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      hdl膽固醇偏高是怎么了,hdl膽固醇偏高
      
        
      
            夕陽紅
            2023-08-05 10:47:31
        
      

        
      
           
      一
      、hdl膽固醇常值
      1、總膽固醇低而高密度脂蛋白高對健康有利
      ，那么是不是總膽固醇越低越好而高密度脂蛋白越高越好呢?不是的
      。總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小于4.5
      ，女性最好小于3.5;即對成年男性來說
      ，高密度脂蛋白應(yīng)在1.2毫摩爾/升(45毫克/分升)以上
      ，成年女性在1.4毫摩爾/升(55毫克/分升)以上
      。如一位男性
      ，總膽固醇為5.2毫摩爾/升(200毫克/分升)，那么他的高密度脂蛋白最低應(yīng)是1.0毫摩爾/升(40毫克/分升)
      ，最好在1.2毫摩爾/升(45毫克/分升)以上;如果總膽固醇與高密度脂蛋白比值大于5
      ，其患動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加了。是否總膽固醇低
      ，就能保證不發(fā)生冠心病呢?答案是否定的
      。我們曾收治過一位急性心肌梗死患者
        ，其總膽固醇值僅4.4毫摩爾/升(168毫克/分升)，但高密度脂蛋白比值為6.7,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值5
        。
      2
        、那么是不是高密度脂蛋白水平高，就保證不發(fā)生冠心病呢?也不是
      。例如有一位男性冠心病患者
      ，其高密度脂蛋白為1.4毫摩爾/升(55毫克/分升)，高于正常值
      ，但他的總膽固醇為9.9毫摩爾/升(380毫克/分升)其總膽固醇與高密度脂蛋白比值為6.9。故單純高密度脂蛋白水平高
      ，也不能保證不發(fā)生心臟病
      。由此可見，總膽固醇與高密度脂蛋白比值正常其重要
      。一些動物
      ，如海豚，它的高密度脂蛋白達(dá)20.8毫摩爾/升(800毫克/分升)
      ，占總膽固醇的90%
      ，它極少患動脈硬化。故總膽固醇與高密度脂蛋白的比值越低
      ，心腦血管系統(tǒng)就越健康
      。
      二、hdl膽固醇偏高原因
      早在1975年
      ，國外一些醫(yī)學(xué)雜志上
      ，發(fā)表了一篇豆腐塊式的文章，小小的篇幅里記錄了一個(gè)科研成果——“美國的Miller博士發(fā)現(xiàn)了抗動脈硬化因子HDL的功能和作用機(jī)理”
      ，文章中說：Miller博士和他的研究小組
      ，發(fā)現(xiàn)了八例患者血脂水平都在正常范圍，卻患上了嚴(yán)重的冠心病(冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病);同時(shí)又發(fā)現(xiàn)
      ，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點(diǎn)
      。在當(dāng)時(shí)，這例文章并沒有引起人們過多的重視
      ，但從現(xiàn)代的角度來看
      ，這簡直就是一個(gè)爆炸式的新聞，因?yàn)樗f明了冠心病并不都是由 高血脂引發(fā)
      ，HDL水平的降低也可能是冠心病的一個(gè)重要的甚至是關(guān)鍵性的發(fā)病原因
      。并且有可能從此人們就會找到一條解決冠心病、解決心腦血管疾病的根本途徑
        。統(tǒng)治血脂代謝理論界幾十載的“脂質(zhì)浸潤學(xué)說”
        ，受到了嚴(yán)厲的挑戰(zhàn)
        。下面是hdl膽固醇偏高原因。
      1
        、原發(fā)性高密度脂蛋白血癥
        ，會出現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇偏高，此種情況需要及時(shí)治療原發(fā)病
        。
      2
        、高密度脂蛋白膽固醇偏高的原因還可能是體力勞動透支、注射雌激素胰島素
        、服用避孕藥
        、煙酸、胰島素
        、肝素
        、維生素e等藥物，這種情況下只需要適當(dāng)休息
        ，停止服用或是減量服用藥物即可恢復(fù)正常
        。
      3、膽汁淤積性肝硬化
        、慢性肝炎
        、肝硬化、酒精中毒性肝損傷
        、脂肪肝等疾病也可導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇偏高 
        。
      三、hdl膽固醇對冠狀動脈的保護(hù)機(jī)制
      1 
      、HDL介導(dǎo)的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)
      HDL可將膽固醇從周圍組織(包括動脈粥樣斑塊)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄
      ，這一過程稱為膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。HDL通過介導(dǎo)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)
      ，一方面清除了動脈管壁膽固醇
      ，抑制新生斑塊生長;另一方面在降低膽固醇的同時(shí)，增加斑塊的穩(wěn)定性
      ，抑制斑塊破裂
      ， 降低心血管事件的危險(xiǎn)性。
      2 
      、HDL的抗氧化作用
      LDL-C在動脈粥樣硬化形成的始動環(huán)節(jié)起著重要的作用
      ， 而HDL則能延緩這一過程。目前認(rèn)為
      ， 天然LDL-C并不具有很強(qiáng)的致動脈粥樣硬化的作用
      ， 當(dāng)其形成氧化的LDL-C時(shí)， 才會造成動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展
      。HDL顆粒含有多種抗氧化酶
      ，研究最多的是卵磷脂膽固醇?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；D(zhuǎn)移酶、谷胱甘肽硒過氧化酶
      、血小板激活因子-乙酰水解酶(PAF-AH)及屏氧酶(PON)等
      ，它們通過不同的化學(xué)反應(yīng)抑制LDL的氧化修飾， 破壞LDL氧化修飾過程中相應(yīng)的酶或酶的活性及其產(chǎn)生的氧化磷酸酯
      、降低LDL脂質(zhì)過氧化物水平及直接破壞LDL的結(jié)構(gòu)
      ， 減少氧化修飾的LDL的形成及其對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能抗HDL氧化
      ， 保護(hù)HDL的結(jié)構(gòu)和功能
      ，最終達(dá)到其抗氧化作用 [4] 。
      3 
        、HDL的促纖溶作用
      內(nèi)皮細(xì)胞可以釋放組織型纖溶酶原激活物(tissueplasminogenactivator, t-PA)和纖溶酶原激活物抑制劑1(tissueplasminogenactivatorinhibitor-1, tPAI-1)
        ， 從而控制纖溶酶，以調(diào)節(jié)纖溶過程
        。Ren等在培養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)，發(fā)現(xiàn)LDL和糖化LDL可以減少t-PA的生成而增加tPAI-1的生成
        ， 但HDL能消除這種作用
        ， 并使內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)正常的t-PA和tPAI-1 的釋放。血漿中tPAI-1水平還與HDL-C/TC比值呈負(fù)相關(guān)
        ， 更進(jìn)一步說明了HDL能通過減少tPAI-1而起到促纖溶的作用
        。
      四、hdl膽固醇偏高的治療
      1
        、改變生活方式
      美國國家膽固醇教育計(jì)劃強(qiáng)調(diào)對于血脂水平超出目標(biāo)值的任何人均應(yīng)采取改變生活方式的措施
        。生活方式的改變有助于升高HDL-C，如吸煙者戒煙可使HDL-C升高20%;適度飲酒可顯著增高HDL-C
        ，減少罹患冠心病危險(xiǎn)
        ，但何謂適度飲酒尚無一致標(biāo)準(zhǔn)。肥胖與超重者應(yīng)增加運(yùn)動和控制飲食
      ，體重每減輕3 kg
      ，HDL-C可升高0.025 mmol/L， 運(yùn)動和減輕體重對于改善胰島素抵抗及升高HDL-C簡便有效
      。
      2
      、藥物治療
      現(xiàn)有的調(diào)脂藥物都有升高HDL-C的作用， 但同時(shí)能降低非HDL-C(包括LDL-C和極低密度脂蛋白膽固醇)和TG
      ，目前尚無單獨(dú)升高HDL-C的藥物
      。
      3、生物療法
      生物療法是利用蛋白質(zhì)
      、DNA
      、抗體或其它從活組織中提取或合成的物質(zhì)獲得療效的方法
      。分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展已使重組蛋白作為藥物以非腸道應(yīng)用成為可能。體內(nèi)試驗(yàn)中較先進(jìn)的是由apoA-IMilano和磷脂復(fù)合物組成的載脂蛋白
      ，給動物模型和人類輸注這些載脂蛋白
      ，結(jié)果證明減少了動脈粥樣硬化的發(fā)生。通過自身免疫方式產(chǎn)生針對膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的中和抗體也正在臨床試驗(yàn)
      。以降低LDL-C和增加HDL-C為目的的基因療法已初步建立起來
      。目前僅以升高HDL-C水平并非是開發(fā)HDL-C治療新措施的最佳目標(biāo)。一些新的治療措施是以進(jìn)一步增強(qiáng)HDL對膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)作用為目標(biāo)
      ， 直接的apoA-I治療和ABCA1
      ， ABCG1基因表達(dá)調(diào)節(jié)研究正是這種新觀念的重要體現(xiàn) 。
      所謂的高密度膽固醇，究竟是怎么回事
      ？
      高密度膽固醇是指高密度脂蛋白膽固醇
      。高密度脂蛋白膽固醇由肝臟和小腸中的酒精組成。指高密度脂蛋白中的膽固醇
      。它反映了血漿中的高密度脂蛋白含量
      。主要是將多余的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝外組織進(jìn)行代謝，防止膽固醇變成乳糜顆粒
      ，低密度脂蛋白降低高密度脂蛋白中的膽固醇
      ，高密度脂蛋白是一種對人體有益的血脂。它可以將多余的血脂輸送到肝臟外進(jìn)行代謝
      。
      

      
從而防止脂肪肝和動脈粥樣硬化等表面活性劑衍生的疾病
      。它可能是正常的，也可能與疾病有關(guān)
      ，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的增加有利于清除外周組織中的膽固醇
      ，從而減少腦血管疾病中常用的成分之一，即冠心病
      ，高甘油三酯血癥和肝衰竭
      。該成分有益于人類健康。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高可抑制心腦血管動脈硬化
      ，導(dǎo)致冠心病
      、腦血栓形成和腦損傷。
      

      
如急慢性肝硬化
      、肝癌
      、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動和其他高密度膽固醇（HDL-C）指高密度脂蛋白中的膽固醇
      ，可反映血漿中高密度脂蛋白的含量
      。其主要功能是將多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織，其還原產(chǎn)物可作為含高密度脂蛋白（HDL）的蛋白質(zhì)
      。主要在肝臟和小腸合成
      。主要功能是將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行分解代謝。高密度膽固醇是一種健康狀態(tài)
      。
      

      
高密度膽固醇主要促進(jìn)膽固醇代謝
      ，是一種良好的蛋白質(zhì)。如果該指數(shù)較高
      ，將有益于人體
      ，并可促進(jìn)膽汁固體。膽固醇是一種含有蛋白質(zhì)
      、膽固醇和磷脂的復(fù)合物
      ，主要在肝臟和小腸中合成，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行分解代謝
      。如果測試
      ，HDL具有正常參考范圍。
      

          
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