輸尿管發(fā)炎是在哪里痛,輸尿管發(fā)炎的原因是什么

一、輸尿管炎的病因

(一)發(fā)病原因

輸尿管炎常繼發(fā)于腎盂腎炎，膀胱炎等，也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎，回腸炎，腹膜炎等);部分病人因醫(yī)療器械檢查，尿道結(jié)石摩擦及藥物引起。

(二)發(fā)病機(jī)制

急性輸尿管炎主要表現(xiàn)為黏膜化膿性炎癥，而慢性的可表現(xiàn)為輸尿管壁擴(kuò)張，變薄，管道逐漸延長(zhǎng)呈螺旋狀，也可表現(xiàn)為輸尿管壁增厚，變硬，僵直，肌層纖維發(fā)生變性，致使全輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水。

常見(jiàn)檢查項(xiàng)目參考價(jià)格查看輸尿管超聲檢查50-80元詳情靜脈尿路造影70—150元/次詳情中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)60-100元詳情輸尿管鏡檢查30～50元/項(xiàng)詳情腹部CT50～100元/次詳情尿常規(guī)3-15元/項(xiàng)詳情腰大肌刺激試驗(yàn)10～30元/項(xiàng)詳情展開(kāi)尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可見(jiàn)有致病菌生長(zhǎng)。

影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腎積水;IVU可見(jiàn)輸尿管擴(kuò)張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規(guī)則。

二、輸尿管炎的預(yù)防

(1)堅(jiān)持大量飲水：

腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出，每天大量飲水，2～3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病 率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復(fù)，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生：

女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女?huà)胍趽Q尿布。

(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管：

尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí)，要嚴(yán)格消毒，在尿路器械使用48 小時(shí)后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當(dāng)時(shí)雖無(wú)細(xì)菌尿，但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿 路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭三天，給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生，但3天以后給藥則 無(wú)預(yù)防作用。另外，密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管，可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。

三、輸尿管炎的診斷鑒別

診斷：

根據(jù)病人常有泌尿系感染史或應(yīng)用尿道器械檢查史，臨床表現(xiàn)及體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室，影像學(xué)檢查，可明確診斷。

囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現(xiàn)多發(fā)性小囊腫的一種病變，一般認(rèn)為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關(guān)，其臨床表現(xiàn)與輸尿管炎的癥狀相似，偶出現(xiàn)明顯的血尿，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影，較多見(jiàn)于上1/3輸尿管。

鑒別診斷：

輸尿管陰性結(jié)石

也表現(xiàn)為腰痛，B超顯示腎積水。但病人常會(huì)有腎絞痛表現(xiàn)，IVU可見(jiàn)有腎積水，并有輸尿管內(nèi)充盈缺損。CT則可顯示輸尿管內(nèi)有結(jié)石。

輸尿管腫瘤

有時(shí)也可表現(xiàn)為腰痛，B超顯示腎積水。但常有無(wú)痛性肉眼血尿，IVU可見(jiàn)輸尿管內(nèi)有充盈缺損。尿脫落細(xì)胞檢查呈陽(yáng)性。

下腔靜脈后輸尿管

表現(xiàn)為右側(cè)腰痛，B超顯示腎積水。IVU可顯示右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張并向中線移位，且可見(jiàn)輸尿管全程呈“S”狀，梗阻嚴(yán)重時(shí)可有腎積水。CT三維重建可明確診斷。

四、輸尿管炎的治療

治療概述

就診科室：外科 泌尿外科治療方式：藥物治療 支持性治療 康復(fù)治療治療周期：2-4周治愈率：99%常用藥品：乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(1000 —— 2000元)

輸尿管炎西醫(yī)治療

1.急性輸尿管炎：病人臥床休息，多飲水，堿化尿液，根據(jù)致病菌屬選用合適的抗生素，應(yīng)持續(xù)到體溫正常，全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性后2周。

2.慢性輸尿管炎：應(yīng)采取綜合措施治療。包括：全身支持療法;加強(qiáng)抗生素藥物治療，抗菌藥物的應(yīng)用至少2～3周，小劑量口服抗生素需維持幾個(gè)月直至反復(fù)尿培養(yǎng)陰性;徹底控制和清除體內(nèi)感染病灶;外科治療糾正引起感染的原發(fā)病灶。

輸尿管炎中醫(yī)治療

當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。

輸尿管炎護(hù)理

1.飲水量一夠要足，要保證體液平衡并排出足夠尿量，每天的尿量應(yīng)該在1.5升以上，必要時(shí)可以用靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充水液。

2.飲食一定要清淡，因數(shù)炎癥本就是一種細(xì)胞發(fā)型的表現(xiàn)，刺激性的食物會(huì)更催化病情，使病情更加嚴(yán)重。

3.飲食方面雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、蔬菜都是可以吃的。

4.蜂膠：是一種可重復(fù)使用而無(wú)副作用的天然抗生物質(zhì)，含有豐富的類(lèi)灻銅，蜂膠具有優(yōu)異的抗菌性、抗炎性、抗氧化凈血、細(xì)胞活化再生、消除體Qg自由基。

5.β-胡蘿卜素：是一種能有效對(duì)抗自由基的抗氧化劑，幫助維持細(xì)胞和組織健康運(yùn)作，能增強(qiáng)人體免疫力，維持及促進(jìn)表皮組織的生長(zhǎng)，進(jìn)而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預(yù)防感染的發(fā)生。

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