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      胎兒腎積水需要治療嗎,胎兒腎積水是發(fā)育畸形嗎
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-06 08:22:21
        
      

        
      
           
      一、胎兒腎積水需不需要治療
      胎兒腎積水是無法治好的
      ，目前的醫(yī)學(xué)手段是不能進(jìn)行治療的
        ，腎積水比較輕微
        ，認(rèn)為是生理性的
      ，自行可以吸收的，如果是腎積水嚴(yán)重，引起了人體的腎盂分離明顯，就認(rèn)為是有輸尿管狹窄了
      。
      如果是嚴(yán)重的腎積水，需盡早去醫(yī)院就診
      ，胎兒是不能保留了
      ，需盡早做引產(chǎn)治療，如果是胎兒很大了
      ，不能進(jìn)行流產(chǎn)
      ，只能生下來后進(jìn)行積極的治療了。那么
      ，胎兒腎積水是發(fā)育畸形嗎
      ？
      胚胎在第3個月末時(shí)，腎輸尿管等器官的發(fā)生和演化已完成
      ，隨后進(jìn)入發(fā)育成熟階段。胎齡18周時(shí)
      ，腎臟開始泌尿
      ，尿液進(jìn)入腎盂，經(jīng)輸尿管流至膀胱
      ，膀胱脹滿尿液時(shí)會經(jīng)尿道排出
      ，在B型超聲波影像下有時(shí)可看到胎兒正在拉尿的過程。
      正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離
      ，分離徑可達(dá)6毫米
      ，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。先天性腎積水是指腎盂輸尿管連接處有不完全的梗阻
      ，腎盂里的尿液不能十分順暢排出而導(dǎo)致腎盂壓力升高
      ，時(shí)間一長，腎盂慢慢擴(kuò)張
      ，形成了腎積水
      ，梗阻嚴(yán)重時(shí)腎積水往往也較大。引起梗阻的原因有多種
        ，多是上段輸尿管有先天缺陷
        ，如輸尿管腔內(nèi)的黏膜皺縮形成瓣膜;管壁肌層的結(jié)構(gòu)、發(fā)育異常
        ，過于肥厚或有瘢痕
        ，或蠕動功能有缺陷等。少數(shù)是外壓性的
        ，如異位的血管
        ，先天索條瘢痕壓迫，最終引起梗阻性腎積水。胎兒期腎積水可以是輕度的僅1～2厘米
      ，也可能大至7～8厘米不等
      。少數(shù)雙側(cè)嚴(yán)重腎積水胎兒，因尿液潴留在胎兒體內(nèi)
      ，排尿量可減少
      ，因而羊水量亦可減少，羊水過少又可致胎兒的肺
      、胸廓等發(fā)育不良
      ，造成惡性環(huán)境下胎兒多發(fā)畸形。
      二
      、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水要不要終止妊娠
      簡單的答案是：一側(cè)腎積水不必?fù)?dān)憂
      。雙側(cè)腎積水要謹(jǐn)慎抉擇。
      胎兒單側(cè)腎積水
      1
      、最罕見
      、最嚴(yán)重的后果是這個腎臟出生后就完全不行，只能切除
      ，只有一個腎臟也足以維持一個人一生正常的生活
      。
      2、最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄
      ，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)
      ，未必都要手術(shù)，但必須密切觀察
      。只有少數(shù)需要積極手術(shù)治療
      。
      3、少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄
      ，這種情況腎臟損害多半不重
      ，根據(jù)病情多半要擇期手術(shù)。
      4
        、更少見的鳳毛麟角是別的疾病
        ，比如重復(fù)腎畸形、發(fā)育不良的腎
        、畸胎瘤
        ，這類病的手術(shù)效果比切掉一個腎臟要好的多。
      胎兒雙側(cè)腎積水
      胎兒期就要特別謹(jǐn)慎觀察
        ，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對策：
      1
        、積水不重，放心生下來
        。
      2
        、一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙
        ，檢查要勤一些
        ，變化不大也沒啥可怕的。
      3
        、雙側(cè)重度積水
        ，謹(jǐn)慎對待。應(yīng)充分征求臨床醫(yī)生的診斷意見
        ，同時(shí)密切觀察發(fā)展情況
        ，間隔一段時(shí)間后，再做一次彩色B超
        ，以了解發(fā)展趨向
        。如有必要，再考慮是否中止妊娠
        。
      三
        、胎兒腎積水的原因有這些
      因?yàn)樘盒。鞴侔l(fā)育不成熟
        ，現(xiàn)在不能說明腎有問題.正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離
      ，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水.腎積水分為兩種.一種為可復(fù)性:積水寬度1.01—1.63厘米之間
      ，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間
      ，胎兒出生后環(huán)境變化
      ，積水隨之消失.常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào).另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常.另一種為不可復(fù)性:積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米
      ，常見于先天性輸尿管狹窄
      ，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療
      。綜上所述
      ，全面了解胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸，定期隨訪尤為重要.
      其實(shí)
      ，腎積水可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
      。原發(fā)性腎積水又稱為先天性腎積水、自發(fā)性腎積水
      、特發(fā)性腎積水
      。最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，它往往是由于這個部位的肌細(xì)胞被大量膠原纖維分離
      ，失去了正常的排列
      ，不能有效地傳遞來自起搏細(xì)胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。
      先天性腎積水多由機(jī)械性梗阻所致
      ，其原因主要有：①異位血管：如來自腎下極的迷走血管壓迫
      ；②纖維條索；③輸尿管腎盂高位插入
      ；④腎盂輸尿管連接部狹窄(UPJO)和瓣膜
      ；⑤膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲。先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的
        ，如節(jié)段性無動力性功能失調(diào)
        。
      另外，繼發(fā)性腎積水多由于泌尿系的其他疾病所致
        ，通過常規(guī)檢查一般都可以找到原發(fā)的疾病,有些疾病則需要通過特殊的檢查(如CT
        、磁共振成像等)才能明確診斷。這些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病變
        ，腫瘤
        、息肉、結(jié)石
        、結(jié)核
      、炎癥、損傷
      、畸形
      、憩室、腎下垂等
      ；②上尿路外部的壓迫
      ，腹部、盆腔或腹膜后的腫塊
      ，特發(fā)性腹膜后纖維化
      ，異位血管，妊娠期和月經(jīng)期充血的卵巢靜脈壓迫
      ；③下尿路梗阻性病變
      ，前列腺增生癥、前列腺癌
      、尿道狹窄
      、膀胱輸尿管反流等。
      四
      、胎兒腎積水的兩種表現(xiàn)
      1
      、一種為可復(fù)性。這種癥狀比較讓人放心
      ，這只是暫時(shí)的現(xiàn)象
      ，暫時(shí)出現(xiàn)了腎功能失?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蚪Y(jié)構(gòu)異常。但隨著孩子的發(fā)育
      ，這種功能缺陷被逐漸彌補(bǔ)
      ，特別是出生后，由于環(huán)境的變化
      ，腎功能恢復(fù)正常
      ，腎積水也隨之消失。這種情況常見于某種原因引起的胎兒輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)
      ，或輸尿管發(fā)育過程中出現(xiàn)的暫時(shí)性解剖結(jié)構(gòu)異常
      。這種可復(fù)性腎積水多會隨著胎兒發(fā)育逐漸消失，故不必中止妊娠
      。
      2
      、另一種為不可復(fù)性。常見于先天性輸尿管發(fā)育狹窄
      ，且多有泌尿功能不全現(xiàn)象
      。此類腎積水胎兒如果出生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要治療
      ，以改善其泌尿系功能
      。彩超診斷雖然可以發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，但是它也有一定的局限性
      ，并不能明確腎積水發(fā)生的真正原因
      ，更不能預(yù)測腎積水的發(fā)展方向。因此
      ，發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水不要急于終止妊娠
      ，應(yīng)充分征求臨床醫(yī)生的診斷意見，同時(shí)密切觀察胎兒腎積水的發(fā)展情況
      ，間隔一段時(shí)間后，再做一次彩色B超
      ，以了解胎兒腎積水的發(fā)展趨向
      。如有必要，再考慮是否中止妊娠
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/129692.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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