胎兒怎樣算是腦積水,胎兒腦積水怎么回事

一、胎兒腦積水的診斷

腦積水時先為腦室擴大，積水量達(dá)到一定程度后胎兒頭圍才增大，輕度腦積水不影響頭圍，所以不能單憑雙頂徑的大小做為診斷的依據(jù)。足月腦積水的胎兒雙頂徑可達(dá)12cm。

早期腦積水的診斷應(yīng)當(dāng)慎重考慮。因早期時胎兒腦組織是在充滿腦脊液的顱腔內(nèi)生長發(fā)育，孕12周時可在胎頭橫切面看到脈絡(luò)叢充滿整個腦室。這一點很重要，因為在妊娠第二期正常胎兒側(cè)腦室也較大，故依據(jù)側(cè)腦室大小不能診斷腦積水。

側(cè)腦室中突出的脈絡(luò)叢相對縮小的時候，是考慮早期腦積水的異常圖像，因此若在胎頭橫切面能看到脈絡(luò)叢充滿側(cè)腦室體，即可排除腦積水的可能。這種脈絡(luò)叢的大小和側(cè)腦室間的關(guān)系一直保持到20～24孕周，24孕周以后則不適用。若腦積水發(fā)展不顯著，早期診斷腦室擴張困難。但也有人提出孕20周前可有暫時性失調(diào)現(xiàn)象，因此早期腦積水的診斷應(yīng)當(dāng)慎重考慮。

妊娠第三期超聲診斷腦積水并不困難，聲像圖可見：雙頂徑較同孕齡兒明顯增大。頭周徑明顯大于腹周徑。顱內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)消失，代之以廣泛的或分隔的液性暗區(qū)。腦中線結(jié)構(gòu)變細(xì)、不全、或彎曲漂浮于積水中，腦中線有時偏移。合并其它畸形和羊水過多。

二、胎兒腦積水的原因

先天性腦積水主要由畸形引起。常見者有：

1、腦導(dǎo)水管畸形又分為：導(dǎo)水管分叉畸形、導(dǎo)水管狹窄或閉鎖、導(dǎo)水管隔膜。

2、小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體、延髓及第四腦室疝至椎管內(nèi)，第四腦室變狹長，正中孔與側(cè)孔下移，使CSF循環(huán)受阻;本畸形可單獨存在，但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā)，或與顱底凹陷癥伴同。

3、第四腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖少見，需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別。

4、相當(dāng)多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起。

5、其它一些先天性疾病，如軟骨發(fā)育不全、顱頸交界畸形、脊柱裂、斑痣性錯構(gòu)瘤病、Dandy-Walker綜合征、胼胝體缺如、小腦回畸形等，均可伴發(fā)腦積水。

后天性腦積水主要病因有：

1、顱內(nèi)感染：嬰兒在母體內(nèi)或出生后發(fā)生的細(xì)菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘連，造成CSF循環(huán)梗阻，從而產(chǎn)生腦積水;炎性粘連多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔或第四腦室出口處。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血：各種原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，可因血紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，或因血塊機化粘連，造成蛛網(wǎng)膜下腔的粘連性梗阻，從而引起腦積水;感染和出血引起的腦積水，多為交通性腦積水。

三、什么時候能查出胎兒腦積水

一般來說胎兒腦積水都是先天性的，如果存在這種現(xiàn)象的話，在懷孕的12周到18周的時候就可以通過b超檢查出來，最晚懷孕20周的時候也可以準(zhǔn)確判定。

胎兒腦積水一般是先天性的，如果胎兒有腦積水，最晚在懷孕20周就可通過B超準(zhǔn)確判定出來。

腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì)，除應(yīng)采取病因研究外，還應(yīng)加強產(chǎn)前早期診斷，遇到特殊情況，及早終止妊娠。對于腦積水胎兒，產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。胎兒腦積水一般是先天性的，即在懷孕時就有。懷孕12周到18周即可通過高分辨率的B超查出，這就可以及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。

如果是一般的B 超，懷孕20周左右(即5個月時)也可準(zhǔn)確斷定胎兒是否有腦積水，因為這時的胎兒大小已經(jīng)比較適當(dāng)，各個器官的發(fā)育基本可以看得很清楚，通過B超可看出胎兒是否有明顯畸形。如果設(shè)備先進，醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，B超幾乎能檢查出胎兒的各種形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。

四、預(yù)防小兒腦積水有哪些方法

1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25-29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。

4、加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。

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