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寶寶吃壞了嘔吐怎么辦,小兒嘔吐病因

妙手生春 2023-08-05 10:26:53

一、小兒嘔吐病因

、反胃

是指非強(qiáng)制性的消化道分泌液或胃內(nèi)容物自胃或食管流出口外的現(xiàn)象通常不伴有噁心或強(qiáng)制性的腹肌收縮。反胃可以是生理性的

,也可由病理性原因引起

1、生理性:初生數(shù)周的嬰兒進(jìn)級(jí)后0.5-1h左右可見口腔有奶汁(含或不含乳塊)

,即通常所稱“溢奶”
。嬰兒的食欲睡眠、精神和體重增長(zhǎng)均正常
。常無明顯誘因可尋多于7-8個(gè)月內(nèi)自然停止無需處理

2

、病理性:喂養(yǎng)問題是指由于喂養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)所引起的“嘔吐”。如母乳喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不正確(如乳頭
、乳暈與嬰兒嘴銜接不好鼻貼近乳房
、臥姿不正確等)、射乳過快奶速過大致嬰兒吮吸及吞咽過快
、奶量過多、奶頭內(nèi)陷吸吮困難人工喂養(yǎng)時(shí)奶溫偏低
、奶頭孔直徑過小或奶中熱卡不足又喂次偏少
,嬰兒常有非營養(yǎng)性吸吮而致胃內(nèi)有多量氣味奶后又未立位排出氣體,奶后又未立位排出胃內(nèi)氣體
,或奶后給嬰兒做各種護(hù)理(更換尿布洗澡
、喂藥等)。在嬰兒不能咀嚼給固體食物強(qiáng)迫嬰兒尤其是早產(chǎn)嬰進(jìn)食
、哭鬧前后進(jìn)食等均可引起

二、嘔吐

是指胃或部分小腸內(nèi)容物被強(qiáng)制性地經(jīng)口排出常伴有噁心并有強(qiáng)力的腹肌收縮

。引起嘔吐的眾多病因又可分為梗阻性反應(yīng)性和中樞性三大類
。前者常為外科性原因,后二者多由內(nèi)科疾病引起梗阻性嘔吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致
。先天性消化道畸形:包括管腔內(nèi)閉鎖狹窄或管壁發(fā)育不良或管外壓迫
。在新生兒,這是外科性嘔吐的最主要病種消化道自上而下有食物閉鎖
、胃扭轉(zhuǎn)
、幽門痙攣幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜
、十二指腸閉鎖或狹窄環(huán)狀胰腺
、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄腸無神經(jīng)節(jié)癥(巨結(jié)腸)
、巨結(jié)腸炎緣病
、直腸肛門畸形(包括肛門閉鎖或狹窄及有時(shí)合并的直腸泌尿系瘺直腸陰道瘺、直腸前庭瘺
、一穴肛等)及消化道重復(fù)畸形等此外
,小左結(jié)腸綜合征、巨膀胱細(xì)小結(jié)腸腸蠕動(dòng)不良綜合征少見還有胃壁肌肉發(fā)育不良合并胃穿孔
、胎糞阻塞綜合征
、胎糞性腹膜炎臨床上不太少見胎糞性腸梗阻在中國各民族均罕見。

腸壁外壓迫可由先天性十二指腸空回腸前異常纖維膜或索帶

、胎糞性腹膜炎后遺粘連
、十二指腸前門靜脈腸系膜裂孔疝
、嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝等病引起。食管裂孔疝也屬于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而嘔吐后天性消化道疾病所致:如腸管或腹腔炎癥后遺粘連嬰兒常見的急性腸套疊(回盲
、回結(jié)或回回型等)
、胃腸道異物(毛發(fā)團(tuán)胃結(jié)石等)及少見的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早產(chǎn)嬰可見乳凝塊腸梗阻。幼兒可因便秘而引起腹痛和嘔吐
,伴有尿潴留蛔蟲性腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)則只是由于大中城市內(nèi)化肥的普遍應(yīng)用才變得少見

由于腸梗阻的病因不同病程不一(急性或慢性)、性質(zhì)各異(完全性

、不完全性或突發(fā)性)及病變位置有別(高位中位或低位)
,所以嘔吐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)內(nèi)容
、顏色及量等臨床表現(xiàn)有明顯差異
,其中病因與年齡的關(guān)系緊密反射性嘔吐:多由胃腸道受生物、物理或化學(xué)性刺激引起
,有時(shí)為多種因素混合造成

二、小兒嘔吐癥狀

(1)時(shí)間和次數(shù)嘔吐開始出現(xiàn)的時(shí)間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別如新生兒生后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因

。前者可能誤咽母血所致
,后者則食管裂孔疝機(jī)會(huì)較多

(2)方式呈溢出樣如奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內(nèi)反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出。在新生兒期前者可能是生理性的

,后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄

(3)內(nèi)容和性質(zhì)對(duì)診斷消化道梗阻有重要的參考價(jià)值

①清亮或泡沫狀粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上

。見于新生兒先天性食管閉鎖各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等

②粘液乳凝塊、胃內(nèi)容物表示幽門部有梗阻

。見于新生兒幽門肥厚性狹窄幽門瓣膜及年長(zhǎng)兒胃潰瘍后幽門瘢痕性狹窄時(shí)
。偶見幼兒誤咽化學(xué)性腐蝕液體后。當(dāng)含有少量血液或咖啡時(shí)可見于各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流進(jìn)食過量可吐酸味不消化食物

③黃或綠色清亮粘液有時(shí)混有少量奶塊或食物常表示梗阻位于十二指明腸

。見于各年齡組嚴(yán)重的功能性嘔吐時(shí);在新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良

(4)黃綠色液混有少量食糜說明空腸近端正黨風(fēng)附近腸管不暢通見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻

、腸麻痹時(shí)。

(5)淺褐綠糞汁樣味嗅表示梗阻部位在空腸中下段或其遠(yuǎn)端

。在新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖
,腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

(6)血性根據(jù)出血量速度和部位

,吐物中的含血量和顏色不同
。少量血液和胃酸作用后呈棕色可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭后
,新生兒自然出血癥、胃穿孔早期幽門肥厚性狹窄晚期;各年齡組食管裂孔疝
、各種原因致反復(fù)嚴(yán)重嘔吐時(shí)及危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)
,血量偏少色褐或暗紅。血小板減少性紫瘢
、血友病再生障礙性貧血
,尤其是白血病的某階段時(shí)消化道可能出血致吐血。門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂燒傷或窒息后胃粘膜潰瘍出血
、口服水楊酸或茶堿等藥引起急性出血性胃炎
,均可致吐血空腸大量出血時(shí)也可吐出鮮血。在小兒少見的咳血不易和吐血鑒別
,需依靠其他癥狀和體征

、寶寶吃壞了嘔吐怎么辦

寶寶吃壞了嘔吐需要以下方法治療:

嘔吐僅是一種癥狀

,給患兒帶來很大痛苦。嘔吐前面色蒼白
、上腹部不適(幼兒常說腹痛)
、厭食、進(jìn)食進(jìn)水均吐
。突出物有時(shí)從口和鼻腔噴出
。嘔吐嚴(yán)重時(shí),患兒出現(xiàn)口渴尿少
,精神萎靡不振
,口唇紅,呼吸深長(zhǎng)脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)
。其病因多樣
,同時(shí)伴有原發(fā)病的癥狀。小兒嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致嬰兒呼吸暫停
、發(fā)紺
、吸入性肺炎、窒息等
。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致水
、電解質(zhì)紊亂、酸中毒
。嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?/p>

主要查清病因

,治療原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上采用對(duì)癥治療

1.嘔吐的患兒應(yīng)采取側(cè)臥位或座位

,吐后要用溫開水漱口
。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節(jié)引起者休息
、減少進(jìn)食

2.嘔吐停止或減輕后,可給予少量

、微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食

3.有脫水或電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)及時(shí)按需補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂

4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑

、鎮(zhèn)靜劑。如魯米那
、冬眠靈
、嗎叮啉栓劑等,慎用胃復(fù)安

5.解痙藥物

,如顛茄合劑、阿托品654-2
、普魯本辛
、1%~2%普魯卡因。

、小兒嘔吐鑒別診斷

當(dāng)孩子嘔吐時(shí)父母要仔細(xì)觀察嘔吐物的顏色氣味

、性狀,以便就診時(shí)對(duì)疾病的診斷提供診斷材料也可幫助父母了解孩子患病的范圍程度
。清淡
、灰白色嘔吐物:這種嘔吐物大都來自食道稍帶粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃賁門不暢而滯留
。這種情況;常見于食管閉鎖或狹窄亦可見于賁門痙攣
。如嘔吐物中混有奶塊,并有酸味說明嘔吐物來自胃
,原因很可能是胃幽門狹窄
、痙攣或肥厚。

1

、黃綠色嘔吐物:這種嘔吐物多來源于膽汁常提示十二指腸壺腹以下腸腔有梗阻

2、糞便性吐物:這種嘔吐物是由于食物在小腸內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng)經(jīng)細(xì)菌和消化液的作用而產(chǎn)生臭味

,常提示低位腸梗阻

3、血性嘔吐物:如果吐出的是鮮血就是上消化道的動(dòng)脈出血;如果是紫褐色的血

,則是靜脈出血;如是咖啡色吐物
,說明胃內(nèi)有陳舊性出血

4、嘔吐頻繁時(shí)

,可短期禁食
,或給予靜脈補(bǔ)液。然后給予糖鹽水
、少油膩的流質(zhì)
,如藕粉、豆?jié){等
。待病情好轉(zhuǎn)
,即應(yīng)及早進(jìn)食。這時(shí)可以給予少渣
、易消化的半流質(zhì)
,如麥片粥、蒸蛋
、煮面條等
,牛奶易引起腹瀉脹氣,應(yīng)予限制
,待大便成形后可適當(dāng)增加
。應(yīng)多補(bǔ)充水分
。在恢復(fù)后期
,應(yīng)設(shè)法引起患兒的食欲,也可以食前半小時(shí)先服消化酶類藥物如胃蛋白酶等
,并在飲食中增加營養(yǎng)和蛋白質(zhì)
,開始可少食多餐,逐漸增加
,防消化不良

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