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      多地叫停門診輸液,門診輸液無抗生素為主因
      
        
      
            佚名
            2023-08-05 14:47:44
        
      

        
      
           
      門診輸液無抗生素的現(xiàn)象可能將繼續(xù)下去，有消息稱可能2016年底前全面叫停大醫(yī)院門診輸液據(jù)
        ，不完全統(tǒng)計
      ，我國每年輸液量超過100億瓶
        ，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)
      。門診輸液
      ，尤其是抗生素的濫用
      ，還增加耐藥細菌的產(chǎn)生
      ，最后無藥可用。靜脈輸液是公認最危險的給藥方式
      。專家表示
      ，如果患者腸胃功能正常，口服藥物應(yīng)是第一選擇
      。
      去年11月11日
      ，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)通知，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
      。按照規(guī)定
      ，7月1日起，除兒童醫(yī)院外
      ，全省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實施新政：全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)代快報獲悉
      ，南京、蘇州已經(jīng)有不少醫(yī)院提前實施或者試運行
      ，輸液室以往是一家大醫(yī)院最熱鬧的地方
      ，今后這樣的現(xiàn)象，恐怕一去不復(fù)返了
      。
      江蘇省中醫(yī)院是全省最早取消門診輸液的醫(yī)院
      ，2013年開始，該院明令禁止在門診開輸液處方
      。如果因病情緊急需要輸液
        ，只有去醫(yī)院急診或者住院治療。輸液室的護士長告訴現(xiàn)代快報記者
      ，輸液室的病人的確在減少，往年最高峰時期有800多人
      ，現(xiàn)在每天只有不到300人
      。
      除了省中醫(yī)院，省人民醫(yī)院
      、中大醫(yī)院
      、解放軍454醫(yī)院等，也都已經(jīng)陸續(xù)提前實施或者試運行
      。省人民醫(yī)院從去年10月1日起
      ，停止門診抗生素輸液。規(guī)定實施一個月后
      ，該院門診抗生素輸液使用
      ，由原來的每天約70人次下降到5人次(轉(zhuǎn)至急診)。
      據(jù)了解
      ，我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定
      ，但截至目前，安徽
      、浙江
      、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施
      ，直至全面取消
      。還有不少省份、地市以及醫(yī)療機構(gòu)都在逐步明確限制門診輸液的政策
      。
      年底前
      ，全面叫停大醫(yī)院門診輸液
      2016年7月起，江蘇二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁用抗生素輸液
      。2016年底前
      ，江蘇二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁止靜脈輸液。這也就意味著，不僅是抗生素
      ，其他藥品輸液也不行
      ，只有在急診或住院才能輸液。
      兒童醫(yī)院門診輸液暫時不禁止
        。這可能是考慮到患兒的特殊
        。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速
        。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎
        ，所以在門診暫時保留輸液。
      擴展閱讀：輸液的注意事項
      1
        、輸液切忌空腹
      輸液時如果會出現(xiàn)頭暈
        、惡心、面色蒼白等不適
        ，除所患疾病因素外
        ，還可能是因空腹輸液引起的不良反應(yīng)。專家表示
        ，人在空腹狀態(tài)下往往代謝活動較弱
        ，此時輸液易激活機體產(chǎn)生一系列的生理變化，如心跳加快
        、血壓升高
        、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差
        、體質(zhì)差
        ，就很容易造成頭暈、惡心等癥狀
        ，甚至引起低血糖反應(yīng)
      ，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快
      、出冷汗等
      。空腹輸液還會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng)
      ，如青霉素
      、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)
      。
      所以輸液前一定要進食
      ，兒童、高齡患者
      、體弱多病者以及糖尿病
      、高血壓
      、冠心病、腦卒中等患者
      ，尤其要注意不能空腹輸液
      。如果沒有進食，輸液時要注意減慢滴液速度
      。
      2
      、不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度
      我們在輸液室經(jīng)常遇到覺得輸液速度慢，自己動手調(diào)節(jié)速度
      。有些患者為了加快速度
      ，會要求護士把輸液袋掛高一些，或者把小針頭換成大針頭
      。其實是很不安全的
      。
      尤其是老年人，本身身體素質(zhì)較差
      ，有時會有些心臟方面的問題
      ，在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快
        。一般成人40~60滴/分鐘
        ，兒童20-40滴/分鐘
        。輸液如果速度過快
        ，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      當然輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入
        。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補液
        ，通常每小時進入體內(nèi)的液體達到幾千毫升。眼科降眼壓使用甘露醇
        ，為了達到治療效果
        ，必須加快輸液速度，滴速加快的同時會采用大針頭
        。
      總而言之
        ，在輸液時如果想調(diào)整速度，應(yīng)先詢問醫(yī)護人員
        ，大家不可隨意調(diào)節(jié)滴速
        ，以免影響治療。如果出現(xiàn)心悸
      、心慌等不適反應(yīng)
      ，要及時按鈴示意護士和醫(yī)生
      ，盡快采取措施緩解不良反應(yīng)。
      我國濫用輸液程度有多嚴重？為啥人們一進醫(yī)院無論大病小病都讓輸液
      ？
      我純粹從一名醫(yī)務(wù)工作者角度回答這個問題
      ，輸液又被稱之為打點滴或者掛水，指的是通過靜脈滴注的方式
      ，向體內(nèi)注入大劑量的液體（一次給藥在100ml以上）
      。
      

      

      
第一個問題，據(jù)國家發(fā)改委副主任朱之鑫曾透露僅一年中國輸液就用了104億瓶
      ，相當于13億人口每個人輸了8瓶液
      ，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平，過度用藥危害了人民的健康和生命安全
      。當然
      ，要是這些液輸了真能治病又沒什么副作用那也就罷了。關(guān)鍵是
      ，據(jù)統(tǒng)計
      ，70%的輸液都是不必要的；目前我國每年因藥物的不良反應(yīng)住院的病人高達250萬
      ，死亡的高達20萬人
      ，其中大部分和輸液有關(guān)。好多中國人都得了“輸液病”
      ，迷信輸液的療效
      ，又不知其危害。
      
第二個問題
      ，住院=輸液
      ，這幾乎成了常識，原因在于以下幾個方面：
      
歷史淵源：改革開放以來
      ，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理和財政體制處于轉(zhuǎn)型階段
      ，濫用不必要的藥物注射作為增加收入的一種手段愈演愈烈，靜脈滴注成為一般疾患的普遍治療方式
      ，“吊水”或“打點滴”也成為十分流行的話語
      ，
      
患者：靜脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快
      ，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達到有效范圍
      ；但是在其他情況下，就只是一種錯覺或心理作用
      ，感冒打點滴就屬于此類
      。對許多患者來說
      ，上醫(yī)院看病就要打點滴成了理所當然的事。另外現(xiàn)代人都習(xí)慣了快節(jié)奏的生活
      ，假如一個感冒要花很多天的時間慢慢好
      ，似乎變成了耗不起的事情。另外
      ，打針比輸液疼也是一個原因
      。而在所有醫(yī)保報銷種類中，醫(yī)保病人輸液治療或預(yù)防性輸液報銷比例偏高也是患者喜歡輸液治療的原因
      。調(diào)查顯示
      ，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。
      
醫(yī)院：有利益成分
      ，也怕?lián)熑?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，有?shù)據(jù)稱50%以上的門診患者都會主動提出輸液。醫(yī)生會想
      ，假如沒有輸液病情加重或者出現(xiàn)別的問題
      ，那怎么辦呢。所以為了規(guī)避醫(yī)患糾紛
      ，也都同意了患者的請求
      。
      禁止輸液的政策通知
      一、限輸液從二甲醫(yī)院延伸到基層
      ，對社區(qū)
      、診所影響巨大。二
      、限輸液從抗菌藥物轉(zhuǎn)向中藥注射劑
      。三
      、限制輸液從劑型上限制
      ，修訂說明書，能口服不輸液
      。四
      、從限制門診輸液擴大到限制兒科輸液。五
      、限制輸液從線下監(jiān)管
      ，轉(zhuǎn)為線上監(jiān)管。六
      、限制輸液覆蓋到中醫(yī)類診所
      ，中醫(yī)類診所禁止輸液
      村衛(wèi)生室禁止輸液規(guī)定是什么？
      嚴禁接診發(fā)熱患者嚴禁診所（村衛(wèi)生室）擅自接診處置發(fā)熱咳嗽患者
      。2.嚴禁違規(guī)開具發(fā)熱藥物嚴禁診所（村衛(wèi)生室）擅自銷售
      、開具用于治療發(fā)熱
      、干咳、乏力
      、鼻塞
      、流涕、腹痛和腹瀉的藥物
      ，開具相關(guān)治療發(fā)熱藥物必須登記
      、報告，做到可核查
      、可追溯
      。3.嚴禁延誤疫情報告嚴禁診所（村衛(wèi)生室）瞞報、謊報
      、遲報
      、漏報或阻礙他人報告疫情。4.嚴禁制造社會恐慌嚴禁診所（村衛(wèi)生室）任何人員制造
      、傳播
      、散布謠言和小道消息，泄露涉密信息
      、內(nèi)部工作資料等
      。5.嚴禁中斷正常醫(yī)療服務(wù)嚴禁診所（村衛(wèi)生室）因疫情為由，拒絕為當?shù)爻青l(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生健康服務(wù)
      。6.嚴禁擅自出市嚴禁醫(yī)務(wù)人員擅自外出前往重點關(guān)注地區(qū)或中高風(fēng)險地區(qū)
      ，不履行報備、集中隔離等管控措施
      。7.嚴禁疏忽預(yù)檢分診篩查環(huán)節(jié)嚴禁診所（村衛(wèi)生室）在接診過程中
      ，不按疫情防控工作要求詳細詢問癥狀和流行病學(xué)史，不履行指導(dǎo)患者佩戴口罩
      、掃描健康碼
      、測量體溫、基本信息登記的義務(wù)
      。8.嚴禁造成院內(nèi)感染醫(yī)務(wù)人員在診療過程中
      ，嚴禁由于佩戴口罩、手衛(wèi)生
      、醫(yī)療廢物處置
      、環(huán)境物品消毒等方面不規(guī)范、不到位
      ，造成院內(nèi)感染
      。
      總結(jié)疫情期間不輸液是為了防止疫情的感染及傳播。
      新型冠狀病毒它主要是通過呼吸道以及飛沫接觸而引起傳染
      。如果這時候去醫(yī)院會增加感染幾率的
      。新冠狀病毒傳播有傳染源
      、傳播途徑、易感人群3個重要因素
      。因此要從這3方面進行預(yù)防
      ，要把病人隔離，與正常人分開
      。也要切斷傳播途徑
      ，因新冠病毒是空氣傳播，應(yīng)當經(jīng)常開窗通風(fēng)
      ，保持室內(nèi)空氣清潔應(yīng)當戴好口罩
      、護目鏡手套等，以防接觸到冠狀病毒患者分泌物或者氣溶膠傳染上冠狀病毒
      。
      法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
      的村級醫(yī)療機構(gòu)實行靜脈輸液報批制度
      ，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核批準后方可開展靜脈
      輸液。未經(jīng)審批或?qū)徟赐ㄟ^的機構(gòu)不得開展靜脈輸液
      。
      患者在村級醫(yī)療機構(gòu)就診過程中因病情需要必須輸液的
      ，
      未取得靜脈輸液資格的機構(gòu)應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/127959.html.
      
          
      
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                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認為
                
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