一、什么叫囊腫
囊腫是一種良性疾病,它可以長(zhǎng)在人體表面,也可以長(zhǎng)在內(nèi)臟里;囊腫就是長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊,其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。一般來(lái)說(shuō),常見(jiàn)的囊腫有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。
目前,對(duì)囊腫的治療方法,主要有三種:
一、是傳統(tǒng)的開(kāi)刀切囊腫的方法,也就是對(duì)囊腫開(kāi)窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長(zhǎng),流血多、創(chuàng)傷重、花費(fèi)多,而且易復(fù)發(fā)。
二、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個(gè)孔,創(chuàng)傷也比開(kāi)刀小得多,但還是要住院,費(fèi)用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
三、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術(shù)用途比較廣泛,如超聲介入技術(shù)在遺傳學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用、可以在B超直視下取宮內(nèi)胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標(biāo)本。大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導(dǎo)下可以刺中,對(duì)幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達(dá)100%。自從這門技術(shù)問(wèn)世后,許多患多囊肝、多囊腎等容易復(fù)發(fā)的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開(kāi)刀剖腹之苦。
①傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)切囊腫或者開(kāi)窗引流治療和囊腫剝離治療,最令人憂心忡忡的是復(fù)發(fā)率高,如多囊腎是一種遺傳病,病根在基因位置上,固無(wú)法用開(kāi)刀解決問(wèn)題。所以復(fù)發(fā)率高達(dá)60%以上。
②又因?yàn)槟冶诩?xì)胞的共同特點(diǎn)是排列一層層柱狀細(xì)胞。這種柱狀細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛,分泌功能極強(qiáng),開(kāi)刀很難鏟除干凈。只要留下一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)胞,就會(huì)象種子一樣發(fā)芽,囊腫就這么復(fù)發(fā)。
③而超聲介入治療這門嶄新的技術(shù),就是彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)刀切囊腫的缺點(diǎn)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可在B超圖像引導(dǎo)下,準(zhǔn)確無(wú)誤地瞄準(zhǔn)囊腫目標(biāo)。用細(xì)針刺入囊腫,吸掉囊內(nèi)液體,注入囊壁硬化藥物,破壞分泌旺盛的柱狀細(xì)胞,從而達(dá)到阻止囊腫復(fù)發(fā)的目的。
二、囊腫到底是怎么回事
先天性遺傳性
1.毛根鞘囊腫過(guò)去114度脂腺囊腫,屬常染色體顯性遺傳。
2.多發(fā)性脂囊瘤為常染色體顯性遺傳
3.皮樣囊腫為先天性,生后即有。
4.支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育不良異常所致
5.陰莖中線囊腫為先天發(fā)育異常所致。
6.發(fā)疹性炭毛囊腫病因不清,有的報(bào)告認(rèn)為屬常染色體顯性遺傳
原因不明
1.新液樣囊腫。
2.粟丘疹:原發(fā)性者原因不明繼發(fā)性者多見(jiàn)于表皮大疤性松解癥、先天性外胚葉缺損、遲發(fā)性皮膚葉林癥皮膚磨削術(shù)后。
3.表皮囊腫:原因不明。
囊腫形態(tài)大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位于真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊,與周圍組織粘連少,故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無(wú)炎癥,而呈正常皮色。一般發(fā)展有限局性不會(huì)無(wú)限擴(kuò)大造成局部壓迫癥狀。
三、囊腫的鑒別診斷方
1.部液樣囊腫 多發(fā)生于40-50歲女性皮損好發(fā)于遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)背側(cè)面,多單發(fā)。大小約3-15m呈半透明、光滑:柔軟,為皮膚色囊腫腔為我液,其中散在有星狀纖維母細(xì)胞。
2.粟丘疹 多見(jiàn)于女性任何年齡原發(fā)性者原因不明;繼發(fā)性者多發(fā)生于大疤性表皮松解癥,先天性外胚葉缺損,遲發(fā)性皮膚咔琳癥皮膚磨削術(shù)后。原發(fā)性皮損好發(fā)于眼瞼、顴部;繼發(fā)性者好發(fā)于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質(zhì)硬,挑破見(jiàn)白色皮脂樣物。
3.毛根鞘囊腫 過(guò)去叫皮脂腺囊腫中年女性多見(jiàn),好發(fā)于頭部,與表皮囊腫不易區(qū)別后者常見(jiàn)于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成,與毛囊峽部細(xì)胞相似。腔的內(nèi)容為嗜伊紅物質(zhì)
4.多發(fā)性脂囊瘤 可發(fā)生于各種年齡男女均可見(jiàn)。皮損好發(fā)于前胸中下部、及陰囊可單發(fā)或多發(fā),呈正常皮色或黃色,直徑數(shù)毫米至 1-2 cm質(zhì)軟,小者略硬。腔內(nèi)容為油樣或奶酪狀
5.表皮囊腫 較常見(jiàn)好發(fā)生于青年,兒童,老年少見(jiàn)直徑在0.5-5cm,正常皮色,圓形有彈性,質(zhì)略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內(nèi)充滿角質(zhì)??蓡伟l(fā)或多發(fā),常發(fā)生于頭皮面部、頸及軀干。
6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育異常多見(jiàn)于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發(fā)生、多單發(fā)損害較小,常伴有瘦管。二者表現(xiàn)相似其囊壁均為假?gòu)?fù)層柱狀上皮組成,可見(jiàn)上皮細(xì)胞纖毛突人囊腔。
7.陰莖中線囊腫 為先天發(fā)育異常多見(jiàn)于青年人和兒童。皮損位于陰莖腹側(cè),尤其是龜頭中線直徑約數(shù)毫米。囊壁為假?gòu)?fù)層上皮,有些上皮細(xì)胞漿呈透明。
8.發(fā)疹性衰毛囊腫 多見(jiàn)于兒童及青年為毛囊性小的囊腫,大小為1-2mm。表面可有癡皮及臍窩常見(jiàn)于胸部、也可見(jiàn)于四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮,囊腔為板層狀角質(zhì)及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結(jié)構(gòu)。
四、囊腫有哪些并發(fā)癥
自發(fā)性感染在單純性腎囊腫中罕見(jiàn),而一旦發(fā)生就難以同腎癰鑒別。有時(shí)囊腫內(nèi)可出血,突然發(fā)生時(shí),可引起劇痛,出血可來(lái)自囊腫壁上伴發(fā)的癌腫。囊腫位于腎下極并緊貼輸尿管時(shí),可加重腎盂積水,而尿液對(duì)腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發(fā)生感染。
子宮囊腫
子宮囊腫是一種很少見(jiàn)疾病,臨床上容易被忽略??煞譃橄忍煨约昂筇煨宰訉m囊腫,前者來(lái)源于中腎管和副中腎管,多發(fā)生在子宮后壁或子宮底部;后者多由良性疾病繼發(fā)而來(lái)或由漿膜的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來(lái),其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸潴留囊腫及子宮漿膜囊腫等。
治療子宮頸腺體囊腫并不難,一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎,檢查清楚后針對(duì)感染引起相應(yīng)的治療。對(duì)于不宜消退的囊腫,可以先將其刺破,之后再用激光、冷凍等方法將其燒掉。治療一般不會(huì)影響生育,但如果子宮頸處形成疤痕就會(huì)影響自然分娩。
卵巢囊腫
卵巢囊腫就是指卵巢內(nèi)部或表面生成腫塊。腫塊內(nèi)的物質(zhì)通常是液體,有時(shí)也可能是固體,或是液體與固體的混合。卵巢囊腫的體積通常比較小,類似豌豆或腰果那么大,也有的囊腫長(zhǎng)得像壘球一樣,甚至更大。
卵巢出現(xiàn)囊腫是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象,大部分囊腫是由于卵巢的正常功能發(fā)生了改變而引起的,所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質(zhì)發(fā)生惡變,就成了卵巢癌。治療是需根據(jù)您的年齡、癥狀、肌瘤大小、囊腫大小,生育情況及全身健康狀況等進(jìn)行全面考慮后再作決定。
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