國慶假期,口水戰(zhàn)永遠化解不了醫(yī)患沖突(醫(yī)患沖突的原因不包括)

十一期間，國內發(fā)生兩起醫(yī)患沖突事件。山東萊鋼醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)案，兒科醫(yī)生李寶華不幸離世；蘇州大學附屬兒童醫(yī)院發(fā)生患兒家屬留言恐嚇醫(yī)生事件。醫(yī)患沖突再次成為輿論場上的熱門話題。

這些年來，醫(yī)患沖突就像不定期爆發(fā)的活火山，每隔一段時間就會以猙獰的面目示人，但似乎永無消弭的跡象。不過，“變化”還是有的。前幾年，輿論更多站在患者立場。而現(xiàn)在，輿論更多站在醫(yī)生立場。這一改變的發(fā)生，主要是由于醫(yī)護群體近年來在暴力威脅下逐漸抱團取暖，爭奪話語權。

在暴力傷醫(yī)案中，誰都應該站在醫(yī)生立場。因為在任何時候，暴力都不能解決問題，而只會制造更多的裂痕。然而過去發(fā)生過的殺醫(yī)案，兇手基本都被判了死刑，“對暴力傷醫(yī)始終堅持零容忍”并非虛言。死刑都阻止不了的暴力犯罪，譴責和呼吁又有多大作用？悲劇反復發(fā)生之后，許多人都感到了疲倦和失望。

有人建議對醫(yī)生的保護前置，比如當患者表現(xiàn)出對醫(yī)生的暴力意圖之后，就采取強力手段，但這種“少數派報告式”的預防性抓捕，在現(xiàn)實操作中是有難度的，而且醫(yī)院又注定不可能成為安保森嚴的禁地。

對于如何快速減少悲劇的發(fā)生，很多人都感到無能為力。現(xiàn)實情況是，重重的積怨和憤怒轉化成了越來越激烈的輿論戰(zhàn)。醫(yī)護人員在網絡上結成緊密的共同體，已經掌握了很大的話語權。問題在于，有時會出現(xiàn)“防衛(wèi)過當”，比如對有些患者正常的抱怨當成找茬而加以冷嘲熱諷，甚至有的極端到一定要把殺醫(yī)案說成“弒醫(yī)案”。

醫(yī)護群體在網絡上營造的弱勢群體形象，與人們在日常就醫(yī)中的印象差別極大，反而加劇了雙方的不信任。過度醫(yī)療、用藥回扣等亂象是客觀存在的，患者是受害者。不承認這一點，反而去渲染對患者群體的敵視，絲毫無益于醫(yī)患沖突的化解。換位思考應該是相互的。

微博上的醫(yī)生大v@急診科女超人于鶯，對于李寶華醫(yī)生被殺案講了一些“不中聽”的話，頗值得聽一聽：“中國醫(yī)生受到的傷害，是現(xiàn)階段社會發(fā)展和醫(yī)療計劃經濟矛盾必然的存在。同時，這樣的大環(huán)境下，患者受到的傷害也一樣存在，甚至更多?！薄白蛱煳已┑亻_車十幾小時，深夜打開微博記錄行程，發(fā)現(xiàn)幾位同行因為我沒有發(fā)微博而對我失望‘取關’，這種道德綁架醫(yī)生們深受其苦，再熟悉不過了，為何還要用到別人身上？”

所以，放棄逞口舌之快的輿論戰(zhàn)，正視醫(yī)療體制的現(xiàn)存問題，將醫(yī)患雙方的精力共同導向醫(yī)療體制改革，才能化解根深蒂固的不信任。

醫(yī)患沖突的原因不包括

(一)患者方面的原因

患者法律意識逐步增強 患者及其家屬等正確和不正確地行使法律賦予的權利。法律規(guī)定了患者的知情權，于是，不少患者經常行使這種權利，有的行使得正確，由于我們醫(yī)務人員的原因導致矛盾的產生，也有的患者不正確地行使知情權，對于醫(yī)療人員的合理拒絕非常不滿，并且往往導致矛盾的產生。還有一些患者或其家屬等人，對醫(yī)療的期望值過高，認為我在醫(yī)院花了錢，醫(yī)院就得給我治好病，于是，當出現(xiàn)的醫(yī)療結果不是他們所期望的結果時，就將抱怨、憤怒發(fā)泄到醫(yī)務人員身上，認為是醫(yī)務人員侵害了他們的利益，出于感情因素或者經濟考慮，將矛盾激化，形成糾紛，有的還要法律訴訟。

患者經濟意識逐步增強 隨著醫(yī)療制度的改革及失常經濟的影響，醫(yī)療費用快速增長超出群眾心里承受能力，導致患者不滿。多數老百姓不太清楚現(xiàn)行醫(yī)療改革的服務體制，或受大眾媒體的誤導總把看病難、看病貴矛盾的對準醫(yī)療機構。殊不知藥價高是多部門，多機構的原因。首先，藥價的高低與生產廠家有關。目前大多數藥廠經營艱難，為了生存，只好選擇生產價值高、經濟效益好的藥品。其次，藥品的流通要經過多個環(huán)節(jié)層層批發(fā)，層層加價，必然導致藥價高。更重要的是目前醫(yī)院仍屬于福利性質，藥價仍是國家物價部門制定的，醫(yī)院無權定價。另者因近年科技的發(fā)展，診療技術隨之發(fā)展，檢查及治療手段增多，費用也隨之增高[2]。

(二)醫(yī)護人員方面的原因

醫(yī)德醫(yī)風不正 “治病救人”本是醫(yī)生應盡的職責，但少數醫(yī)務人員違反規(guī)章制度和操作常規(guī)，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，對患者檢查不全面。工作責任心不強，技術水平不高，有部分醫(yī)務人員受經濟利益驅動，為患者治療時，開大處方，拿藥品回扣，甚至讓患者作不必要的檢查，這些不正常的行為敗壞了醫(yī)生在患者心目中的形象，使患者對醫(yī)生產生不信任感。

醫(yī)患溝通欠缺，醫(yī)護人員服務意識不強 因為醫(yī)患關系在醫(yī)療活動中體現(xiàn)在多方面的角色不對稱性，特別是對醫(yī)學的理解和相關知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯存在差異。正是這些差異的存在影響了醫(yī)患之間的溝通。因此，個別醫(yī)務人員服務態(tài)度不端正，服務意識淡漠，缺乏對患者的同情心，在工作中解答患者問題，不耐煩，簡單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，嚴重制約著醫(yī)患關系的發(fā)展，進而導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

醫(yī)院管理落后，制度不健全 由于醫(yī)院制度不健全，職責不明確，科室各自為政，不顧患者利益和整體利益;管理手段落后，對來訪者接待處理不利，使本可以平息的矛盾升級為醫(yī)療糾紛。如：檢查不認真，不能履行好告知義務，病案管理、醫(yī)療質量管理等措施不到位，對醫(yī)學資料不能很好保管，不注意保護患者隱私、醫(yī)用材料質量有瑕疵、收費記帳登記錯誤等存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，留下易引起醫(yī)療缺陷的易發(fā)科室、易發(fā)因素、易發(fā)時間，這些都是糾紛增加的主要原因。

輿論導向失之偏頗，推波助瀾 醫(yī)療界與其他行業(yè)一樣，均存在技術和服務等方面的不足。少數人員有收受紅包、回扣等違紀現(xiàn)象，但那絕不是主流。新聞記者未必熟悉醫(yī)學專業(yè)知識，使得部分媒體對醫(yī)療糾紛的報道帶有一定片面性，誤導了群眾，在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。中國醫(yī)協(xié)收回1950份調查表結果表明：媒體對醫(yī)療糾紛的報道客觀全面僅為1.64%，比較客觀17.7%，不客觀為80.66%，這些嚴重影響醫(yī)院的形象和聲譽。新聞媒體不適宜的報道及一些社會因素的干擾、參與也對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起了推波助瀾的作用。

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