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不容小視的膝關(guān)節(jié),專家為您講解膝關(guān)節(jié)損傷

中醫(yī)世家 2023-08-05 13:51:54

主持人胡莎(右)

、沈杰威主任(右)

2017年5月12日

,膝關(guān)節(jié)治療專家沈杰威主任作客法制晚報(bào)《健康大講堂》談膝關(guān)節(jié)損傷的原因與治療。在直播中,沈杰威主任指出
,劇烈運(yùn)動(dòng)和不科學(xué)鍛煉是造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因,并提示大家在生活中要多注意運(yùn)動(dòng)造成的損傷
。針對(duì)膝關(guān)節(jié)的幾種常見(jiàn)病例
,沈杰威主任進(jìn)行了詳細(xì)解釋,并針對(duì)病狀給出了相關(guān)的醫(yī)療建議

“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科”對(duì)于大部分來(lái)說(shuō)是一個(gè)較為陌生的科室名稱

,因此在節(jié)目開始之初,沈杰威主任就運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的治療范圍給出了詳細(xì)的解答
。沈杰威主任說(shuō)廣義的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科是指治療人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
,即全身骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科。是一門將骨科學(xué)
、生物力學(xué)
、微創(chuàng)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門跨學(xué)科綜合學(xué)科
。醫(yī)院設(shè)置的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主要治療關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷
,包括肩
、肘、髖
、膝
、踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷和各類慢性疾病,主要采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療,使病人在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大程度的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

沈杰威主任談:哪些運(yùn)動(dòng)容易造成膝關(guān)節(jié)的急性受傷

1、對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)

包括足球

、籃球
、橄欖球等。這類運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)要求膝關(guān)節(jié)不斷迅速屈伸
,易造成韌帶
、肌肉拉傷。另外
,在高身體對(duì)抗條件下
,由于直接身體沖撞或技術(shù)動(dòng)作走形容易造成膝關(guān)節(jié)扭傷,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致韌帶
、肌腱斷裂或者半月板撕裂

2、無(wú)對(duì)抗性的劇烈運(yùn)動(dòng)

包括羽毛球

、網(wǎng)球
、排球等。由于跑跳類運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特點(diǎn),如運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)常處于半蹲位
,尤其是反復(fù)的急轉(zhuǎn)急停和旋轉(zhuǎn)會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)量急劇增大
、穩(wěn)定性下降,很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)急慢性損傷
。另外
,在快速奔跑中進(jìn)行反復(fù)彈跳動(dòng)作,容易落地不穩(wěn)
,造成膝關(guān)節(jié)的急性扭傷

常見(jiàn)的急性損傷病種有哪些?分別的治療措施

病種一:交叉韌帶撕裂

有身體沖撞或者高速度的運(yùn)動(dòng)

,容易發(fā)生前韌帶斷裂
。常見(jiàn)的受傷機(jī)制包括膝關(guān)節(jié)外翻傷,外旋傷
,過(guò)伸傷等
。常見(jiàn)的受傷動(dòng)作例如足球運(yùn)動(dòng)中與對(duì)方球員對(duì)腳發(fā)生外翻傷,籃球運(yùn)動(dòng)中帶球過(guò)人時(shí)支撐腿膝關(guān)節(jié)發(fā)生急速扭轉(zhuǎn)發(fā)生外旋傷
,投籃后單腿落地扭傷
,運(yùn)動(dòng)員被絆倒發(fā)生過(guò)伸傷
,都容易導(dǎo)致十字韌帶損傷

沈杰威主任特別說(shuō)到交叉韌帶撕裂可以產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能

,如果不及時(shí)治療
,關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷,容易引起關(guān)節(jié)軟骨
、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害
。可以進(jìn)行核磁共振檢查明確
,一般完全斷裂需要手術(shù)重建十字韌帶

沈杰威主任建議早期進(jìn)行以關(guān)節(jié)活動(dòng)角度鍛煉、股四頭肌肌力鍛煉為主

。關(guān)節(jié)手術(shù)或者受傷后如果長(zhǎng)期不動(dòng)
,會(huì)出現(xiàn)僵硬的情況,導(dǎo)致行動(dòng)受限
。沈主任建議術(shù)后早期開始鍛煉
,4周內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)的90度屈伸鍛煉。手術(shù)2個(gè)月后建議逐漸增加到120-130度進(jìn)行鍛煉
。一般手術(shù)3個(gè)月后即可恢復(fù)正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;顒?dòng)角度。對(duì)肌力鍛煉達(dá)標(biāo)的患者
,開始進(jìn)行跑步
、跳繩等鍛煉
,從最簡(jiǎn)單的慢跑開始,循序漸進(jìn)提高訓(xùn)練量

病種二:半月板撕裂

膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織

,呈周緣厚,內(nèi)緣薄的楔形
,從平面上看為半月形
,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間
,有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定
、緩沖運(yùn)動(dòng)引起的震蕩等作用。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一
。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群中
,半月板損傷的發(fā)病率很高。沈主任在這里提出一種先天性的半月板發(fā)育異常
,叫做盤狀軟骨
,特別脆弱,日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒?dòng)中不知不覺(jué)已經(jīng)撕裂
,引起疼痛。由于不少患者在青少年階段出現(xiàn)盤裝軟骨撕裂癥狀
,也有被誤診為“生長(zhǎng)痛”的情況
,應(yīng)當(dāng)注意鑒別。

半月板本身就是一塊軟骨

,由于其中沒(méi)有血管
,愈合能力非常差。如果半月板撕裂
,需要挑選能夠愈合的類型進(jìn)行縫合
。無(wú)法修復(fù)的撕裂,手術(shù)中需取出游離的半月板碎片
,或切除損傷的半月板
。隨著技術(shù)的發(fā)展,半月板的縫合率已大大提高

膝關(guān)節(jié)痛的原因有哪些呢
?能根治嗎

膝關(guān)節(jié)痛的原因有哪些呢?能根治嗎?自身免疫性關(guān)節(jié)炎

。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)炎很常見(jiàn)
。大多數(shù)DELE只是在掩飾痛苦。膝蓋位置被認(rèn)為是由過(guò)度工作和過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起的
。發(fā)生無(wú)菌性炎癥
,如滑膜炎、肌腱和韌帶炎癥
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊邥?huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和不適以及全身?yè)p傷。常見(jiàn)原因有很多
,如骨質(zhì)增生
、風(fēng)濕和關(guān)節(jié)痛綜合征、寒冷和風(fēng)濕
、肌肉操作不良
、肌腱和經(jīng)絡(luò)、緊張
、肝腎虛弱
、扭傷、關(guān)節(jié)炎
、滑膜炎
,治療滑膜充血和o水腫是必要的,治療方法需要針對(duì)病因
。因?yàn)橛性S多疾病會(huì)導(dǎo)致膝蓋疼痛

當(dāng)膝蓋疼痛的原因不明時(shí)

,膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)疾病有關(guān)節(jié)破壞
、關(guān)節(jié)畸形等。對(duì)于關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)疼痛
,關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)疼痛
,膝關(guān)節(jié)疼痛物理療法可以溫和有效地緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬。傳統(tǒng)的物理療法包括短波
、微波
、離子滲透、紅光照射
,經(jīng)皮骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷。膝蓋疼痛的原因還包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、緊張和姿勢(shì)不良

對(duì)于膝蓋疼痛,可先進(jìn)行局部物理治療,并結(jié)合相應(yīng)的抗炎鎮(zhèn)痛藥和其他口服藥物

,目的:盡量減少使用高壓NAS關(guān)節(jié)的活動(dòng)
,如爬山、劇烈行走
、長(zhǎng)距離跑步和爬樓梯
,這些活動(dòng)會(huì)加劇膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和疼痛。注意防寒保暖
。感冒是刺激關(guān)節(jié)炎的因素
。病人應(yīng)該接受藥物治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?紤]到情況正在進(jìn)行檢查
。膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多,如骨關(guān)節(jié)炎
、半月板損傷
、關(guān)節(jié)軟骨損傷去醫(yī)院做MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查,以明確診斷和對(duì)癥治療

如果膝關(guān)節(jié)X光片有異常

,Jian通常會(huì)去看se e。疼痛可由多種原因引起
,如創(chuàng)傷致骨折
、患膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病
。此外
,劇烈運(yùn)動(dòng)引起膝關(guān)節(jié)韌帶或肌肉關(guān)節(jié)疼痛的原因可能有很多:膝關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)韌帶拉傷
,大多數(shù)患者有外傷史
,在檢查內(nèi)外側(cè)副韌帶的側(cè)向應(yīng)力測(cè)試和前、后交叉韌帶的測(cè)試時(shí)
,半數(shù)患者應(yīng)使用血液激活藥物和止痛劑

去年7月份
,左膝蓋髕骨著地磕傷
,至今未愈,該怎么治療
?膝關(guān)節(jié)損傷

現(xiàn)在看MRI,可以看到髕骨內(nèi)還有高信號(hào)表現(xiàn),位于下半部分,考慮當(dāng)時(shí)是髕骨的骨挫傷或者說(shuō)比較輕的骨裂.

(印鈺大夫鄭重提醒:因不能面診患者

,無(wú)法全面了解病情
,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br>
北醫(yī)三院印鈺 /

膝關(guān)節(jié)損傷在預(yù)防措施方面有哪些?

運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者或運(yùn)動(dòng)員易患此傷病

。正確的落地技巧對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要
。建議運(yùn)動(dòng)員落地時(shí),應(yīng)以前腳掌先著地
,膝關(guān)節(jié)彎曲
,軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作
。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲
,并且將沖擊力盡量減輕。1.訓(xùn)練前熱身活動(dòng)一定要充分
,不要直接上大運(yùn)動(dòng)量
,損傷長(zhǎng)發(fā)生于于疲勞或精力不足的時(shí)候。2.注意膝部保暖
,特別在夏天
,不要貪涼。3.注意運(yùn)用大腿的肌肉群
,避免膝蓋受到來(lái)自腳下的直接沖擊
。4.出現(xiàn)膝蓋不適癥狀時(shí),適當(dāng)減小運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率
,避免進(jìn)行劇烈的跑
、跳和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。5.跑步時(shí)注意跑步姿勢(shì)
,不要只用某只腳的一側(cè)著地
。6.運(yùn)動(dòng)后對(duì)腿部肌肉熱敷。7.負(fù)重拉練時(shí)
,避免膝蓋受到?jīng)_擊
。8.發(fā)達(dá)的腿部肌肉可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力
,可以讓膝蓋的損傷降低到最小
。平時(shí)多做腿部肌肉鍛煉,盡量減少對(duì)膝蓋的承受力
。有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)股四頭肌(大腿前部肌肉)和十字韌帶的鍛煉
,增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量,結(jié)合采用肌肉伸展拉長(zhǎng)
,步行
,蹲馬步或貼墻練習(xí)等方法
,目的是為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)鋪好道路。9.登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣
,促進(jìn)潤(rùn)滑夜對(duì)膝蓋的保護(hù)
。10. 伸展拉長(zhǎng)的腿筋及髕股關(guān)節(jié),有利減少膝損傷的機(jī)會(huì)
。11.負(fù)重提踵(踮腳尖)主要是練小腿的比目魚魚肌
,不是為了練膝蓋,膝蓋是練不了的
。在提踵放下的時(shí)候大腿肌肉收緊
,有益于的大腿肌肉伸展拉長(zhǎng)。

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