阿司匹林：血壓高患者注意要慎用！

阿斯匹林是心腦血管疾病患者預(yù)防心腦血管急性發(fā)作的必備藥之一。不過專家提醒，服用阿司匹林預(yù)防腦卒中也有講究，如血壓高的人就不宜服用阿司匹林，否則可能增加腦出血危險(xiǎn)。專家指出，冬天里多發(fā)的腦卒中和夏天的類型有所區(qū)別。冬天天氣寒冷，人的血壓容易升高，發(fā)生的腦卒中以腦出血居多；而夏天出汗多、血液黏稠度高，更易發(fā)生血管堵塞，導(dǎo)致腦梗塞。阿司匹林主要起防堵塞的作用，對(duì)于血壓高、有腦出血危險(xiǎn)的患者來說，服用阿司匹林就可能增加出血危險(xiǎn)。因此提醒有腦卒中危險(xiǎn)因素的患者，一定要遵醫(yī)囑服藥。此外，利尿類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、止血類藥物、抗凝類藥物、鎮(zhèn)靜類藥物也都會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，一定要遵醫(yī)囑服用。冬天里還有些人以保暖、活血為理由喝很多酒，專家指出，這種做法對(duì)于心腦血管疾病患者來說是非常危險(xiǎn)的，建議喝白酒一天最多只能喝三十克。

高血壓患者能不能吃阿司匹林緩釋片

可以吃，但是血壓特別高時(shí)，比如 血壓超過180/100mmHg以后，要防止發(fā)生出血。一般劑量推薦100mg/日,缺血性腦血管病急性期可以服用300mg,具體請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)師。
一般很少引起不良反應(yīng)。但長(zhǎng)期大量用藥(如治療風(fēng)濕熱)、尤其是當(dāng)藥物血濃度＞200μg／ml時(shí)則較易出現(xiàn)副作用。血濃度愈高，副作用愈明顯。
◆較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對(duì)胃粘膜直接刺激引起)等胃腸道反應(yīng)(發(fā)生率 3—9％)。
◆較少見或很少見的有(發(fā)生率＜3％)；
①胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者；據(jù)報(bào)道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有潰瘍形成者出血量可更多，并可引起失血性貧血；服用腸溶片劑很少有胃腸刺激反應(yīng)；
②支氣管痙攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸短促、呼吸困難或哮喘、胸悶；
③皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等；
④肝、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá) 250μg／ml時(shí)易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。
禁用或慎用的情況
■綜括
12歲以下兒童可能引起雷耶氏綜合癥,高尿酸血癥,長(zhǎng)期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林，會(huì)引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化；新生兒、幼兒和老年人似對(duì)阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生代謝性酸中毒、發(fā)熱、過度換氣及大腦癥狀。
■交叉過敏反應(yīng)。對(duì)本品過敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥過敏。但是對(duì)本品過敏者不一定對(duì)非乙?；乃畻钏犷愃庍^敏。
■本品易于通過胎盤。動(dòng)物試驗(yàn)在前 3個(gè)月應(yīng)用本品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類也有報(bào)道應(yīng)用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外在妊娠后期3個(gè)月長(zhǎng)期大量應(yīng)用本品可使妊娠期延長(zhǎng)，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險(xiǎn)。在妊娠最后 2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險(xiǎn)。在妊娠晚期長(zhǎng)期用藥也有可能使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭。曾有在妊娠晚期過量應(yīng)用或?yàn)E用增加死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低)的報(bào)道，但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述副作用。
■本品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女口服 650mg，5—8小時(shí)后乳汁中藥物濃度可達(dá)173—483μg/ml，故長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。
■老年患者服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
■小兒患者，尤其是有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品，可能與發(fā)生瑞氏綜合征(Reye’s syndrome)有關(guān)，中國(guó)尚不多見。
■下列情況應(yīng)禁用：
①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動(dòng)性出血時(shí)；②血友病或血小板減少癥。
②潰瘍病或腐蝕性胃炎；
③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血)；
④痛風(fēng)(本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時(shí)可能引起尿酸滯留)；
⑤肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；
⑥心功能不全或高血壓，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫；
⑦腎功能衰竭時(shí)可有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)。
■下列情況時(shí)應(yīng)慎用：①有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時(shí)

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