小兒支氣管肺炎復(fù)發(fā)的癥狀,小兒支氣管肺炎的飲食注意

一、小兒支氣管肺炎復(fù)發(fā)的癥狀　

　1、發(fā)熱

寶寶在疑似患小兒支氣管肺炎時(shí)，體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱；新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高。

2、咳嗽

寶寶在患小兒支氣管肺炎的初期，會有明顯的干咳及咽部痰聲癥狀，恢復(fù)期咳嗽增多且伴有痰；新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽癥狀，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

3、嘔吐

寶寶患小兒支氣管肺炎的一般癥狀起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有嘔吐癥狀，新生兒、弱小嬰兒常見嗆奶，嗆奶有時(shí)很顯著，每次喂奶時(shí)可由鼻孔溢出。

4、呼吸困難

早期小兒支氣管肺炎，有氣促的一般臨床現(xiàn)象，并多發(fā)于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸困難表現(xiàn)為呼吸淺表，呼吸頻率加快，口周或指甲青紫及鼻翼扇動；重癥者呼吸時(shí)呻吟，呈點(diǎn)頭狀呼吸，呼氣時(shí)間延長，可出現(xiàn)發(fā)紺；發(fā)病前也可能先有數(shù)天的輕度上呼吸道感染。

5、重癥肺炎表現(xiàn)

當(dāng)寶寶進(jìn)入小兒支氣管肺炎的重癥期，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧、消化系統(tǒng)功能受損等嚴(yán)重后果，所以對寶寶在小兒支氣管肺炎的早期進(jìn)行及時(shí)預(yù)見、治療，非常關(guān)鍵。

二、小兒支氣管肺炎的飲食注意

1、忌魚腥蝦蟹

一般人都知道咳嗽需忌“發(fā)物”，不宜吃魚腥，魚腥對“風(fēng)熱咳嗽”影響最大?？人曰純涸谶M(jìn)食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。對某些魚、蛋過敏的小孩子更應(yīng)注意，其中以白鰱、帶魚影響最大。

2、肥甘厚味食物

日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。對于患兒而言，過食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。油炸食物也不要多吃。患兒胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

3、忌寒涼食物

“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟。生病期間如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。

4、忌甜酸食物

酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈。咳嗽嚴(yán)重時(shí)蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會助熱，使炎癥不易治愈。

三、小兒支氣管肺炎的家庭護(hù)理措施

1、休息與保暖；患兒應(yīng)減少活動，增加休息，睡眠時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風(fēng)，保持適宜的溫濕度，室溫最好保持在20℃-26℃，室內(nèi)濕度在50%-70%。

2、保證充足的水分及營養(yǎng)供給；多飲水，給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

3、根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱；不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。

4、保持口腔清潔；嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開水，以清潔口腔。年長兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

5、病情觀察，有肺水腫、心力衰竭、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師；觀察有無中毒性腸麻痹及胃腸道出血。

6、劇烈咳嗽時(shí)，最好將寶寶抱起，使上身保持45度，同時(shí)用手輕輕地拍打?qū)殞毐巢?，使黏附在氣管上的分泌物得以稀釋，利于咳出?/p>

四、小兒支氣管肺炎的偏方療法

1、百合粥：鮮百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖調(diào)服。健脾補(bǔ)肺，止咳定喘。

2、芥菜粥：芥菜頭適量切碎，粳米50克，共煮粥服。溫化痰飲。

3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。

4、梨粥：鴨梨3個(gè)去核切片取汁。粳米50克熬粥，將熟時(shí)兌入梨汁調(diào)勻服。清心潤肺，止咳除煩。

5、山藥湯：山藥200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用開水沖泡粟米杏仁粉10克，兌入山藥泥適量，調(diào)入麻油后服。益氣補(bǔ)虛，溫中潤肺，用于小兒久咳不愈或反復(fù)發(fā)作等。

6、紫蘇粥：白術(shù)30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時(shí)加紫蘇葉10到15克，熱服。

7、醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花，加少許鹽，而后倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀后翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒，起鍋趁熱當(dāng)菜吃。

8、雞蛋生姜方：雞蛋1枚，生姜12克。將雞蛋打碎，生姜切碎，然后兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。

小孩支氣管炎發(fā)現(xiàn)后都有什么表現(xiàn)？如何治療？

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。小兒支氣管炎，病名為“毛細(xì)支氣管炎”。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻荩闻荼诤头伍g質(zhì)，故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒。 典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，達(dá)每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。
小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護(hù)理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內(nèi)要保持一定的濕度，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。
毛細(xì)支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5天～9天。但應(yīng)注意的是，患過毛細(xì)氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細(xì)支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。
毛細(xì)支氣管炎有時(shí)可造成流行，70年代在我國南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行，80年代在山西運(yùn)城地區(qū)，90年代在北京，天津地區(qū)流行，70年代初在南方流行時(shí)，對本病尚缺乏認(rèn)識，當(dāng)時(shí)病名不一，病原不明，后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進(jìn)行監(jiān)測和研究，方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過多年研究，終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型，這對今后制作有效疫苗，預(yù)防毛細(xì)地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。
（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見。
（二）一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。
（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。
（四）血白細(xì)胞多正常或輕度增加。血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。
身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
疾病原因
多由病毒與細(xì)菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點(diǎn)、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。 [1]
家庭護(hù)理
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達(dá)高峰。當(dāng)患支氣管炎時(shí)，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護(hù)理為主，家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時(shí)間用藥并做好家庭護(hù)理：
一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。
二、 多喂水：小兒支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機(jī)體需要。
三、 營養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1－2小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、 退熱；小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。
六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。
臨床診斷
(一)臨床表現(xiàn)
1．初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。
2．主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1．急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
痰。
2．慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復(fù)發(fā)作者，體質(zhì)多瘦弱?？刹l(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。
(三)理化檢測
1．早期呼吸音可變粗，雙側(cè)可聽到水泡音。
2．X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應(yīng)慢性炎癥改變。
鑒別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。
（二）支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。
（三）肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。
（四）毛細(xì)支氣管炎：多見于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)濕羅音。
（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。
治療方法
控制感染
急性支氣管炎如為細(xì)菌感染，可選用下列抗菌藥物：復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
對癥治療
1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

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