一
、什么是自身免疫性甲狀腺疾病據(jù)中國學(xué)者報(bào)道
，AITD患者蛋白尿的發(fā)生率為11%～40%，所以也稱為AITD腎病。據(jù)外國學(xué)者報(bào)道，AITD患者常為慢性病程，其體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)多種抗甲狀腺自身成分的抗體，此外，還可發(fā)現(xiàn)血清中存在其抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物AITD的女性患病率明顯高于男性，大多認(rèn)為雌性激素扮演十分重要角色70歲以下女性甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）陽性率明顯高于男性而且女性血清IgG和IgM含量較高但一些研究也得到截然不同的結(jié)果
，如女性采用雌激素替代治療（HRT）或者使用避孕藥后，其甲狀腺自身抗體和一些AITD如Graves?div id="d48novz" class="flower left">
二
、自身免疫性甲狀腺病的發(fā)病原因是什么一
、病因自身免疫性甲狀腺?div id="d48novz" class="flower left">
二、發(fā)病機(jī)制
有學(xué)者認(rèn)為AITD膜性腎病的發(fā)生機(jī)制可能是甲狀球蛋白和甲狀腺微粒體抗原在腎小球基底膜外沉積致原位免疫復(fù)合物形成
，部分病例可能有循環(huán)免疫復(fù)合物機(jī)制參與。臨床表現(xiàn)
主要有AITD的臨床表現(xiàn)及蛋白尿
，蛋白尿多為輕度，但有時(shí)甚至可表現(xiàn)為腎病綜合癥三
對(duì)AITD相關(guān)腎病綜合征的治療目前尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。有文獻(xiàn)報(bào)道免疫抑制劑和甲狀腺切除可能有效
1.Graves病是由于治療甲亢的藥物嘧啶類及咪唑類具有輕度抑制Grayes病自身免疫反應(yīng)可降低血循環(huán)中甲狀腺自身抗體
2.免疫抑制劑的應(yīng)用加類固醇激素與硫唑嘌呤（依木蘭）
，可使部分患者蛋白尿減少。3.甲狀腺切除對(duì)蛋白尿的作用不明確
，但在首例Graves病合并腎病綜合征患者，長期服用甲巰咪唑（他巴唑）療效不佳最后切除甲狀腺并追蹤11個(gè)月后蛋白尿明顯減少，腎小球?yàn)V過率無改變。重要的是切除甲狀腺的時(shí)機(jī)，其緩解幾乎只限于Ⅰ～Ⅱ期膜性腎炎患者。4.放射性碘治療對(duì)蛋白尿的療效亦不明確，甚至可使蛋白尿惡化
。四
、自身免疫性甲狀腺病的診斷檢查方法是什么一、癥狀
主要有AITD的臨床表現(xiàn)及蛋白尿
，蛋白尿多為輕度二
AITD合并蛋白尿時(shí)均應(yīng)考慮本病
三
AITD應(yīng)注意與各種免疫復(fù)合物性腎炎相鑒別火罐網(wǎng)
四、檢查
（一）實(shí)驗(yàn)室檢查
可有腎病綜合癥的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)蛋白尿和AITD可同時(shí)或先后發(fā)生
（二）其它輔助檢查
腎臟活組織檢查AITD相關(guān)腎病綜合征患者
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