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      81歲老伯心臟三處"搭橋"成功復(fù)跳,術(shù)中心臟停跳50分鐘
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-06 05:56:33
        
      

        
      
           
      81歲的劉伯患有嚴(yán)重冠心病，心臟左主干血管近端狹窄接近99%
      ，僅剩一絲血流通過(guò)。記者7月19日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外二科獲悉
        ，在心臟停跳
      、建立體外循環(huán)的狀態(tài)下，醫(yī)生冒險(xiǎn)在劉伯心臟冠狀動(dòng)脈血管上做了三處“搭橋”，令心臟完美復(fù)跳。
      心率慢到一分鐘32次
      記者獲悉
      ，如今心臟手術(shù)已突破年齡的“絕對(duì)禁區(qū)”，僅中山一院心外二科今年上半年就已為十幾位75歲左右的患者完成心臟手術(shù)
      。去年還曾為84歲的老人置換心臟瓣膜
      。
      劉伯受陣發(fā)性的心絞痛困擾已近一年
      。他平時(shí)走150米就會(huì)感到胸悶胸痛
      、呼吸困難，往往一次發(fā)作會(huì)持續(xù)幾分鐘
      。近日在體檢時(shí)
      ，劉伯被查出心動(dòng)過(guò)緩，心率慢到心臟一分鐘才跳32次
      。這種情況引發(fā)家人的警覺(jué)
      ，立即送他就醫(yī)。進(jìn)一步的檢查顯示
      ，劉伯患有多種類型的心律失常
      ，心臟造影顯示“冠心病，左主干三支血管病變
      ，特別左主干近端狹窄達(dá)99%”
      ，這意味著他心臟的三根主要血管均有嚴(yán)重狹窄，且心臟二尖瓣有輕度反流
      。若不治療
      ，劉伯隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。
      “像這樣嚴(yán)重的病情
      ，需要盡快做心臟冠脈搭橋
      。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外二科主任吳鐘凱教授表示
      ，經(jīng)過(guò)內(nèi)外多科醫(yī)生教授的反復(fù)會(huì)診討論及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
      ，并與患者家屬耐心解釋，打消了家屬對(duì)高齡老人手術(shù)的顧慮
        。手術(shù)中
      ，老人心臟停跳時(shí)間近50分鐘，期間靠體外循環(huán)來(lái)維持功能
      。術(shù)后第五天
      ，老人可以下床行走
      。
      “高齡老人做心臟手術(shù)，65歲以上每長(zhǎng)一歲
      ，死亡風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)1%
      。”中山一院心外二科主任吳鐘凱教授表示
      ，高齡老人手術(shù)的難度比年輕病人高
      。以劉伯為例，手術(shù)中血壓必須控制在一個(gè)理想水平
      ，不能太低或太高
      。“如果用止血鉗止血
      ，年輕人下了止血鉗
      ，很快搞掂。老年人的心臟組織比較脆
      ，下了止血鉗
      ，既不能夾得太緊，也不能有拉扯動(dòng)作
      ，否則組織容易破碎
      。”
      年齡不再是絕對(duì)禁忌
      “阻斷冠狀動(dòng)脈血流時(shí)
      ，老人只能‘一把成功’
      ，如果沒(méi)有夾準(zhǔn)血管，重來(lái)一次的風(fēng)險(xiǎn)很高
      。因?yàn)槔夏耆硕喽嗌偕儆兄鄻佑不?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，做心臟手術(shù)時(shí)要防范碎片脫落?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！眳晴妱P說(shuō)
      ，做心臟瓣膜置換，要清理瓣膜
        ，年輕人只需20~60秒
        ，老年人則至少要花1小時(shí)將瓣膜里面的鈣化碎片清理干凈。如果不清理好
        ，換瓣膜后
        ，鈣化點(diǎn)可能脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部血管
        ，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
        。
      不過(guò)，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步
        ，年齡已不再成為心臟手術(shù)的絕對(duì)禁忌
        。吳鐘凱表示
        ，評(píng)估高齡老人手術(shù)主要看老人全身臟器功能是否良好，能否耐受手術(shù)
        。有些相對(duì)年輕的病人如有肝腎功能差
        ，反而不能做手術(shù)。
      怎樣做心臟搭橋手術(shù)
        ？
      心臟搭橋手術(shù)的方法有停跳搭橋和不停跳搭橋
      心臟搭橋手術(shù)主要有兩種常用的方法，一種是用特殊的藥物使心臟停止跳動(dòng)
        ，全身的血液被引到身體外一專門的機(jī)器里（醫(yī)學(xué)上稱為體外循環(huán)機(jī)）
        ，由機(jī)器驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng)并在機(jī)器里進(jìn)行血液的氧合，然后在停止跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管的縫合
        。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作方便
        ，可以在一安靜、無(wú)血的視野里進(jìn)行手術(shù)
      ，但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大
      ，術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥較多
      。另一種方法是不需要使心臟停止跳動(dòng)
      ，借助于一特殊的固定器，直接在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管吻合
      ，這種方法被稱為不停跳搭橋
      。由于是在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管的縫合，因此操作難度大
      ，需要很高的手術(shù)技巧
      ，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、不需要使心跳停止
      、術(shù)后康復(fù)快
      ，適用于幾乎所有需要搭橋的病人，尤其適用于年紀(jì)大
      、伴有多種其它疾病的患者
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/129435.html.
      
          
      
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