神經(jīng)內(nèi)科專家證實(shí)打麻將可減緩患老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)

馬上就是國慶長假，你在安排小家庭出游計(jì)劃時(shí)，有沒有考慮過把家中老人也列入計(jì)劃？如果你家老人不適宜出游，你有沒有想過少出去玩幾天，在家陪陪老人聊聊天，而不是讓老人獨(dú)自在家？

昨日是世界阿爾茨海默病日，阿爾茨海默病俗稱老年癡呆。本期重慶晚報(bào)微信公眾號愛真相，我們請到的是新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任趙仕福教授，為讀者講解老年癡呆癥認(rèn)識上的4大誤區(qū)。

專家表示，家人鼓勵(lì)老年人做類似打牌的益智活動(dòng)，讓他們每天在外社交，有利于減緩患老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)1 老了才會患老年癡呆？

老年癡呆癥是腦部疾病，患者腦細(xì)胞會急速退化，導(dǎo)致智力減退，情感和性格變化，最終嚴(yán)重影響日常生活能力。

很多人認(rèn)為，老了才會患老年癡呆。趙教授表示，這是對阿爾茨海默病的不正確認(rèn)知。這種病癥一般發(fā)生在65歲以后，但是臨床中曾接收過50多歲的患者。

哪些人容易患這種病呢？

第一，遺傳因素：家里長輩患病的；第二，受教育程度低的人群；第三，生活習(xí)慣：飽食、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡；第四，頭部有過外傷；第五，環(huán)境因素；第六，吸煙、過量飲酒。

誤區(qū)2 健忘就是老年癡呆癥？

趙教授表示，這種病癥起初不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始。

人們最容易錯(cuò)誤認(rèn)為健忘等同于老年癡呆。其實(shí)，它們之間最大區(qū)別是良性健忘者只是部分記憶減退，經(jīng)人提醒還能回憶起來。老年癡呆者病情呈現(xiàn)漸進(jìn)性，容易完全忘記某事，即使有人提醒也想不起來。

此外，一般的健忘者對時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減，日常生活可以自理，對記憶力下降相當(dāng)苦惱，常記個(gè)備忘錄。老年癡呆患者則喪失了識別周圍環(huán)境能力，不知身在何處，會逐漸喪失生活自理能力，毫無煩惱，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默感。

誤區(qū)3 老年癡呆癥不用就醫(yī)？

趙教授說，有的子女認(rèn)為，老年癡呆癥反正治不好，不用醫(yī)治。這是對老年癡呆癥認(rèn)識不足導(dǎo)致的錯(cuò)誤想法。

趙教授舉了兩個(gè)對比的例子。李奶奶生病后，因?yàn)閮号荚谕獾?，照顧不到她，老伴身體也不好，沒有留意到李奶奶記憶力下降、說話越來越少。1年后，兒女發(fā)現(xiàn)李奶奶有毛病，送到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中度老年癡呆。

王奶奶的兒子發(fā)現(xiàn)她由勤快變得懶惰，性格由溫和變得暴躁，及時(shí)送她去醫(yī)院。經(jīng)過治療和家人細(xì)心照顧，半年過去了，王奶奶病情沒有再惡化，臉上笑容也多了。

可以看出，老年癡呆癥是一個(gè)漸進(jìn)的老化過程，輕度和中度患者經(jīng)過治療會延緩疾病進(jìn)展，甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。

誤區(qū)4 老人交給醫(yī)院就行了？

“退休，親人或朋友亡故，環(huán)境發(fā)生大的變化，遭受重大打擊后更容易得這種病?！壁w教授說，就醫(yī)固然重要，但是家人若忽視陪伴，也是對這種病的錯(cuò)誤認(rèn)識。

曾有過這樣的報(bào)道，一名大學(xué)教授老伴早逝，女兒無時(shí)間照顧，就把老人送到醫(yī)院照顧。剛?cè)朐簳r(shí)，老人還能做數(shù)學(xué)題，5年后，老人叫不出家人名字，衣服總是反穿，扣子老扣錯(cuò)。

“大腦沒有新鮮信息輸入，癡呆癥進(jìn)展得更快。有的子女陪著父母一起去運(yùn)動(dòng)，花時(shí)間和他們溝通，這些患病老人疾病進(jìn)展得到延緩?！壁w教授說。

把脈處方

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，老年癡呆患者中，空巢老人占近六成。

趙教授解釋，空巢老人與外界交流相對較少，隨著年齡增長，大腦功能減退速度更快。

“多陪父母去旅游，是抵抗老年癡呆的好辦法，長期在外工作的子女，最好每天在固定時(shí)間段打電話關(guān)心父母。子女可以和父母開開玩笑，出一些基本考題訓(xùn)練父母的思維和記憶，譬如“你吃了些什么”、“今天星期幾”、“你今天做了什么事”……

重慶人愛打麻將，每天適度打麻將能很好預(yù)防老年癡呆?！芭阒改复蚵閷⒐倘缓芎?，如果年輕人抽不開身，就要鼓勵(lì)父母多參加小區(qū)、社區(qū)活動(dòng)，叮囑父母打麻將要注意一個(gè)度?！壁w教授強(qiáng)調(diào)，中老年人打牌半小時(shí)應(yīng)該起身活動(dòng)1次，每次時(shí)間20分鐘-30分鐘?？梢远嘌s好友一起打牌，輪流上牌桌。另外，打牌切忌大喜大悲，最好預(yù)設(shè)一個(gè)較低數(shù)值封頂。

趙教授建議，除了打牌，子女可鼓勵(lì)有活動(dòng)能力的老人參與買菜做菜，使他們在思考和社會交往中刺激腦細(xì)胞。

勤于讀書，聽廣播故事也能促進(jìn)腦運(yùn)動(dòng)，不斷的腦運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腦健康。每天看書讀報(bào)1小時(shí)，有助于預(yù)防老年癡呆癥。

老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)理是什么?如何預(yù)防?

以前參與過AD相關(guān)研究,所以比較了解,這里詳細(xì)介紹一下:從神經(jīng)病理學(xué)來講,阿爾茲海默病(簡稱AD)主要是大腦和特定的皮層下區(qū)域神經(jīng)元和突觸的損傷。這種損傷造成顯著的大腦區(qū)域萎縮,包括顳葉和頂葉,以及部分前額葉和扣帶回的衰退。AD病人腦區(qū)域內(nèi)有大量的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),它們被認(rèn)為是造成神經(jīng)元損傷的主要原因。正因?yàn)檫@種顯著的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),AD被認(rèn)為是一種蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊造成的疾病,主要是由大腦中異常折疊的A-beta和tau蛋白大量積累造成的。神經(jīng)細(xì)胞膜上有一種膜蛋白叫做淀粉樣母體蛋白(APP),它對神經(jīng)元生長,存活和創(chuàng)傷后修復(fù)有著關(guān)鍵性作用。在AD病人中,病變導(dǎo)致APP被酶分解成小分子片段——其中之一就是beta淀粉樣蛋白,它會在神經(jīng)元外部大量積累和沉積,造成神經(jīng)元的衰亡。目前,AD的致病機(jī)理仍在研究中。尚沒有證據(jù)證明這種病是遺傳的,但是有一些基因也許具有潛在的致病風(fēng)險(xiǎn)。但是,0.1%的AD病人表現(xiàn)出家族性的常染色體遺傳(即與性別無關(guān)),這種類型的AD病人通常在65歲之前發(fā)病,所以被叫做早發(fā)家族性阿爾茲海默病。大部分的早發(fā)家族性AD都與以下三種基因中的一個(gè)的突變有關(guān):前面提到的APP基因(amyloid precursor protein)和早老素1,2 (Presenilins 1, 2)。但是大多數(shù)的AD病人并不是常染色體遺傳而是散發(fā)性的,所以很多基因的突變可能造成這一結(jié)果。例如研究的最多的基因APOE(一種血清載脂蛋白)。但是這種基因突變不一定就是病變的主要原因,它可能是和環(huán)境疊加作用的結(jié)果。我之前有了解過一個(gè)研究,關(guān)于一種谷氨酸受體蛋白被特異性敲除小鼠表現(xiàn)出AD癥狀,所以谷氨酸系統(tǒng)的異常也有可能造成AD。AD的診斷通?；诓∪说牟∈?親屬病史和臨床觀察等。CT,MRI,SPECT或者PET都可以用來幫助診斷大腦病變和癡呆類型。同時(shí),它們也有助于預(yù)測從普通的記憶損害到AD的轉(zhuǎn)變。一些心血管風(fēng)險(xiǎn)因子,例如高膽固醇血癥,高血壓,糖尿病和抽煙,被認(rèn)為對AD的發(fā)生有潛在風(fēng)險(xiǎn)。某些食物也許會潛在降低AD的發(fā)生,例如水果,蔬菜,面包,小麥,橄欖油,魚和紅酒(不過個(gè)人更覺得這屬于健康的生活和飲食對身體健康的維持,而非針對性預(yù)防AD)。目前沒有證據(jù)顯示維生素對預(yù)防或治療AD有顯著作用。一種被稱為“環(huán)境富集化”的現(xiàn)象也許對治療AD有效果:一些經(jīng)常參與智力型活動(dòng)的人,例如讀書,下棋,填字游戲,演奏樂器或者有規(guī)律的參與社會活動(dòng)等,顯示出較低的AD風(fēng)險(xiǎn)。所以對增強(qiáng)認(rèn)知有益的活動(dòng)明顯也對認(rèn)知受損有正面效果——甚至有研究認(rèn)為學(xué)習(xí)第二門外語也對推遲得AD的時(shí)間有效。同樣鍛煉身體也對降低得AD的風(fēng)險(xiǎn)有效。目前對于AD的治療,有5種認(rèn)可用藥(主要是美國和歐盟認(rèn)可的):4種是乙酰膽堿酯酶抑制劑(他克林Tacrine,利斯的明Rivastigmine,加蘭他敏Galantamine和多奈哌齊Donepezil),還有一種是NMDA受體(一種谷氨酸受體)拮抗劑(美金剛Memantine)。但是這些藥物只是緩解癥狀,并不能延緩疾病的發(fā)展過程。一些精神類藥物有時(shí)候也會開給AD病人以緩解一些行為上的問題。個(gè)人的一些看法:如果家里有老人發(fā)生了非常明顯的記憶衰退現(xiàn)象,還是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),盡早檢查是否有患AD的風(fēng)險(xiǎn)(網(wǎng)上應(yīng)該可以找到很多關(guān)于診斷老年癡呆的行為學(xué)方法,應(yīng)該自己就可以做)。雖然現(xiàn)在AD還沒有有效的治療藥物,但是疾病都是盡早采取措施比較好的。多關(guān)心家里的老人,還有父母過了60歲的,時(shí)刻關(guān)注他們的身體健康和記憶力問題是我們應(yīng)盡的孝道。P. 發(fā)現(xiàn)自己不知不覺寫了這么多,決定把這段發(fā)到“從神經(jīng)元到腦”小組里存檔一下。也希望更多的人關(guān)注老年癡呆癥,關(guān)注自己父母的健康。
麻煩采納，謝謝!

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