;

2
、然后馬上送最近的醫(yī)院洗胃、導瀉
。洗胃要反復進行
。百草枯中毒中醫(yī)認為是熱毒,因此導瀉可用中藥大黃10-20克磨成粉
,開水沖服
。即使醫(yī)院用了其它導瀉藥物
,用過之后也建議再施用大黃導瀉;
3
、百草枯在血液中4-6小時為最高濃度
,所以在洗胃后馬上進行血濾,可連續(xù)2-3次
。4小時之后效果會越晚越差
。病人中毒后最先送到的都是基層醫(yī)院,設備簡陋
,由于百草枯以離子形態(tài)隨血液流動
,建議首先選用血液灌流方式,條件好的選灌流+床邊持續(xù)濾過
。如果能馬上拿到中藥解百毒可不必灌流
,服中藥即可;
4
、血濾之前可用300克綠豆+30克甘草熬水+100克蜂蜜喝
。來不及的在血濾之后也要喝,在服中藥解百毒期間也要堅持喝一些綠豆水+蜂蜜
。
5
、在血濾期間可聯(lián)系中藥治療,越早喝中藥希望越大
,病情表現越輕
。中毒10小時內的治療效果是以分鐘計,以后是以小時計
,時間太重要了。同樣是中毒10毫升
,半小時洗胃和1小時洗胃有天壤之別
,病人的生存期可以減少數倍。
二
、百草枯中毒的預后
診斷要點
(1)確切服毒史
,即明確服用過百草枯。
(2)口服中毒者有口腔
、食道潰爛
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉、便血等
。部分患者出現中毒性肝病
。
(3)呼吸系統(tǒng)損害表現咳嗽
、咳痰、呼吸困難
,少數患者出現肺水腫
,嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。該藥致肺纖維化能力強
,一些患者在急性中毒癥狀控制后
,肺部病變可繼續(xù)發(fā)展,肺纖維化常在第5~9天發(fā)生
,2~3周達高峰
。最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死
。
(4)中樞神經系統(tǒng)障礙表現頭痛
、頭暈、抽搐
、幻覺等
。
(5)少數嚴重患者可發(fā)生心肌損害及急性腎功能衰竭。
(6)該藥有刺激性
,可發(fā)生接觸性皮炎
,眼結膜、角膜灼傷
。
服毒量
口服者預后不良
,皮膚或吸入者相對預后較好。國外一組病例顯示口服20%原液超過30ml全部死亡
。
空服與飯后服毒:前者預后不良
,后者相對較好。
白細胞
百草枯通過白細胞特別是中性粒細胞產生氧自由基
,因而病人血象常有白細胞增多
,而據我們觀察,如果wbc大于10*109/l或中性粒細胞大于85%
,常常提示預后不良(死亡)
。
腎功能損害
中毒病人常合并腎功能損害,合并腎功能損害者也常常提示預后不良(死亡)
。
肺部損害
一旦肺損害
,死亡幾乎不能避免。極少有例外
,肺外損害都是可以逆轉的
,唯獨肺損害幾乎不逆轉。肺部損害分為肺水腫和肺纖維化
,服毒量大早期(中毒后3天以內)以肺水腫及肺出血為主
,肺水腫是可以逆轉的
,有些病例早期出現肺水腫后,幾天后肺部病變消失(但并不意味后期不出現肺纖維化)
,服毒量小者
,常常在后期(中毒后5-14天)出現進行性的不可逆轉的肺纖維化,最終出現呼吸衰竭死亡
。
三
、怎么使用百草枯呢
一、使用范圍
1
、果園
、桑園、茶園
、膠園
、林帶使用 在雜草出齊,處于生旺盛期
,每畝用20%水劑100~200毫升
,兌水25公斤,均勻噴霧雜草莖葉
,當雜草長到30cm以上時
,用藥量要加倍。
2
、玉米
、甘蔗、大豆等寬行作物田使用 可播前處理或播后苗前處理
,也可在作物生長中后期
,采用保護性定向噴霧防除行間雜草。播前或播后苗前處理
,每畝用20%水劑75~200毫升
,對水25公斤噴霧防除已出土雜草。作物生長期
,每畝用20%水劑100~200毫升,對水25公斤
,作行間保護性定向噴霧
。
3、實際經驗表明
,百草枯對地黃無明顯效果
。
二、使用方法
1
、應用百草枯化除
,加水須用清水
,藥液要盡量均勻噴灑在雜草的綠色莖、葉上
,不要噴在地上
;
2、百草枯除草適期為雜草基本出齊
,株高小于15厘米時
;
3、光照可加速百草枯發(fā)揮藥效
,晴天施藥見效快
;
4、藥后1小時下雨對藥效無影響
。
四
、百草枯中毒后會產生什么癥狀
1、消化系統(tǒng)
。早期出現惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉及血便
,數天(約3~7d)后出現黃疸、肝功能異常等肝損害表現
,甚至出現肝壞死
,國內大連曾報道1例經口中毒者死于急性肝壞死。
2
、泌尿系統(tǒng)
。可見尿頻
、尿急
、尿痛等膀胱刺激癥狀,尿檢異常和尿量改變
,甚至發(fā)生急性腎功能衰竭
,多發(fā)生于中毒后的2~3d。
3
、肺損害較為突出
。病理組織學改變與氧中毒類似,臨床所見大體有以下三類征象
,但也有個別病例未出現肺損害而被治愈
。①大量經口誤服可于24h內迅速出現肺水腫和肺出血,嚴重者可由此致死,如北京曾報道1例于誤服后8h死于肺水腫和循環(huán)衰竭
。1~2d內未致死者其后可出現急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)
,再往后則出現遲發(fā)性肺纖維化,此二者均呈進行性呼吸困難
,且大多由呼吸衰竭而致死
。北京報道的另1例經口誤服致死者,即于中毒后的第16天死于肺部“炎癥”(可能合并有進行性肺纖維化)
。②非大量吸收者通常于1~2周內出現肺部癥狀
,肺損害可招致肺不張、肺浸潤
、胸膜滲出和肺功能明顯受損
,此后亦發(fā)生肺纖維化。③無明顯肺浸潤
、肺不張和胸膜滲出等改變
,為緩慢發(fā)展的肺間質浸潤或肺纖維化,肺功能損害隨病變的進展而加重
,最終也可發(fā)展為呼吸衰竭而死亡
。
4、循環(huán)系統(tǒng)
。重癥可有中毒性心肌損害
、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變
,或伴有心律失常
,甚至心包出血等。
5
、神經系統(tǒng)
。包括精神異常、嗜睡
、手震顫
、面癱、腦積水和出血等
,可見于嚴重中毒者
。
6、血液系統(tǒng)
。有發(fā)生貧血和血小板減少的報道
,個別病例尚有高鐵血紅蛋白血癥,甚至有發(fā)生急性血管內溶血者
。
誤食百草枯除草劑怎么辦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?
百草枯中毒的解救方法
百草枯,又名克無蹤
,是一類有機雜環(huán)類的除草劑
。因其毒性大,目前國內廣泛應用
。其產品為20%~50%的水溶液
,可經皮膚、呼吸道
、消化道進入體內
。人類主經經口服吸收中毒,致死量為10~5毫升
。一般中毒后5天左右
,即可出現口腔和食道潰瘍。中毒后5~8天
,可出現發(fā)熱
、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭
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?诜?0mg/kg以上,可在48小時出現肺水腫及咯血等呼吸道癥狀
。肺纖維化所致呼吸循環(huán)衰竭是致死的主要原因
。其病死率很高,約在90%以上
。目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑
。
誤服除草劑百草枯后,一定要盡早搶救
1.盡早充分洗胃
,加速排泄
。 鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%~15%,且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定
,可在堿性溶液中水解
。所以,搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃
,如應用活性炭加檸檬酸洗胃
。為了加速排泄,可用硫酸鎂
、甘酸醇
、大黃等
。
2.盡早應用保肺藥物。百草枯中毒機理主要是在肺內產生氧自由基
,破壞肺細胞
,導致肺纖維化和呼吸衰竭。因此
,應盡早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯單克隆抗體
、大劑量維生素C和E,以防止氧自由基形成過多過快
,減輕其對細胞膜結構的破壞
。
3.盡早使用呼吸機。以增加氣體交換
,改善氧合功能
,提高氧分壓,減輕肺損傷
。
4.盡早進行血液灌流
。有經驗證明,未灌流患者生存時間超過48小時者均出現了肺
、肝
、胃的嚴重損害,最終死于多器官功能衰竭
。
除草劑中毒怎么處理,除草劑中毒怎么辦
除草劑中毒的解救方法:
盡早充分洗胃
,加速排泄
。 目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%~15%
,且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定
,可在堿性溶液中水解。所以
,搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃
,如應用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄
,可用硫酸鎂
、甘酸醇、大黃等
。
盡早應用保肺藥物
。百草枯中毒機理主要是在肺內產生氧自由基,破壞肺細胞
,導致肺纖維化和呼吸衰竭
。因此
,應盡早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E
,以防止氧自由基形成過多過快
,減輕其對細胞膜結構的破壞。
盡早使用呼吸機
。以增加氣體交換,改善氧合功能
,提高氧分壓
,減輕肺損傷。
盡早進行血液灌流
。有經驗證明
,未灌流患者生存時間超過48小時者均出現了肺、肝
、胃的嚴重損害
,最終死于多器官功能衰竭。
百草枯中毒有救嗎?
一般說來目前無有效治療方法
一
、百草枯中毒難救治的原因:因為百草枯進入人體會損傷人體組織
,特別是肺、腎
、肝
、心臟、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現的比較明顯
。
【1】 如果服毒量在3-20ml(10ml約成人的正常一口)
,腎及消化道會首先受到損傷,肌酐升高
,有的肝也受損傷
,消化道會潰爛,然后出現急性肺水腫
,導致呼吸困難
,如果肺水腫沒導致死亡,即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化
,最終因呼吸衰竭而死亡
。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年,生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫
、肝壞死
、腎衰竭,生存期稍長的病人一般會在某一時刻無任何征兆突然死亡
,原因多是心肺衰竭的原因
。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子
。服毒輕微的,腎的損傷雖然出現較早
,但腎的自我修復功能較好
,指標恢復的也快,不是致命的主因
。
【2】如果服毒量在30ml以上
,一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡,或肺水腫是主因
,也有肺出血
,或腎衰竭是主因,或肝壞死是主因
,或多種因素綜合
。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。目前醫(yī)學認為肺纖維化是不可逆的
,是無藥可治的
,而百草枯恰恰沉積于肺內是血透(血灌)清除不掉的,而導致持續(xù)肺損傷
,最終造成肺纖維化而死亡
。即使僥幸活下來,也影響正常的生活
。還有一個因素
,因為市場上沒有百草枯的解藥,許多基層醫(yī)生束手無策
,僅洗胃后草草轉院了事
,沒有積極的措施去應對,如中毒后最重要的導瀉沒做
,則腸胃中的百草枯很難清除干凈
,身體會持續(xù)吸收腸胃中的百草枯而積累中毒,這種情況往往或因服毒量少
,開始幾天癥狀輕而被忽視
,為后面的治療帶來很大難度。所以百草枯中毒后的1-3天
,即使沒有明顯癥狀
,也不好判斷病情發(fā)展。
二
、百草枯中毒救治的措施:
【1】中毒后馬上催吐
、在原地喝泥漿水,吐出來再喝
,反復幾次
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【2】然后馬上送最近的醫(yī)院洗胃
、導瀉
。洗胃要反復進行。百草枯中毒中醫(yī)認為是熱毒