，對(duì)心臟造成一定的危害
，心臟就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，不過(guò)有些心臟問(wèn)題也是遺傳性的
。心臟早搏就是常見(jiàn)的一種心臟問(wèn)題
，那么心臟早搏是怎么回事？心臟早搏怎么治療呢
？
。
1、心臟早搏的概念心臟早搏又稱之為過(guò)早搏動(dòng)（prematurebeat）亦稱期前收縮，期外收縮
，簡(jiǎn)稱早搏
。是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性
、房性
、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見(jiàn)
，其次為房性
，竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn)，過(guò)早搏動(dòng)是常見(jiàn)的異位心律
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？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上?div id="4qifd00" class="flower right">
，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)
，奎尼丁
，擬交感神經(jīng)類藥物
，氯仿
，環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起
，冠心病
，晚期二尖瓣病變，心臟病
，心肌炎
，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)?div id="d48novz" class="flower left">
？赡芡ㄟ^(guò)多種方式產(chǎn)生
。
（一）異常自律性所致沖動(dòng)形成異常①在某些條件下，如竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于魏登斯基現(xiàn)象
，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過(guò)早搏動(dòng)
，②病變心房，心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對(duì)不同離子通透性改變
，使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維
，舒張期自動(dòng)除極因而加速，自律性增強(qiáng)
，而產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng)
。
魏登斯基現(xiàn)象示意
竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)，使該處閾電位水平下移
，因而異位起搏點(diǎn)舒張期除極在基本節(jié)律起搏點(diǎn)之前達(dá)到閾電位而引起早搏
（二）折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過(guò)早搏動(dòng)形態(tài)一致
；如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過(guò)早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對(duì)時(shí)間固定
。
（三）平行收縮
（四）觸發(fā)激動(dòng)（triggeredactivity）
心臟早搏的臨床表現(xiàn)
過(guò)早搏動(dòng)可無(wú)癥狀
，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致（因心排血量減少引起）乏力
、頭暈等癥狀
，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則
，早搏后有較長(zhǎng)的代償間歇
。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失
。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)
，可聽(tīng)到每?jī)苫蛉涡牟笥虚L(zhǎng)間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間
，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)
。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
心臟早搏診斷
（一）病史
，癥狀：由于患者的敏感性不同
，可無(wú)明顯不適或僅感心悸，心前區(qū)不適或心臟停跳感
，高血壓
，冠心病，心肌病
，風(fēng)濕性心臟病病史的詢問(wèn)有助了解早搏原因指導(dǎo)治療
，注意詢問(wèn)近期內(nèi)有無(wú)感冒
，發(fā)熱，腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷
，洋地黃類藥物
，抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生。
（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎(chǔ)心臟病的陽(yáng)性體征外
，心臟聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳
，其后有一較長(zhǎng)的間歇（代償間歇），提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)
，第二心音減弱
，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
（三）輔助檢查：心電圖對(duì)早搏有診斷意義
，房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波
，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致
，結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致
，其前無(wú)P波，代償期完全
，室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形
，代償期完全，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少
，發(fā)生的規(guī)律
，治療效果等，懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查
，心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者
，長(zhǎng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測(cè)定血電解質(zhì)，必要時(shí)測(cè)定血洋地黃濃度
。
3、心臟早搏的治療方法
治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)和心性猝死
。
一
、無(wú)心臟病的病人，室早并不增加其死亡率對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早
，無(wú)論其形態(tài)和頻率如何
，無(wú)需藥物治療。
二
、對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早
，應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療
，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因
，直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止
。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持
。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用
，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對(duì)心肌收縮力
、血壓
、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈
、嗜睡
。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用
。
三、對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏
。除停藥外
，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏
，應(yīng)積極去除原因
，糾正低血鉀。
四
、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏
，應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诜幬锟蛇x用：
①慢心律
。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏
。
④普魯卡因酰胺
。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺
、心律平
、安他心、?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？┻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等
。
五
、房性早搏應(yīng)積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：
①β腎上腺素能受體阻滯劑
，如心得安
。
②異搏定
。以上兩類藥物對(duì)低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類
，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏
，常用地高辛0.25mg,1次/日。
④奎尼丁
。
⑤苯妥因鈉0.1g
，3次/日。⑥胺碘酮
。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同
，如無(wú)效，可試用治療室性早搏的藥物
。
4、心臟早搏飲食調(diào)理
早搏食療(僅供參考，具體需要詢問(wèn)醫(yī)生)：
方一：銀耳15-30克
，瘦豬肉200克
，大棗10枚。共入鍋燉爛
，加食鹽調(diào)味佐餐
。
方二：蓮子肉、白糖各適量
，隔水燉服
。亦可磨粉蒸糕，晨起做早餐食用
，每次服食50-100克
。
5、心臟早搏預(yù)防護(hù)理首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
，不要過(guò)度熬夜
，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前；散步
，打太極拳
，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練將為你的身體帶來(lái)長(zhǎng)久的益處。
第二
，要戒煙及避免大量飲酒
，因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素。
第三
，要保持情緒穩(wěn)定
，要擺正工作，生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系
，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因
。
第四
，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸
，漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診
。
6、心臟早搏檢查方法
體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動(dòng)
，其后有一較長(zhǎng)間歇，房性早搏的心音和基本心律類似
，房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕
，第二心音可聽(tīng)不到，早搏引起的橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱或捫不到
，形成漏脈
，早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí)，可聽(tīng)到每2或3次心搏后有一次間歇
，早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間
，稱插入性早搏，聽(tīng)診可為連接三次較基本心搏為快的心搏
，
心電圖：
一
，房性早搏。
二
，房室交界處性早搏
。
三，室性早搏
，有過(guò)早出現(xiàn)的QRS波群
，其形態(tài)異常，時(shí)間大多≥0.12秒
，T波與QRS波群主波方面相反
，S－T段隨T波方向移位，其前無(wú)相關(guān)的P波,有完全性代償間歇
，室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間
，形成插入性室性早搏。
四
，多源性早搏
。
五，并行心律型早搏
，室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞
。
7、心臟早搏心電圖表現(xiàn)過(guò)早搏動(dòng)的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群
。
（一）房性過(guò)早搏動(dòng)P波提早出現(xiàn)
，其形態(tài)與基本心律的P波不同
，P-R間期＞0.12s，QRS波大多與竇性心律的相同
，有時(shí)稍增寬或畸形
，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過(guò)早搏動(dòng)鑒別
，房性過(guò)早搏動(dòng)伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)畸形QRS波群前可見(jiàn)提早畸形的P＇波
