圖集：男性也有更年期

“最近比較煩～比較煩～比較煩～”，這首由李宗盛製作的膾炙人口的流行歌曲，幾乎人人都會哼個幾句，可若中年男性突然莫名的覺得生活沒有動力，或是情緒煩躁，可就要注意了！很有可能是睪固酮低下所致的男性更年期癥狀。

Q：男性也有更年期？

振興醫(yī)院泌尿外科王曉暹主任表示，一般民眾通常比較知道女性更年期，但卻忽略男性也有更年期。這是因為女性更年期癥狀較男性更年期更容易察覺，可由明顯的癥狀如停經(jīng)、熱潮紅等來判斷更年期即將來臨；男性則需藉由察覺身心的變化，再配合血中睪固酮濃度的檢測后，才能確定是否有「男性荷爾蒙低下癥(hypogonadism)」，也就是俗稱的「男性更年期」。

Q：「睪固酮」與男性年齡的關(guān)系？

睪固酮為主要的男性荷爾蒙，睪固酮在男性青春期時最高，隨著年紀(jì)的增長逐年衰退，根據(jù)過去數(shù)個醫(yī)學(xué)實驗觀察，男性自40歲起的血液中睪固酮濃度將逐漸減少，程度因人而異，每年減少幅度約0.4%到2.6%1。

Q：較容易觀察到的男性荷爾蒙低下癥（俗稱男性更年期）癥狀為何？

性功能

勃起后無法完成性交

性趣缺缺、性慾降低、性行為次數(shù)減少

早晨勃起次數(shù)減少

無法生育，精子數(shù)量少或是無精子

生理

腋下、陰部毛髮減少、鬍鬚長得較慢

睪丸過?。?/p>

身高變矮、低創(chuàng)傷性骨折（low Trauma fracture）、骨質(zhì)密度降低

熱潮紅、過度流汗

男性女乳癥（gynecomstia）

Q：較不明顯的男性荷爾蒙低下癥（男性更年期）癥狀為何？

情緒

體力衰退、缺乏活動力、自信降低

感到難過、憂鬱

輕度憂鬱癥（dysthymia）

注意力不集中、健忘

生理

睡眠困擾、需要更多睡眠

輕微貧血

肌肉強度減退

體脂肪增加、身體質(zhì)量系數(shù)（BMI）增加

體力減弱、工作表現(xiàn)降低

Q：睪固酮與三高癥候群有關(guān)？

臺中榮民總醫(yī)院泌尿科陳卷書醫(yī)師表示，睪固酮分泌量的降低不僅威脅到性功能，臨床研究顯示，睪固酮低下與心血管疾病、肥胖、代謝癥候群等皆有關(guān)連性。中年男性普遍是代謝癥候群的高危險群，常合併有三高問題，經(jīng)檢查后這類病人的睪固酮系數(shù)大多偏低，若在醫(yī)師的建議下補充睪固酮，不僅有助男性更年期問題，也可改善三高，回復(fù)健康。

Q: 哪些男性可接受睪固酮補充治療？

出現(xiàn)上表條列之癥狀且連續(xù)檢視數(shù)次晨間抽血結(jié)果中的睪固酮濃度皆低于300ng/dL的男性，在開始睪固酮補充治療之前，必須先經(jīng)過完整的檢查(例如：直腸檢查、攝護腺特異性抗原(PSA)、抽血檢測血球容積比)，以便及早發(fā)現(xiàn)身體上的疾病或可能致癌的徵兆3。適合接受睪固酮補充治療的男性患者如下：

-經(jīng)醫(yī)師確診為睪固酮缺乏

-未進入中年時，睪固酮即已缺乏

-睪固酮缺乏且已出現(xiàn)明顯的癥狀

-經(jīng)攝護腺檢查確診為睪固酮缺乏，且攝護腺特異性抗原(PSA)濃度正常

哪些男性不能接受睪固酮補充治療？

1.睪固酮濃度為正常值者

2.與雄性素相關(guān)的攝護腺癌或男性乳腺癌患者

3.攝護腺特異性抗原濃度過高(PSA>3) (罹患攝護腺癌高危險群)

4.血球容積比-紅血球>50%

5.嚴(yán)重睡眠呼吸終止癥

6.嚴(yán)重下泌尿道排尿障礙

7.心臟衰竭患者

8.計畫生育的男性

9.惡性腫瘤伴隨高血鈣患者

10.曾有或目前罹患肝腫瘤者

11.女性禁用

日常生活應(yīng)注意之事項？

1.體重控制

2.均衡的飲食習(xí)慣

3.適時的紓解壓力

4.戒菸、避免酗酒

5.充足的睡眠

6.定期至醫(yī)院回診

7.培養(yǎng)規(guī)律的運動習(xí)慣，每週至少運動4天

8.每次運動30分鐘以上

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