一、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨怎么辦
癌是"橫行無法的",常很不安分,迅速擴散轉(zhuǎn)移到其它臟器中去,一秉性與癌的生長方式及癌細(xì)胞的特性有關(guān)。其原因可歸納為以下幾方面:
一是癌細(xì)胞繁殖速度快,由于數(shù)量急劇地增加,原有的空間容納不下那么多細(xì)胞,腫瘤邊緣的細(xì)胞就被"擠"進周圍的組織。
二是由于癌細(xì)胞表面的化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)的特殊性,使癌細(xì)胞間的粘著力低,連接松散,容易與癌塊脫離,為擴散創(chuàng)造了條件。
三是癌細(xì)胞分泌特殊物質(zhì),溶解及破壞周圍組織,為擴散轉(zhuǎn)移開辟了道路。
四是癌細(xì)胞含有能促使血栓形成的特殊物質(zhì),使癌細(xì)胞進入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續(xù)生長,為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。
除以上原因之處,可能還存在一些尚未被人們認(rèn)識了解的因素,這些因素是相輔相成產(chǎn)生作用的。一般說來,癌細(xì)胞分化差的,發(fā)生轉(zhuǎn)移早,轉(zhuǎn)移范圍廣,惡性程度也高;分化好的,惡性程度就較低。患同一種癌的不同病人,為什么轉(zhuǎn)稱情況也有不同呢?這與病期早晚及病人的身體情況有關(guān)。當(dāng)癌處于早期階段時,轉(zhuǎn)移擴散的機會就少,如能在轉(zhuǎn)移擴散前進行根治就排除了發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性。到晚期才進行治療,就會形成硝煙四起,防不勝防的被動局面。另外,身體狀況良好,對癌抵抗力強的人,發(fā)生轉(zhuǎn)移就可能晚些,轉(zhuǎn)移范圍也有局限性。當(dāng)身體狀況變差,抵抗力下降時,病情就會急劇惡化,癌細(xì)胞就會象堤壩決口那樣,勢不可擋地蔓延開來。
二、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移主要原因
癌是"橫行無法的",常很不安分,迅速擴散轉(zhuǎn)移到其它臟器中去,一秉性與癌的生長方式及癌細(xì)胞的特性有關(guān)。
其原因可歸納為以下幾方面
一、是癌細(xì)胞繁殖速度快,由于數(shù)量急劇地增加,原有的空間容納不下那么多細(xì)胞,腫瘤邊緣的細(xì)胞就被"擠"進周圍的組織。
二、是由于腫瘤細(xì)胞表面的化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)的特殊性,使癌細(xì)胞之間的粘附性低,連接松散,容易脫離腫瘤,為擴散創(chuàng)造了條件。
三、是癌細(xì)胞分泌特殊物質(zhì),溶解及破壞周圍組織,為擴散轉(zhuǎn)移開辟了道路。
四、是癌細(xì)胞含有能促使血栓形成的特殊物質(zhì),使癌細(xì)胞進入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續(xù)生長,為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。
除以上原因之處,可能還存在一些尚未被人們認(rèn)識了解的因素,這些因素是相輔相成產(chǎn)生作用的。
三、癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑有三種方式
(1) 淋巴道轉(zhuǎn)移 人體有許多淋巴組織,并通過淋巴管和淋巴液形成淋巴循環(huán)系統(tǒng)遍布全身,癌細(xì)胞細(xì)胞在一定條件下浸潤淋巴管內(nèi),在淋巴管內(nèi)存活并貝轉(zhuǎn)運,到達(dá)淋巴結(jié)后停留并增生,形成轉(zhuǎn)移灶。一般是區(qū)域淋巴結(jié)受累,如他們被癌細(xì)胞阻塞是,可發(fā)生逆行擴散,在異常的部位形成轉(zhuǎn)移灶。癌細(xì)胞細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)生長繁殖后繼續(xù)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的其它淋巴結(jié),如胃癌、食管癌晚期多可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),體積增大,質(zhì)地變硬,融合成團。因此年齡大的人,如突然發(fā)現(xiàn)腫大而質(zhì)硬的淋巴結(jié)時,要提高警惕,注意檢查是否為癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),并尋找可能存在的原發(fā)病灶。
(2) 血道轉(zhuǎn)移 由于其中一部分癌癥病人在手術(shù)時會大量出血,被手術(shù)刺激的癌細(xì)胞可達(dá)到最高的活躍程度,此時大量的癌細(xì)胞進入血液,從而侵入、破壞各個部位。 癌細(xì)胞生長旺盛,隨著病情發(fā)展,癌細(xì)胞組織常因供血不足而發(fā)生壞死,有時壞死組織侵犯血管,使癌細(xì)胞進入進入血管,癌細(xì)胞細(xì)胞以單個細(xì)胞或有纖維素連成一團的形式在血流中移動。進入血中的癌細(xì)胞大都不能存活。只有當(dāng)他們浸潤管壁并進入血管周圍的間質(zhì)時,才能生長成為轉(zhuǎn)移灶。由于靜脈壁比較薄,靜脈壓力較低,癌細(xì)胞多經(jīng)靜脈進入血液系統(tǒng),因此,血道轉(zhuǎn)移到特點也和全身靜脈回流方向有關(guān)。自上、下腔靜脈回流的癌細(xì)胞,如胃癌、絨毛膜細(xì)胞癌、腎癌等腫瘤的瘤細(xì)胞先經(jīng)血循環(huán)到肺臟,在肺的雙側(cè)常形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移瘤大都呈圓形,孤立散在,大小不等。有時癌細(xì)胞還可經(jīng)過肺臟先到肝臟形成轉(zhuǎn)移灶。
(3) 種植性轉(zhuǎn)移 體內(nèi)臟器的癌細(xì)胞蔓延至臟器表面時,癌細(xì)胞可以脫落并像播種一樣,種植在身體內(nèi)其他器官的表面,造成轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移常見于胸腔、腹腔和心包腔鄰近器官的癌細(xì)胞,這些癌細(xì)胞在浸潤漿膜腔時,瘤細(xì)胞可脫落進入漿膜腔,種植于漿膜面造成播散。
眾所周知,手術(shù)切除是不可能完全、徹底剔除體內(nèi)癌細(xì)胞的;尤其是對中晚期患者,手術(shù)更是無濟于事。然而患者一旦選擇選擇了手術(shù),就必須考慮怎樣去防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,擴散,防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)。西醫(yī)目前常用方法就是采用放化療來殺死殘存的癌細(xì)胞,但是其強烈的的毒副性在殺死癌細(xì)胞的同時也徹底毀壞了人體的抗病機構(gòu)與免疫能力。而中醫(yī)外敷腫瘤中藥貼之效,鐵箍撒,蟾酥錠不但具有直接殺死癌細(xì)胞的作用,更可以進一步在人體血液、淋巴系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑組織中,全身性追殺游離、殘存的癌細(xì)胞,而且無副作用。因此能達(dá)到阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,擴散,防止癌癥復(fù)發(fā)的目的。這些在實際的治療中已得到了充分的證實。
四、癌細(xì)胞獨具的特性
⑴無限增殖
在適宜條件下,癌細(xì)胞能無限增殖,成為“不死”的永生細(xì)胞。正常細(xì)胞都具有一定的最高分裂次數(shù),如人的細(xì)胞一生只能分裂50~60次。然而癌細(xì)胞卻失去了最高分裂次數(shù)。如在1951年由一位黑人婦女(名叫Henrietta Lacks)的宮頸癌細(xì)胞分離建立的HeLa細(xì)胞系,至今仍在世界許多實驗室中廣泛傳代使用。
⑵接觸抑制現(xiàn)象喪失
正常細(xì)胞生長相互接觸后,其運動和分裂活動都要停頓下來。在體外培養(yǎng)條件下則表現(xiàn)為細(xì)胞貼壁生長匯合成單層后即停止生長。癌細(xì)胞則不同,其分裂和增殖并不因細(xì)胞相互接觸而終止,在體外培養(yǎng)時細(xì)胞可堆累成立體細(xì)胞群,故癌細(xì)胞接觸對癌細(xì)胞的增殖無抑制作用。
⑶癌細(xì)胞間粘著性減弱
癌細(xì)胞與其同源正常組織相比,細(xì)胞間的粘著性降低,故癌細(xì)胞在體內(nèi)容易分散和轉(zhuǎn)移。在正常細(xì)胞外被中的纖粘連蛋白是一種細(xì)胞外粘著糖蛋白,它增強了細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的粘著。癌細(xì)胞的纖連粘蛋白顯著減少或缺失,鈣粘蛋白合成發(fā)生障礙,從而破壞了細(xì)胞與基質(zhì)之間和細(xì)胞與細(xì)胞之間的粘著,因此癌細(xì)胞具有易于侵潤組織和轉(zhuǎn)移的屬性。
⑷易于被凝集素凝集
與正常細(xì)胞相比,癌細(xì)胞更容易被凝集素所凝集,故引起癌細(xì)胞凝集所需的凝集素濃度要比正常細(xì)胞的低得多。癌細(xì)胞凝集性增強是由于質(zhì)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化所致。糖蛋白在質(zhì)膜中的運動性增強,因而凝集素更容易將其受體(糖蛋白)簇集,形成更多的橫橋。質(zhì)膜糖蛋白運動性增強還可能是由于與其相連的微絲受到破壞所致。
⑸粘壁性下降
在體外培養(yǎng)中,細(xì)胞貼壁生長,這與細(xì)胞分泌葡糖胺聚糖粘性物質(zhì)有關(guān)。葡糖胺聚糖是構(gòu)成細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分,可形成水合凝膠。癌細(xì)胞合成葡糖胺聚糖減少,導(dǎo)致細(xì)胞粘壁性能下降。
⑹細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)紊亂
癌細(xì)胞中微管變短,排列紊亂,微絲亦發(fā)生結(jié)構(gòu)異常。src基因(即誘發(fā)肉瘤的基因)的產(chǎn)物PP60src是一種蛋白質(zhì)激酶,該酶可使張力纖維兩端的粘著斑蛋白磷酸化,而使張力纖維與質(zhì)膜脫離。肌動蛋白絲的量減少,引起質(zhì)膜流動性增強,細(xì)胞屬性發(fā)生改變。由于細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致細(xì)胞外形亦發(fā)生改變。例如培養(yǎng)中的正常成纖維細(xì)胞呈扁平梭形,但被鳥類肉瘤病毒(含src癌基因)轉(zhuǎn)化后,則變成球形,表面出現(xiàn)小泡,此即由于細(xì)胞骨架成分紊亂所致。
⑺產(chǎn)生新的膜抗原
癌細(xì)胞丟失了質(zhì)膜上的主要組織相容性抗原,而出現(xiàn)了一些新的相關(guān)性膜抗原。這些新的膜抗原是由正常細(xì)胞表面的糖蛋白修飾而成。同時由于表面蛋白質(zhì)運動增強,使表面蛋白更易被相應(yīng)抗體所凝集。
⑻對生長因子需要量降低
正常細(xì)胞在體外一般要在含有10%以上的血清的培養(yǎng)液中才能生長,血清中含有一些細(xì)胞生長所需要的生長因子,如表皮生長因子(PGF)、血小板衍生生長因子(PGDF)、胰島素等。而轉(zhuǎn)化細(xì)胞卻能在血清濃度很低的培養(yǎng)液中生長,對生長因子的需求量大大降低。
此外,癌細(xì)胞還有許多不同于正常細(xì)胞的屬性,如葡萄糖運輸增加,產(chǎn)生新的細(xì)胞分泌物,還有具有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體等。
如果一旦出現(xiàn)莫名骨頭痛,就要考慮癌癥骨轉(zhuǎn)移,并及時進行腫瘤排查。
1, 什么是骨轉(zhuǎn)移?骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥,也是晚期癌癥患者骨痛的常見原因,在乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌中比較多見,常發(fā)于脊柱、骨盆、臀部、大腿骨骼和頭骨等。“發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時,癌細(xì)胞一點點吃掉骨頭,其主要癥狀為逐漸加重的劇烈疼痛,晚期甚至有病理性骨折。
臨床上見到常年患腰腿痛的癌癥病人在康復(fù)或治療期間,也會易把癌癥骨轉(zhuǎn)移誤認(rèn)為是舊病復(fù)發(fā)。胸、腰、腿疼痛病因是復(fù)雜的,胸、腰不明原因引起疼痛的癌癥病人90%以上是癌轉(zhuǎn)移引起的,這些老病號往往容易將癌癥骨轉(zhuǎn)移與舊患混淆,結(jié)果錯過了及時治療的時機。骨痛,如果發(fā)生過某種癌癥,治療或者沒有治療,后來出現(xiàn)骨痛,特別是固定部位的疼痛,無論白天黑夜,一般的止疼藥效果不佳,特別是脊柱更加常見。
2,舉例說明例如在晚期乳腺癌中,骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率非常高,首先轉(zhuǎn)移到骨骼的患者占27%~50%。椎體最常見,大約占一半。其次是肋骨、骨盆、顱骨、肱骨、股骨、脛腓骨和肩胛骨等。
疼痛是大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤最早出現(xiàn)的癥狀,>80%,有的轉(zhuǎn)移瘤很小就出現(xiàn)疼痛。乳腺癌如果出現(xiàn)骨疼痛、骨折、堿性磷酸酶升高、高鈣血癥等可疑骨轉(zhuǎn)移的情況,可以做骨放射性核素掃描(ECT)。MRI、CT和X線檢查是骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)確診檢查方法。有研究顯示,PET/CT具有與ECT相似的靈敏性,更高的特異度,可用于對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療后病情的跟蹤。如果難以診斷,必要時可以取出一點骨頭進行病理檢查。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的并發(fā)癥就是骨相關(guān)事件(SREs),什么是骨相關(guān)事件呢?
就是骨痛比原來加重或者出現(xiàn)新的骨痛、病理性骨折、椎體壓縮或變形、脊髓壓迫、骨放療后癥狀、高鈣血癥等。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的特點在于“骨相關(guān)事件”往往嚴(yán)重影響患者的自主活動和生活質(zhì)量,但骨轉(zhuǎn)移本身一般不直接威脅患者生命,如果不發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,生存期會相對較長。
3,如何治療骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的治療根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移灶的多少而采取的治療方案不同,總體原則是在全身化療的基礎(chǔ)上,擇期對局部病灶行姑息性放射治療。 對難以控制的多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,可以考慮同位素藥物姑息止痛治療,以及抑制骨鹽溶解的磷酸鹽類藥物或根據(jù)疼痛程度使用不同止痛藥物治療,以緩解疼 痛,提高生活質(zhì)量。靶向治療對于骨轉(zhuǎn)移效果不佳,可能與藥物分布有關(guān)。
因此,早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療是關(guān)鍵。如果一旦出現(xiàn)莫名骨頭疼痛,尤其是夜間痛得厲害,或者疼痛日益加重,伴有肢體麻木等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院排查腫瘤及骨轉(zhuǎn)移。
癌癥到來后,會逐漸地奪走體內(nèi)的營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì),它是人體供能的重要元素,若是過度缺乏,就會導(dǎo)致身體變得越來越差。所以,很多癌癥患者的身體狀況都不是很好,但也不是所有人都是如此,畢竟癌癥也是分類的,有的癌癥掠奪性沒有那么的強,傷害也就不會太大,對身體造成的影響也就會比較小。
癌癥的強大,不僅在于它的掠奪性強,還在于隱匿性比較厲害,如果它隱藏得比較深,或者說較為狡猾,隱藏的位置比較難以察覺,就會給其制造機會,讓其快速復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移后,當(dāng)然也是會有信號的,身體會出現(xiàn)一系列的變化,如果能對自己的身體多點關(guān)心,以及做好復(fù)查隨訪,就可早發(fā)現(xiàn)早治療,避免出現(xiàn)更大的損傷。
可是,有人在生活中,就發(fā)現(xiàn)這樣一件事,明明癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移,可患者的各種情況卻很良好,一點也看不出癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移。在很多人的意識中,癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后,患者情況會特別差,各種問題都會找上門,比較明顯的改變,就是體重下降,精神狀態(tài)不佳,胃口也變得特別的差,總是會不想吃東西。
為什么有的癌癥已轉(zhuǎn)移患者,胃口和精神都比較好,體重沒減反而在增加?
大多數(shù)人都會覺得這樣的情況,會屬于好事,與正常情況不太一樣,關(guān)鍵是各種情況都比較好,說明癌癥對身體的傷害性在減低,也就代表著患者的情況是在轉(zhuǎn)好,當(dāng)然就會是好的現(xiàn)象。
但嚴(yán)格來說,還真不一定, 每個患者的情況不一樣,癌癥種類就會有不同 ,有的癌癥屬于 惡性程度較低 的,就算發(fā)生轉(zhuǎn)移了,也不會對人體造成太多的傷害,自然就不會影響到食欲和精神狀態(tài),在此情況下,體重也就會有所增加。
就比如說 甲狀腺發(fā)生癌變 ,本身就被稱之為懶癌, 發(fā)展病程比較慢 ,因此,對身體造成的危害力度也就沒那么大,就算已經(jīng)轉(zhuǎn)移,也會是慢慢發(fā)展的,就不會給患者帶來較大的影響。
除了是癌癥惡性程度低,還有就是癌 癥發(fā)病部位 ,腫瘤并 不是在消化道、食道上 ,對患者的食欲也就不會產(chǎn)生過多的影響,胃口自然也就會比較好,吃得好狀態(tài)和體重也就會是良好情況。
另外,就得說一說治療方案了,因患者狀況不同, 治療方案 也就會 存在差異 ,有的患者在其它治療方式之下,并不能得到較好的治療效果,則可能需要 放化 療配合,而放化療期間,患者會出現(xiàn)一些 不良反應(yīng) ,較常見的就是食欲差、精神差。反之,不需要放化療的患者,其它治療方式已經(jīng)有了良好效果,在沒有進行放化療后,各種情況也就會比較良好。
最后一點, 自身條件 ,患者本 身身體狀態(tài)就不錯 ,加上 心態(tài)也很好 ,對食欲、精神也就沒太大影響,各種情況看著也就還不錯。
以上情況,大多都是病情真的在轉(zhuǎn)好,可必須要說明一下,并不是說所有癌癥轉(zhuǎn)移患者,出現(xiàn)這一系列的變化,都是良好情況,也可能是 病情惡化的一個假象 ,要想知道是轉(zhuǎn)好,還是持續(xù)惡化,還得 結(jié)合各種檢查指標(biāo) ,全方面的綜合分析,才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)果。
那么,癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移時,身體會有啥信號?
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時,也是有自己的路徑,大多會向幾個地方轉(zhuǎn)移,因此,轉(zhuǎn)移的地方不同,出現(xiàn)的癥狀也就不一樣,需要全面地了解一下。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺: 早期其實沒太多感覺,但隨著癌細(xì)胞深入到肺部,就會逐漸地出現(xiàn)信號,比較常見的就是咳嗽,呼吸比較急促,如果癌癥患者,發(fā)現(xiàn)自己一段時間,沒有原因的出現(xiàn) 咳嗽 ,且 久咳不愈 就要放在心上,小心癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟: 肝臟也是癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移的一個部位,肝被稱作沉默器官,被癌細(xì)胞侵犯以后,都是沒聲沒息的,但卻不代表沒有任何提示,需要引起注意的就是 腹部疼痛 和消化道異常反應(yīng),比如 惡心、嘔吐 。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部和骨頭 :大腦和骨頭,也是癌細(xì)胞較為喜歡的地方,關(guān)鍵是這兩個部位都不容易被重視,主要就是異常表現(xiàn)發(fā)生時,容易與小毛病混淆,就比如說腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的 頭痛、視力、聽力下降、活動也受限 。而骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的癥狀,則會有 腿腳疼痛、腰背疼痛或者出現(xiàn)麻木、僵硬 的現(xiàn)象,如果這些異常持續(xù)時間都比較長,就不應(yīng)該忽視,越早檢查越好。
癌癥轉(zhuǎn)移后,身體會出現(xiàn)一些異常癥狀,較為明顯的就是精神和胃口,可這并不是唯一的判斷方式,還是請理性看待,要想知道病情發(fā)展如何,還是需要結(jié)合多方面的綜合分析,但出現(xiàn)異常,首要做的事情,就是及時做檢查。
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