新生兒腳趾粘連的發(fā)生機(jī)制是什么,新生兒腳趾粘連應(yīng)該怎么治療

一、新生兒腳趾粘連的臨床表現(xiàn)有哪些

新生兒腳趾粘連是一種很常見的畸形，多發(fā)于第4、5趾，3、4趾，1、2趾及2、3趾，嚴(yán)重者第1-5趾均連為一體。有的并趾還伴有多趾，常見4、5趾并趾伴小趾多趾。發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，可能是胚胎局部發(fā)育停滯，趾分化受阻引起。新生兒腳趾粘連的臨床表現(xiàn)有：

1. 軟組織并趾

骨骼發(fā)育正常，關(guān)節(jié)完整，屈伸基本正常，僅皮膚軟組織相連。輕者兩趾間僅為趾璞過淺，重者兩趾靠得很近，皮膚很緊張，甚至趾甲也連在一起，外觀似一巨趾，但X線示骨骼完全分開。

2.骨性并趾

兩趾骨骼合并，輕者僅有部分趾骨粘連，一般近一、二節(jié)分開，末節(jié)趾骨連接，有的趾甲合攏。重者兩趾骨完全融合，甚至關(guān)節(jié)亦不存在，治療較為困難。

3.并趾合并多趾

常見為4、5趾合并小趾多趾，或1、2趾并趾合并拇趾多趾，有的骨關(guān)節(jié)畸形較重。

4、血管神經(jīng)的畸形

至今尚未了解其畸形的規(guī)律性，血管、神經(jīng)有時(shí)正常存在，有時(shí)畸形迷路分布或一側(cè)缺如。

二、新生兒腳趾粘連的產(chǎn)生原因有哪些1、 新生兒腳趾粘連原因概述

并指畸形屬于肢體部分分化障礙。胎生第4周時(shí)上肢芽的末端開始出現(xiàn)手指輪廓，第8周時(shí)手指分化清楚。在7~8周時(shí)，胚胎受到極輕微損傷，使手指發(fā)育分化局部停頓，掌板分化障礙所致。多數(shù)為常染色體顯性遺傳。新生兒腳趾粘連畸形臨床非常多見也是兒童發(fā)病率最高的先天性疾病之一，對(duì)外觀及行走功能影響較大。新生兒腳趾粘連畸形確切病因不明，一般認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素關(guān)系有關(guān)。

2、 新生兒腳趾粘連畸形包括

漂浮趾、多趾、并趾、多并趾、拇內(nèi)翻、巨趾癥等，嚴(yán)重者影響足部外觀和功能。除了生理上的影響外，患兒和家長(zhǎng)往往還有心理上的陰影，常常會(huì)影響到孩子的心理發(fā)育、學(xué)習(xí)和社會(huì)生活，甚至影響到以后的就業(yè)、工作和婚姻。

3、新生兒腳趾粘連畸形診斷

根據(jù)病史及臨床體格檢查即可明確診斷，輔助檢查主要是X線攝片明確畸形的類型及骨骼關(guān)節(jié)生長(zhǎng)情況。

三、新生兒腳趾粘連的手術(shù)方法有哪些

分離并趾，修復(fù)正常外觀及功能，以利穿鞋走路。手術(shù)方法及時(shí)間應(yīng)根據(jù)畸形程度、種類、年齡、部位而定。軟組織并趾最早可以半歲手術(shù)，骨性并趾一般在1歲左右手術(shù)，并趾伴多趾者如果骨關(guān)節(jié)畸形不重也可以半歲手術(shù)，骨關(guān)節(jié)畸形重者1-3歲手術(shù)。

1、直接切開法

適用于完全松弛的蹼狀型并趾，此型并趾一般不會(huì)引起皮膚缺損，不需植皮。

2、植皮法

適用于多數(shù)軟組織及部分骨性并趾，在并趾基底部跖側(cè)或背側(cè)，設(shè)計(jì)一lcmX 2cm大小矩形皮瓣，在趾間相連皮膚的跖側(cè)和背側(cè)分別設(shè)計(jì)鋸齒狀切口線，使兩側(cè)切口線相互錯(cuò)開。分趾后將矩形皮瓣縫合至對(duì)側(cè)創(chuàng)緣形成趾蹼，趾側(cè)各皮瓣縫合至對(duì)側(cè)創(chuàng)緣，皮膚缺損區(qū)作數(shù)個(gè)游離厚中厚或全厚皮片移植修復(fù)。如為多個(gè)并趾時(shí)，分趾手術(shù)應(yīng)認(rèn)真設(shè)計(jì)，一般不宜于同一趾兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，否則應(yīng)將血管保留于該趾，以防影響血運(yùn)，造成患趾壞死。

3、皮瓣法

如較為完全的骨性并趾，分趾后多有趾骨外露，植皮修復(fù)比較困難，應(yīng)考慮行帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。

四、新生兒腳趾粘連術(shù)后康復(fù)有哪些

1、藥物治療

術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛藥等。

2、預(yù)后情況

通過個(gè)性化的治療，可獲得較好的手功能和外觀。

3、日常護(hù)理

術(shù)后2周換藥拆線，局部滲出或炎性反應(yīng)1周后換藥。6周后復(fù)診。術(shù)后最初幾年每年進(jìn)行一次復(fù)診，確保其手功能發(fā)育正常，這對(duì)于患兒學(xué)習(xí)書寫和游戲類運(yùn)動(dòng)尤其重要。注意皮膚的清潔，以防感染。患兒若因疼痛哭鬧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。傷口愈合后，按醫(yī)囑進(jìn)行功能訓(xùn)練。

4、飲食調(diào)理

嬰兒母乳喂養(yǎng)，小兒營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡飲食。

5、術(shù)后特殊過程

第1天：為患足打上繃帶、穿上術(shù)后鞋。鋼針可能會(huì)突出腳趾外。冷敷、抬高患足，服止疼藥。術(shù)后，患足可能會(huì)麻木12-24小時(shí)，并且出現(xiàn)疼痛，使用止疼藥可緩解?？赡軙?huì)有少量滲血，但不要更換繃帶。

第3天： 只在穿著術(shù)后鞋時(shí)開始用腳跟走路。 如有中等度疼痛，繼續(xù)服止疼藥。冷敷患足，盡可能將患足抬高。防止鋼針的位置受到碰撞。更換敷料，檢查傷口情況，拍X片。

第14天：首次復(fù)診在門診進(jìn)行。更換敷料，檢查傷口情況。

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