一、嬰兒腦出血癥狀
嬰兒腦出血將會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
1.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙
運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見;言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清
2.嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐
3.意識(shí)障礙
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷
4.眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹)
。5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀
,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時(shí)。二
、嬰兒腦出血檢測(cè)(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.腦脊液檢查
診斷明確者
,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無(wú)條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí),腰穿仍有一定診斷價(jià)值,腦出血后由于腦組織水腫,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時(shí),應(yīng)禁忌做腰穿。2.血常規(guī)
,尿常規(guī)和血糖重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高
,可有尿糖與蛋白尿陽(yáng)性,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差。(二)神經(jīng)影像學(xué)檢查
1 .CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位
、出血量大小2 .MRI和MRA檢查
對(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,對(duì)檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測(cè)腦出血的演進(jìn)過(guò)程優(yōu)于CT掃描
,對(duì)急性腦出血診斷不及CT。3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)
可檢出腦動(dòng)脈瘤,腦動(dòng)靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等
。4.心電圖檢查
腦血管病患者因?yàn)槟X-心綜合征或心臟本身就有疾病
,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導(dǎo)阻滯如P-R間期延長(zhǎng),結(jié)性心律或房室分離,②心律失常房性或室性期前收縮,③缺血性改變S-T段延長(zhǎng),下降,T波改變,④其他假性心肌梗死的心電圖改變等。5.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查
有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡
,當(dāng)血腫>25ml,TCD顯示顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)不對(duì)稱改變,表示顱內(nèi)壓力不對(duì)稱,搏動(dòng)系數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對(duì)稱性。三、嬰兒腦出血治療
治療原則為安靜臥床
、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥,以挽救生命1.一般應(yīng)臥床休息2~4周
2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物
3.水
4.調(diào)整血糖,血糖過(guò)高或過(guò)低者
,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。5.明顯頭痛
6.降低顱內(nèi)壓
7.一般來(lái)說(shuō)
8.康復(fù)治療
四
嬰兒腦出血預(yù)防需要做到:
1、必須早期發(fā)現(xiàn)
2、 發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化
3
4
5、必須注意季節(jié)變化
6、蹲下
每年秋冬季節(jié)
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