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      1000萬中國人正在面臨肝癌威脅

      夕陽紅 2023-08-05 18:54:47

      、我國肝病的現(xiàn)狀結(jié)合中國國情,乙肝是肝癌最大的成因
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!案窝?-肝硬化--肝癌”,被稱為肝癌三部曲
      。肝炎病毒感染是肝癌發(fā)生的最主要原因
      。臨床調(diào)查資料顯示,病毒性肝炎約有10%會發(fā)展成慢性活動性肝炎,而慢性活動性肝炎中有50%可發(fā)展成肝硬化
      ,肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約9.9-16.6%
      。其中以乙型肝炎為主,其次為丙型肝炎
      。因此
      ,慢性肝炎和肝硬變常常是肝癌發(fā)病的基礎(chǔ),其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染為主要危險因素
      。據(jù)估算
      ,我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人,其中約2800萬人為慢性乙肝患者
      。二
      、為什么中國肝癌呈現(xiàn)這么高發(fā)的態(tài)勢?有趣的是,曾有美國科學家對美國的白人和在美國出生的中國人的肝癌發(fā)病率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)
      ,在美國出生長大的中國人肝癌發(fā)病率比在中國出生長大的中國人低3倍
      。很多大程度上與我們的文化有關(guān)。1
      、酗酒是肝病最大的致病因子
      。飲酒可增加患原發(fā)性肝癌的風險,研究表明過量飲酒是引發(fā)原發(fā)性肝癌的途徑之一
      。飲酒可導致酒精性脂肪肝
      、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病
      ,并且能夠增強乙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用
      。研究顯示,每天飲酒折合成乙醇大于80g且持續(xù)時間超過10年者
      ,肝癌發(fā)生的風險會激增5倍
      。長期每天飲用 50 ~70 g酒精人群屬于肝癌的高危人群。特別是在近年來
      ,酒精中毒性引起的肝癌呈異軍突起之勢
      。南京市第二醫(yī)院2013年收治入院的400多例重癥肝炎病人中,有近1/3是酒精中毒性肝炎
      。2
      、食品質(zhì)量安全問題:黃曲霉毒素B1泛濫。黃曲霉毒素B1是一種由曲霉屬真菌所產(chǎn)生的有毒化合物
      。它主要在溫暖
      、潮濕環(huán)境下的玉米、花生
      、稻米和小麥等谷物中產(chǎn)生
      。在肝癌高發(fā)區(qū)尤其是南方以玉米為主糧的地方調(diào)查顯示,肝癌的發(fā)生可能與黃曲霉毒素B1對糧食的污染有關(guān)。3
      、其他因素:汽車尾氣以及油炸食品中的三四苯丙芘
      、丙烯酰胺等成分,對肝臟損傷非常大
      。同時也是國際癌癥研究機構(gòu)中明確列出的高危致癌成分
      。此外,吸煙中的尼古丁
      、焦油成分能夠刺激肝細胞增生
      ,導致癌癥高發(fā)。還有國內(nèi)早期醫(yī)療條件差及防控機制不足
      ,農(nóng)村88%的注射用針頭存在衛(wèi)生問題
      ,使得乙肝感染呈現(xiàn)全國性流行;還有研究數(shù)據(jù)表明黃種人是肝癌的易感人群。之所以是肝癌高發(fā)國
      ,是因為巨大的易感病毒攜帶人口基數(shù)
      ,有數(shù)據(jù)顯示中國的乙型病毒性肝炎患病率為71%,美國為11%
      ,中國是美國的近7倍
      。三、肝病如何防治?1
      、戒煙戒酒:不能過量飲酒
      ,以色列澤夫醫(yī)學研究中心肝臟病學專家尼莫·阿希博士表示,過量飲酒會降低肝臟凈化血液的能力
      ,導致體內(nèi)毒素增加
      ,誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病。另外
      ,酗酒還容易導致肝臟中毒
      ,誘發(fā)肝炎。長期過量飲酒則容易導致肝硬化
      。阿希博士表示
      ,每天飲高濃度酒超過兩杯(50毫升)就會傷肝。2
      、飲食方面:少吃油炸食品
      ,多吃綠色蔬菜及富含蛋白質(zhì)的食物:吃油炸食品一個月即可導致肝臟發(fā)生明顯變化
      ,引發(fā)類似肝炎的酶的變化
      。美國著名醫(yī)學專家德魯·奧登博士指出,油脂和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝
      。蛋
      、豆腐、牛奶、魚
      、雞肉
      、芝麻、松子等“高蛋白
      、低熱量”的食物
      ,是肝臟的最愛。這些食物中豐富的蛋白質(zhì)就像肝臟的“維修工”
      ,能起到修復肝細胞
      、促進肝細胞再生的作用。3
      、遵醫(yī)囑服用保肝藥物
      。除了上述的一些日常保健之外,如果有炎癥的患者還是建議保肝藥物治療
      。天士力生產(chǎn)的水林佳是經(jīng)典保肝藥水飛薊賓和磷脂的復合物
      ,系純天然植物藥。具有抗炎
      、抗氧化
      、保護肝細胞的作用,能夠有效治療各種原因(藥物
      、酒精和病毒等)引起的肝損傷
      。具有較強的抗氧化作用,能清除肝細胞內(nèi)的活性氧自由基(健康長壽的殺手)
      ,保護肝細胞
      ,可提高肝細胞的解毒能力,且具有抗炎
      、抗纖維化作用

      世界患肝癌者中國占大多數(shù)
      ,會是因為中國的環(huán)境嗎?

      2014年

      ,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界癌癥報告2014》指出
      ,2012年中國新增肝癌病例數(shù)和死亡病例數(shù)均占全球新增病例數(shù)和死亡病例數(shù)的一半以上。2012年我國新增肝癌病例394770例
      ,占到了全球肝癌新增病例的50%
      。我國肝癌死亡病例也居高不下,死亡率僅次于肺癌

      在中國

      ,肝癌發(fā)病率高于0.02%以上
      ,而歐美大部分地區(qū)肝癌的發(fā)病率只有0.005%左右。用“肝癌大國”來形容中國
      ,并不為過

      曾有美國科學家針對美國的白人和在美國出生的中國人的肝癌發(fā)病率進行統(tǒng)計研究。結(jié)果顯示

      ,在美國出生長大的中國人肝癌發(fā)病率比在中國出生長大的中國人低3倍
      。研究認為,中國的環(huán)境比美國更容易讓同族人得肝癌
      。數(shù)據(jù)落差巨大的背后
      ,到底有著哪些“環(huán)境”因素在作祟呢?

      乙肝成主因

      肝炎--肝硬化--肝癌

      ,被稱為肝癌三部曲
      。肝炎病毒感染是肝癌發(fā)生的最主要原因。臨床調(diào)查資料顯示
      ,病毒性肝炎約有10%會發(fā)展成慢性活動性肝炎
      ,而慢性活動性肝炎中有50%可發(fā)展成肝硬化,肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約9.9-16.6%
      。其中以乙型肝炎為主
      ,其次為丙型肝炎。因此
      ,慢性肝炎和肝硬變常常是肝癌發(fā)病的基礎(chǔ)
      ,其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染為主要危險因素,兩者聯(lián)合所致肝癌占全部肝細胞癌發(fā)病數(shù)的80%以上
      。其中乙型肝炎病毒感染為發(fā)展中國家肝細胞癌的主要病因,
      ,丙型肝炎病毒感染為發(fā)達國家的主要病因。

      據(jù)估算

      ,我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人
      ,其中約2800萬人為慢性乙肝患者。麥肯錫公司新出的報告《中國創(chuàng)新》提到
      ,每10萬個人中
      ,急性與慢性乙型病毒性肝炎的患病人數(shù),中國有963例
      ,美國有35例
      ,中國是美國的28倍。

      而中國的乙型病毒性肝炎患病率為71%

      ,美國為11%
      ,中國是美國的近7倍。

      巨大的乙肝病毒攜帶人口基數(shù)

      ,為肝癌的肆虐提供了“溫床”

      但是,為什么我國會有這么多乙肝病毒感染者呢

      ?追根溯源
      ,這在于國內(nèi)早期醫(yī)療條件差及防控機制不足。乙型肝炎主要通過母嬰
      、血液和性接觸這三種途徑傳播
      。早在2001年,便有國內(nèi)調(diào)查顯示
      ,在農(nóng)村地區(qū)
      ,88%的注射用針頭存在衛(wèi)生問題,而這主要是醫(yī)務人員重復使用未經(jīng)充分消毒或根本沒有經(jīng)過消毒的針頭所致
      。在惡劣的醫(yī)療環(huán)境下
      ,乙肝感染呈全國性流行。

      除此之外

      ,更有研究表明黃種人是肝癌的易感人群
      。原發(fā)性肝癌在同一地區(qū)不同人種中的發(fā)病率呈差別趨勢。在美國1975- 2002 年間每 3 年中不同人種肝癌發(fā)病率:亞洲人種是白人的 2 倍
      ,白人發(fā)病率又是黑人的 2 倍
      ; 2000- 2002 年的 3 年中,亞洲人種發(fā)病率為 8 /10 萬
      ,白人為 5 /10 萬
      ,黑人為 2.5 /10 萬。

      “靜默的病癥”:病毒性肝炎+肝癌

      肝炎的流行

      ,與其“靜默”的特性有很大關(guān)系
      。許多感染者甚至都不知道自己已被“感染”,對病情沒有清晰認知
      ,因此無法及時就醫(yī)
      。在急性階段,肝炎可能會導致“類似流感”的癥狀(例如惡心
      、嘔吐)
      、黃疸、糞便發(fā)白和尿液色深
      。但病毒性肝炎通常都沒有明顯的癥狀
      ,因此絕大部分人都不知道他們受到了感染。病毒性肝炎也因此被冠以“靜默流行病”的稱號

      由于沒有明顯癥狀

      ,病毒性肝炎在人群中快速傳播,也為肝癌的罹患留下巨大的前期病變空間
      。不僅如此
      ,即便已經(jīng)患上肝癌
      ,肝癌早期癥狀也不甚明顯,這導致許多患者“發(fā)現(xiàn)即晚期”
      ,錯過最佳治療期
      ,同時也導致肝癌死亡率居高不下。

      據(jù)中山醫(yī)院肝外科副主任周儉介紹

      ,由于早期肝癌的癥狀并不明顯
      ,大約60%的患者直到身體不適時才去就診。據(jù)悉
      ,肝癌病程約兩年半
      ,而兩年內(nèi)一般難以發(fā)現(xiàn)。由于“發(fā)現(xiàn)得晚”
      ,確診時多數(shù)病人已進入中晚期
      ,失去了手術(shù)治療的機會。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明肝癌晚期患者5年內(nèi)的生存率只有7%左右

      酗酒成“幫兇”

      飲酒可增加患原發(fā)性肝癌的風險

      ,研究表明過量飲酒是引發(fā)原發(fā)性肝癌的途徑之一。飲酒可導致酒精性脂肪肝
      、酒精性肝炎
      、酒精性肝硬化等多種慢性肝病,并且能夠增強乙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用
      ,從而進一步發(fā)展為肝癌

      但在國內(nèi)“差序格局”式的人情社會中,為了維系“關(guān)系網(wǎng)”

      ,“酒”是成年人無法繞開的一個環(huán)節(jié)
      。許多職場人明明知道飲酒無益身體,但“不得不喝”
      ,甚至飲酒過量
      ,誘進而發(fā)一系列疾病。

      研究顯示

      ,每天飲酒折合成乙醇大于80g且持續(xù)時間超過10年者
      ,肝癌發(fā)生的風險會激增5倍。長期每天飲用 50 ~70 g酒精人群屬于肝癌的高危人群

      特別是在近年來

      ,酒精中毒性引起的肝癌呈異軍突起之勢。南京市第二醫(yī)院2013年收治入院的400多例重癥肝炎病人中
      ,有近1/3是酒精中毒性肝炎
      。要知道,在許多歐美國家
      ,肝炎較少
      ,飲酒才是慢性肝病的重要因素

      研究顯示,目前我國飲酒的人群暴露率為13.90%

      ,計算其人群歸因危險度百分比為 10.82%
      。即在自然人群中若能去除飲酒這一病因因素,原發(fā)性肝癌的發(fā)病率預期可減少約 1 /10
      。因此在社會中提倡少飲酒將有益于降低原發(fā)性肝癌的風險,從而降低我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率

      肝癌每年奪走近8千條人命
      !射頻燒灼術(shù)
      ,可有效治愈早期肝癌

      肝癌,位居108年十大癌癥死亡排名第二名

      ,每年奪走近8千條人命
      ,多位名人也都因肝癌不幸離世。早期肝癌患者要爭取存活率
      ,除了靠早期發(fā)現(xiàn)之外
      ,透過有效的治療也是一大利器!除了手術(shù)治療
      ,還有對于不適合接受手術(shù)的肝癌患者來說
      ,射頻燒灼術(shù)(電燒治療)也是選擇之一。

      治療肝癌要考慮腫瘤大小

      、數(shù)目
      、位置、肝功能
      、是否轉(zhuǎn)移等

      安南醫(yī)院消化內(nèi)科湯升曄醫(yī)師表示

      ,治療肝癌要考慮腫瘤大小、數(shù)目
      、位置
      、肝功能(肝硬化的程度)、是否有肝臟外轉(zhuǎn)移
      、血管侵犯及其他身體狀況
      ,才能決定適合的治療方式。

      適合電燒治療對象:肝臟腫瘤單顆小于5公分

      、3顆以下不超過3公分等

      早期肝癌的病人

      ,可以考慮接受外科手術(shù)治療,或肝癌射頻燒灼術(shù)(電燒治療)
      ,這屬于肝癌根除性療法的一種
      ,針對早期肝癌
      ,腫瘤清除率95%以上。適用范圍日漸廣泛
      。至于哪些人適合電燒治療
      ?主要包括:肝臟腫瘤的數(shù)目在3顆以下,且不超過3公分
      ;或是單顆
      ,且大小小于5公分的肝癌,都可以接受肝癌電燒治療

      肝癌射頻燒灼術(shù)

      ,可有效治愈早期肝癌

      進行肝癌電燒的步驟:先用超音波定位肝臟腫瘤的位置,并且在超音波導引之下

      ,把電燒針放至預作電燒的地方
      ,并依據(jù)腫瘤的大小及位置,選用適當電燒針進行燒灼
      ,完整電燒范圍直徑可達6公分
      ,可有效治愈早期肝癌。

      肝腫瘤位在腹部

      、胃腸或心臟
      ,可先制造人工腹水或人工胸水,再做電燒治療

      但是

      ,如果腫瘤位在腹部
      、胃腸或心臟,且是超音波比較不容易看到的位置
      ,可以先制造「人工腹水」或「人工胸水」
      ,即先打一些水進入體內(nèi),把肝臟和橫膈稍微隔開
      ,這樣就可以看到原本被擋住的腫瘤
      ,順利做電燒治療,避免傷害到其他重要器官
      。在電燒的過程中
      ,病人可能感到疼痛不適,醫(yī)師會給予止痛藥及低劑量的鎮(zhèn)定劑以減少其不舒服

      【早期攔截肝癌

      !3個關(guān)鍵要點】:

      為了早期攔截肝癌,而不是到了晚期才發(fā)現(xiàn)

      ,中國醫(yī)藥大學安南醫(yī)院許秉毅醫(yī)療副院長
      ,近來將「汽車主動防撞系統(tǒng)」的觀念運用于肝癌的攔截上,發(fā)展出一套「肝癌主動防御系統(tǒng)」,具有以下3個關(guān)鍵要點:

      關(guān)鍵一/了解自己是否為B型或C型肝炎高危險群:

      在國小六年級

      、大一及出社會后
      ,每5年定期抽血檢查,了解自己是否有B型或C型肝炎上身

      *關(guān)鍵二/積極防治肝炎: *

      如果你是C型肝炎患者

      ,請盡快接抗病毒藥物治療,目前C型肝炎治療非常有效而簡單
      ,只要二至三個月的口服藥
      ,就有很高機率可以根除C肝病毒;如果你是B型肝炎帶原者且肝功能指數(shù)超過正常值2倍
      ,也請趕快接受抗病毒藥物治療
      ,一天一顆藥,可以大幅降低肝癌發(fā)生的風險
      ;當然
      ,如果有酒精性肝炎
      ,戒酒是讓你遠離肝癌的唯一方法

      關(guān)鍵三/定期篩檢肝癌,持之以恒:

      在臨床上最有效篩檢肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎兒球蛋白」

      , B型肝炎或C型肝炎的帶原者
      ,以及任何慢性肝炎患者,最好至少每半年作一次肝癌篩檢
      ;而肝硬化患者日后發(fā)生肝癌的機率高達四分之一
      ,必須每三個月作一次檢查;至于不具高危險因子的人
      ,不妨每一到二年作一次腹部超音波檢查
      ,以了解是否自己是否有肝癌,或其他腹部器官的癌癥發(fā)生

      「肝癌主動防御系統(tǒng)」

      ,有助于早期知道自己是否罹患肝癌,并且提醒如果有不良習慣
      ,可能成為肝癌高風險因子的人
      ,也可以及早戒除,借此遠離肝癌的威脅

      中國醫(yī)藥大學安南醫(yī)院許秉毅醫(yī)療副院長

      ,近來將「汽車主動防撞系統(tǒng)」的觀念運用于肝癌的攔截上,發(fā)展出一套「肝癌主動防御系統(tǒng)」
      。(圖片提供/安南醫(yī)院) 早期肝癌患者要爭取存活率
      ,除了靠早期發(fā)現(xiàn)之外,透過有效的治療也是一大利器! 「肝癌主動防御系統(tǒng)」有助于早期知道自己是否罹患肝癌
      ,并且提醒如果有不良習慣
      ,可能成為肝癌高風險因子的人,也可以及早戒除
      ,借此遠離肝癌的威脅
      。(圖片提供/安南醫(yī)院)

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