自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎怎么治療_自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是什么原因引起的

一、怎么治療自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

1、治療

根據(jù)穿刺液涂片染色所見(jiàn)的細(xì)菌擇用抗生素，采用頭孢菌素類(lèi)常很有效；如膿液有臭味，或染色發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性桿菌，還需考慮有厭氧菌混合感染的可能，這類(lèi)細(xì)菌屬無(wú)芽胞厭氧菌，女性生殖道很多見(jiàn)，治療時(shí)可加用甲硝唑（滅滴靈），口服每日3次，每次mg，在急性腹膜炎時(shí)以靜脈滴注為佳，1g/d嗎，也可以在腹腔內(nèi)注入，劑量相同，或者同時(shí)應(yīng)用。此外尚需輸液，保持水、電解質(zhì)平衡等。

如上述處理效果不好，病情進(jìn)展，腹脹嚴(yán)重，出現(xiàn)全身中毒癥狀，則宜剖腹探查，引流腹腔。術(shù)中還需檢查有無(wú)臟器，尤其是膽道、腸道疾患，以排除繼發(fā)性腹膜炎。

在診斷不確定，而病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)情況下，也應(yīng)考慮剖腹探查。

婦女生殖器來(lái)源所致原發(fā)性腹膜炎，預(yù)后很好。如肝硬化腹水感染等則處理很困難，感染不易控制，引流則腹水大量流失，蛋白質(zhì)的丟失會(huì)加重肝臟的損害，預(yù)后有時(shí)很差。小兒原發(fā)性腹膜炎一般如抗生素應(yīng)用得當(dāng)，預(yù)后很好。

2、預(yù)后

本病病死率高，文獻(xiàn)報(bào)道可達(dá)48%～95%，半數(shù)死于感染后5天內(nèi)，且以前3天為多。早期診斷、早期治療者預(yù)后較好。腸原性細(xì)菌感染的病死率高于非腸原性者。外周血和腹水中性粒細(xì)胞>80%、血清總膽紅素>130μmol/L、血清白蛋白25?109/L者預(yù)后不良。

二、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎有什么飲食禁忌

一、飲食適宜：1.宜吃具有消炎作用的食物；2.宜吃具有利尿作用的食物；3.宜吃蛋白質(zhì)含量高的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

生菜。含有豐富的維生素B以及維生素C，具有很好的改善炎癥的作用，有利于炎癥的消退。100g與肉片同炒食用。

紫云英。具有很強(qiáng)的消炎作用，可促進(jìn)腹膜炎癥狀的緩解，緩解腹痛、腹脹等不適，同時(shí)還能夠減少抗生素的用量。100g清炒食用。

魚(yú)腥草。具有很強(qiáng)的抗病毒作用和抗菌作用，能夠緩解感染性腹膜炎所致的腹痛癥狀，同時(shí)具有促進(jìn)腹腔積液的吸收。100g清炒食用。

三、飲食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃干燥的不容易消化的食物；3.忌吃刺激性的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

花椒。屬于麻味比較重的食物，具有增加機(jī)體感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于本病患者的康復(fù)。應(yīng)該避免食用。宜吃無(wú)辛辣刺激性的調(diào)味品。

辣椒。屬于刺激性的食物，可造成腸道毛細(xì)血管的充血，不利于腸道炎癥的消退，可加重原有的腹痛表現(xiàn)。宜吃無(wú)辣味的食物，如生菜、芹菜等。

薯片。屬于油炸性的食物，比較干燥，對(duì)腸道的刺激性是比較明顯的，可因?yàn)槟c道刺激性的增加，誘發(fā)腹痛以及大便干結(jié)。宜吃蒸煮型的食物。

三、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎有哪些典型癥狀

癥狀為突發(fā)急性腹痛，部位不定。女性因細(xì)菌來(lái)自生殖器，故常見(jiàn)有下腹部疼痛，一般擴(kuò)散較快。有的可達(dá)全腹，亦有始終局限下腹部。疼痛一般尚可。常伴有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐，也有出現(xiàn)腸麻痹者，但腸鳴音不致完全消失。檢查可發(fā)現(xiàn)有體溫升高、脈速，中毒癥狀一般不很?chē)?yán)重。腹部常有脹氣，有腹肌緊張，但不呈板狀，壓痛、反跳痛往往很顯著，叩診多數(shù)可以呈腹腔積液征。血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高幾乎都有。

1.臨床特征

本病以發(fā)熱，腹痛，腹膜刺激征和白細(xì)胞升高為臨床特征，但約半數(shù)患者臨床表現(xiàn)隱匿，有的肝硬化患者以短期內(nèi)腹水驟增，對(duì)利尿藥抗藥，發(fā)生肝腎綜合征，肝性腦病等為早期表現(xiàn)，應(yīng)加以注意。

1.發(fā)病前常有上呼吸道感染，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時(shí)發(fā)生；

2.主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛，開(kāi)始部位不明確，很快彌漫至全腹；

3.伴惡心嘔吐，發(fā)熱，脈快全身中毒癥狀；

4.腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。

四、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎主要有哪些原因

1.細(xì)菌感染（30%）：

原發(fā)性腹膜炎的病因主要是細(xì)菌感染，所以病因容易找到，主要致病菌多為革蘭陰性菌，以大腸埃希桿菌，肺炎雙球菌，鏈球菌，肺炎克雷白桿菌等為多見(jiàn)，少數(shù)為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。

2.細(xì)菌的傳播途徑：

1.血源性感染：占絕大多數(shù)，其中鏈球菌和肺炎雙球菌可能來(lái)自呼吸道或泌尿道感染的血源性傳播。

2.上行性感染：如女性生殖器炎癥可通過(guò)輸卵管直接上行擴(kuò)散至腹腔。

3.鄰近組織或臟器感染的直接擴(kuò)散：肺部，胰腺或泌尿系感染時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)臟腹膜擴(kuò)散至腹膜腔。

4.腸道細(xì)菌通過(guò)腸壁擴(kuò)散至腹腔。

3.免疫狀態(tài)低下（20%）：

肝硬化腹水患者容易發(fā)生SBP的原因及其機(jī)制有以下幾方面。

1.肝硬化患者肝功能低下，防御機(jī)制削弱，使入侵細(xì)菌易于致病，表現(xiàn)為：

（1）肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能低下，吞噬細(xì)胞活性減低。

（2）免疫狀態(tài)低下，失調(diào)，血中補(bǔ)體，纖維連接蛋白等調(diào)理素降低，腹水中IgG，IgM和補(bǔ)體濃度降低。

（3）腹腔防御機(jī)制削弱：肝硬化腹水患者，腹水的蛋白量低，調(diào)理素少，大量腹水也減少了吞噬細(xì)胞與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，致殺滅細(xì)菌的能力降低。

（4）腹水的形成，使膈肌運(yùn)動(dòng)受限，消除能力減低。

2.肝硬化患者因門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，門(mén)體分流，血中細(xì)菌可不經(jīng)肝臟，不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除而直接進(jìn)入體循環(huán)。

3.肝硬化患者因門(mén)脈高壓，腸黏膜淤血，水腫致門(mén)脈高壓性腸病，腸黏膜屏障受破壞，通透性增加，且其小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖并上移，致細(xì)菌容易從腸黏膜滲入腹腔，或經(jīng)黏膜下淋巴管進(jìn)入腹膜淋巴結(jié)與血循環(huán)，此腸源性感染目前被認(rèn)為是SBP發(fā)生的最主要細(xì)菌來(lái)源。

4.其他因素（15%）：

如肝硬化患者合并食管靜脈曲張破裂出血，門(mén)脈高壓性胃病出血，使用胃鏡急診檢查等均有增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

原發(fā)性腹膜炎腹腔感染廣泛，可波及全腹，膿液可散布于腸襻之間，腸壁充血水腫，失去光澤，病程長(zhǎng)者，可于腸壁上出現(xiàn)膿苔，金黃色葡萄球菌或大腸埃希桿菌感染者，腹腔炎癥有局限的傾向，膿液稠厚，黃色，無(wú)臭味，溶血性鏈球菌感染者腸間無(wú)纖維素形成，膿液稀薄，無(wú)臭味，肺炎雙球菌感染則表現(xiàn)為腸間有纖維素形成，且較多，膿液稠，淡黃綠色，治愈后留下腸粘連。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/125285.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 老人被騙購(gòu)買(mǎi)萬(wàn)元保健品維權(quán)正確方式

下一篇: 多地發(fā)布養(yǎng)老金調(diào)整方案,,算算你養(yǎng)老···