīng)中國病人的迫切需求，我們團隊開始嘗試縮短治療周期，減輕病人反復(fù)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，最終將每周一針連續(xù)3個半月的初始治療縮短到6周，繼而每6~8周打一次針維持治療，療效和安全性與常規(guī)治療沒有差異，大幅度節(jié)省了病人的時間和開銷。這個療法我們稱為集群免疫治療，簡單來說，患者每次來院可以同時打兩針，左右臂各一針，第一針劑量少，打完后先觀察半小時，然后再注射劑量較大的第二針。目前這種方法在國內(nèi)很多單位也都采用了，大家可以根據(jù)自己所在的不同的區(qū)域，到耳鼻喉科、兒科、呼吸科、過敏科接受到這種快速治療。

5. 問：糖皮質(zhì)激素類藥物用久了會不會有副作用？兒童與孕婦能用嗎？

張羅院長： 有些人擔(dān)心鼻激素會對身體有負(fù)面影響，實際上，這種激素藥物主要在鼻腔內(nèi)應(yīng)用，劑量是非常小的，持續(xù)用幾個月是非常安全的，即便是給兒童用，安全性也是可靠的。當(dāng)然，如果兒童對塵螨或蒿屬花粉過敏采用免疫治療是最有效的，越早把癥狀控制好，對以后的生長發(fā)育影響越小。

我們一般建議孕婦盡量少用藥，能不用藥最好就不用藥，或者用一些輔助的治療方式，比如說鼻腔沖洗等，對孕婦和胎兒都沒有任何影響。孕婦在懷孕期間，由于體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的條件的改變，會產(chǎn)生一些鼻塞的癥狀，是很常見的，如果嚴(yán)重到不能耐受，少量用藥應(yīng)該也是安全的。

6. 問：過敏性鼻炎患者應(yīng)該如何預(yù)防？

張羅院長： 避開過敏原是最好的預(yù)防方式。我們同仁醫(yī)院與北京市氣象臺、中國天氣網(wǎng)合作，在我國北方地區(qū)建立了40個花粉監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)，在北京各個城區(qū)都有花粉監(jiān)測的站點，這樣能夠比較準(zhǔn)確的播報出大氣當(dāng)中的花粉的濃度到底是多少。過敏性鼻炎患者，最近可以常留意看看這個花粉預(yù)報，以便采取一定的防護措施?；ǚ蹪舛雀叩脑?，暫時就別開窗通風(fēng)了，以減少花粉入室的概率，開車出門要把空調(diào)改成內(nèi)循環(huán)，這樣外邊空氣中的花粉就會盡量少的進入到車內(nèi)來。

外出的話，除了戴好口罩，還要戴好護目鏡。今年因為疫情防控的原因，大家都習(xí)慣了戴口罩，過敏性鼻炎的患者明顯有所下降，但過敏性結(jié)炎的患者卻增多了，很大原因就取決于日常防護沒有戴好目鏡。需要注意的是，普通的眼鏡是起不到防護作用的，因為它的眼周透風(fēng)，如果手邊沒有防花粉的專用目鏡，臨時用游泳鏡應(yīng)下急倒是可以的。

7. 問：過敏性鼻炎患者為什么越來越多？

張羅院長： 的確，在我們身邊可以看到這樣一種趨勢：過敏疾病患者越來越多。這跟國家發(fā)達的情況是有關(guān)聯(lián)性的，越發(fā)達的國家和地區(qū)過敏的人群越多見。粗略統(tǒng)計，我們國家過敏性鼻炎患病率超過10%，歐美國家患病率一般在人口中占15%到25%，應(yīng)該說比例相當(dāng)高。所以也有一種說法，把過敏性疾病歸納為富貴病的一種，也就是說隨著人類生活水平的改善，我們在青少年、嬰幼兒時期接觸細菌感染的情況越來越少了，那么導(dǎo)致成年以后發(fā)生過敏性疾病的比例就會增高。

有些人不過敏但到了另外一個城市便出現(xiàn)了過敏癥狀，這是因為當(dāng)?shù)氐倪^敏原與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境對他的生活產(chǎn)生了影響，如果這個過敏原的量累積到一定程度便會激發(fā)你身體的過敏反應(yīng)，這也解釋了，為什么剛到某地時沒過敏，待了幾年后便出現(xiàn)癥狀的原因。此時就醫(yī)，可根據(jù)在新居住地的時長來判斷檢測哪種過敏源，如果來此地時間短，要排查原居住地過敏原。如果待幾年了，便要檢測新居住地的過敏原。

8. 問：保持 健康 積極的心態(tài)可以緩解鼻炎嗎？

張羅院長： 日常生活當(dāng)中，特別是環(huán)境當(dāng)中出現(xiàn)的這些致病因素，我們很難做到防控，這也是為什么鼻炎非常常見的一個主要原因。也正是因為環(huán)境中的這些致病因素，無時無刻不存在，所以我們不可能完全把它控制住，需要我們有一些癥狀出現(xiàn)的時候，要及時去治療。

但我們也會發(fā)現(xiàn)多數(shù)時候鼻炎癥狀并不重，而且不是每分鐘都有，它跟人的精神情緒狀態(tài)，應(yīng)該說有很大的關(guān)聯(lián)性。比如說在身體疲勞的時候，工作緊張，勞累的時候，這些癥狀就會進一步的加重。也就是說它并不僅僅是一個鼻子的問題，跟患者的全身免疫功能狀態(tài)都有密切的關(guān)聯(lián)性，要說有效的防控措施，我想最關(guān)鍵的還是每一位患者，他能夠保持一個良好的 健康 的心態(tài)，保證自己的機體處在一個比較 健康 的狀態(tài)下，這樣對疾病的防控應(yīng)該說是非常有益的。

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