怎樣治療老年性白內(nèi)障,,_白內(nèi)障又是如何引起的

一、引起白內(nèi)障的病因

凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。本病可分先天性和后天性：

1.先天性白內(nèi)障

又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。

2.后天性白內(nèi)障

出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內(nèi)障，最常見，又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關(guān)，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長期照射，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙等因素有關(guān)，根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類。②并發(fā)性白內(nèi)障（并發(fā)于其他眼?。＂弁鈧园變?nèi)障。④代謝性白內(nèi)障。⑤放射性白內(nèi)障。⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。

二、白內(nèi)障有哪些臨床表現(xiàn)

單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視，近視度數(shù)增加，臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性和囊下三種類型。

1.皮質(zhì)性白內(nèi)障

以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期，未成熟期，成熟期，過熟期。

2.核性白內(nèi)障

晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現(xiàn)密度增加，逐漸加重并緩慢向周圍擴(kuò)展，早期呈淡黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色，核的密度增大，屈光系數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加，早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退，故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

3.后囊下白內(nèi)障

混濁位于晶狀體的囊膜下皮質(zhì)，如果位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

三、如何檢查診斷白內(nèi)障

應(yīng)了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭黃斑區(qū)和視神經(jīng)是否正常及脈絡(luò)膜有無病變，對白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)會有正確的評估，可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物，亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置，視網(wǎng)膜電圖（ERG）對評價視網(wǎng)膜功能有重要價值，單眼白內(nèi)障患者為排除黃斑病變視路疾患所致的視力障礙，可作誘發(fā)電位（VEP）檢查，此外亦可應(yīng)用視力干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能。

世界衛(wèi)生組織從群體防盲，治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，方可診斷白內(nèi)障。

掌握手術(shù)適應(yīng)證、選擇正確的手術(shù)方式、減少手術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的患者，預(yù)后好，病人經(jīng)抗炎治療恢復(fù)正常的視覺功能。避免劇烈遠(yuǎn)動，尤其注意避免眼部及眼周圍頭部的碰撞傷。術(shù)后3個月后，有些患者需要做驗光檢查，有殘留的屈光不正，需要配鏡矯正。

四、怎樣治療白內(nèi)障

1.藥物治療

白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度未能改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實際意義。目前臨床上常用的藥物有眼藥水或口服的中西藥。

2.手術(shù)治療

（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù) 為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3，或白內(nèi)障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能，患者希望有好的視覺質(zhì)量，即可行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快。

（2）白內(nèi)障囊外摘除 切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

白內(nèi)障是什么原因造成的

白內(nèi)障是眼睛的一種「老化」現(xiàn)象。甚至可以說，只要活的時間夠久，人人都會得白內(nèi)障。白內(nèi)障是中老年人耳熟能詳?shù)募膊。芏嗳藢Π變?nèi)障的認(rèn)識并不清楚。下面就為大家介紹白內(nèi)障是什么原因造成的。

白內(nèi)障是什么原因造成的

1.紫外線

是導(dǎo)致白內(nèi)障的病因之一，在高原等紫外線照射比較強(qiáng)烈的地方，白內(nèi)障發(fā)病率大大增加并且發(fā)病年齡提早，例如我國西戴等高原地區(qū)。

2 .老年性白內(nèi)障

老年性白內(nèi)障屬于老化現(xiàn)象。隨著年齡增加，眼球內(nèi)的晶體會慢慢發(fā)生硬化、混濁從而造成視力障礙。其癥狀為霧視、色覺改變、眼前黑點(diǎn)、復(fù)視等。

3.藥物

長期使用類固醇性藥物是導(dǎo)致這一類型白內(nèi)障的原因。有些白內(nèi)障，只要停止使用類固醇是可以復(fù)原的，但大多數(shù)病人一旦發(fā)生了白內(nèi)障，多少會殘留不能恢復(fù)的水晶體混濁。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖升高，血液中會有更多的葡萄糖進(jìn)入晶狀體，經(jīng)過代謝后最終使晶狀體吸水腫脹混濁，發(fā)生白內(nèi)障?，F(xiàn)在中老年朋友糖尿病發(fā)病率非常高，需要警白內(nèi)障和眼底出血的可性。

5.外傷

遭遇外傷如眼部被尖銳的東西刺傷或被物體擊傷，導(dǎo)致晶狀體受損傷而出現(xiàn)混濁，這樣引起的白內(nèi)障叫外傷性白內(nèi)障。根據(jù)外傷的程度可以采取手術(shù)治療。

6.先天性白內(nèi)障

這個多發(fā)于剛出生的嬰兒，這個是因為染色體編譯，遺傳因素，或者是胎內(nèi)感染所致。在嬰兒出生不久，就會在眼部出現(xiàn)白色或者是灰色渾濁的小點(diǎn)。

7.并發(fā)性白內(nèi)障

眼內(nèi)疾病引起晶狀體混濁。由于眼部炎癥或退行性病變，使晶狀體營養(yǎng)或代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致混濁。常見于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫落。

白內(nèi)障是怎樣治療的？

治療原則
白內(nèi)障的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。目前沒有藥物可以治愈白內(nèi)障，但利用藥物可以控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展。手術(shù)治療是各種白內(nèi)障的主要治療手段。
藥物治療
1、抗氧化劑
包括谷胱甘肽、維生素C、維生素B、維生素E等，以改善晶狀體代謝為目的，延緩白內(nèi)障的發(fā)展。
2、晶狀體蛋白保護(hù)劑
包括吡諾克辛滴眼液、法可林滴眼液等。
相關(guān)藥品
維生素C、維生素B、維生素E、吡諾克辛滴眼液、法可林滴眼液
手術(shù)治療
經(jīng)醫(yī)生評估，患者愿意接受手術(shù)治療且無其他嚴(yán)重疾病，可以采取手術(shù)治療。通常采用在手術(shù)顯微鏡下施行的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)或白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，可以獲得滿意的效果。
1、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）
將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘除而保留后囊膜。手術(shù)需在顯微鏡下完成，對術(shù)者手術(shù)技巧要求較高。因為完整保留了后囊膜，減少了對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的干擾和破壞，防止了玻璃體脫出及其引起的并發(fā)癥，同時為順利植入后房型人工晶狀體創(chuàng)造了條件。
2、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)
是應(yīng)用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質(zhì)乳化后吸除、保留晶狀體后囊的手術(shù)方法。超聲乳化技術(shù)將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小到3mm甚至更小，具有組織損傷小、切口不用縫合、手術(shù)時間短、視力恢復(fù)快、角膜散光小等優(yōu)點(diǎn)，并可在表面麻醉下完成手術(shù)。近年來出現(xiàn)的微切口超聲乳化術(shù)將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小至1.5~2.2mm，大大減少了組織損傷和術(shù)后角膜散光，術(shù)后視力恢復(fù)更快。
3、飛秒激光輔助下白內(nèi)障摘除術(shù)
應(yīng)用超短脈沖激光進(jìn)行輔助治療，其具備瞬時功率大、聚焦尺寸小、穿透性強(qiáng)、精密度高的優(yōu)勢，也是一項類似外科手術(shù)機(jī)器人的先進(jìn)技術(shù)?？稍黾邮中g(shù)精準(zhǔn)性、減少手術(shù)損傷、提高手術(shù)安全性。目前已有白內(nèi)障術(shù)者將其運(yùn)用到復(fù)雜白內(nèi)障的處理中，亦取得了較好的手術(shù)效果。
4、人工晶狀體植入術(shù)
人工晶狀體為無晶狀體眼屈光矯正的最好方法，已得到普遍應(yīng)用。人工晶狀體按植入眼內(nèi)的位置主要可分為前房型和后房型2種；按其制造材料可分為硬質(zhì)和軟性2種，均為高分子聚合物，具有良好的光學(xué)物理性能和組織相容性。植入后可恢復(fù)視力、雙眼單視和立體視覺。
中醫(yī)治療
1、內(nèi)治法
主要針對早期白內(nèi)障，口服中草藥制劑、粉劑或中成藥丸劑。
2、外治法
用中草藥浸液或應(yīng)用現(xiàn)代方法炮制的中草藥眼藥水滴眼。
3、穴位及經(jīng)絡(luò)療法
應(yīng)用針灸或穴位注射中藥制劑，以達(dá)到調(diào)整全身經(jīng)絡(luò)功能之目的。

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