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    新生兒甲流怎么辦,如何預(yù)防新生兒甲流
    
        
    
            夕陽紅
            2023-08-06 11:37:48
        
    

        
    
           
    一
      、關(guān)于新生兒甲流的治療
    環(huán)境因素(25%)：
    豬流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性
    ，人畜共患呼吸道傳染性疾病
    ，這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生
    ，很少導(dǎo)致豬的死亡(豬的病死率為1-4%)
    ，人類很少感染豬流感病毒
    ，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例
      ，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人
      。
    病毒感染(75%)：
    2009年3月
      ，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染豬流感病毒
      ，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株
    ，該毒株包含有豬流感
    ，禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人
    ，人感染豬流感后的臨床早期癥狀與流感類似
    ，有發(fā)燒，咳嗽
    ，疲勞
    ，食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀
    ，病情可迅速進(jìn)展
    ，突然高熱，肺炎
    ，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭
    ，多器官損傷，導(dǎo)致死亡
    。
    病原學(xué)
    豬流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)
    ，甲型流感病毒屬(Influenza virus A) ，典型病毒顆粒呈球狀
    ，直徑為80 nm~120 nm
    ，有囊膜，囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白
    ，分別是血凝素HA
    ，神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白，病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm
    ，豬流感病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒
    ，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個(gè)獨(dú)立片段組成
    ，盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型
    ，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1，H1N2 和H3N2
    。
    豬流感病毒為有囊膜病毒
    ，故對乙醚，氯仿
    ，丙酮等有機(jī)溶劑均敏感
    ，200 mL/ L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞;對氧化劑
    ，鹵素化合物
    ，重金屬，乙醇和甲醛也均敏感
    ，10 g/ L 高錳酸鉀
    ，1 mL/ L 升汞處理3min
    ，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min
    ，1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min
    ，均可滅活豬流感病毒，豬流感病毒對熱敏感
    ，56 ℃條件下
    ，30min可滅活;對紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活
    。
    二
    、新生兒甲流的流行病學(xué)
    在1976 年美國發(fā)生所謂的“新澤西事件”中, 大約500 人感染了豬流感H1N1亞型病毒, 該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下, 豬流感病毒可從豬傳播給人
    ，1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了豬流感病毒H3N2
    ，現(xiàn)已完全康復(fù)
    ，這些年來，世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報(bào)道
    ，但并沒有大規(guī)模流行
    ，近日墨西哥及美國等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染豬流感疫情，世界衛(wèi)生組織指出
    ，墨西哥和美國感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒的一個(gè)相同毒株
    。
    (一)傳染源
    主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒
    ，感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播
    。
    (二)傳播途徑
    主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便
    ，周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播
    ，某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似
    ，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等
    。
    (三)易感人群。
    普遍易感
    ，患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間
    ，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童
    。
    (四)高危人群
    從事養(yǎng)豬業(yè)者
    ，在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬，銷售及宰殺等場所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群
    。
    人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)
    ，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)
    。
    病理變化：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官，鼻
    ，咽
    ，喉，氣管和支氣管的粘膜充血
    ，腫脹
    ，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細(xì)支氣管內(nèi)充滿泡沫樣滲出液
    ，胸腔
    ，心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液，肺臟的病變常發(fā)生于尖葉
    ，心葉
    ，中間葉，膈葉的背部與基底部
    ，與周圍組織有明顯的界限
    ，顏色由紅至紫，塌陷
    ，堅(jiān)實(shí)
    ，韌度似皮革，脾臟腫大
    ，頸部淋巴結(jié)
    ，縱膈淋巴結(jié)，支氣管淋巴結(jié)腫大多汁
    。
    三
    、新生兒甲流的治療
    抗甲流首選藥物
    根據(jù)國家衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織的推薦，抗甲流首選西藥是達(dá)菲和樂感清
      ，中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊
    、連花清瘟膠囊。
    (一)一般治療
    休息
    ，多飲水
    ，密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
    (二)抗病毒治療
    研究顯示
    ，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)
    、扎那米韋(zanamivir)敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥
    。
    對于臨床癥狀較輕且無合并癥
    、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑
    。
    對于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重
    、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例
    ，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)
    。對于較易成為重癥病例的高危人群
    ，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果
    ，即可開始抗病毒治療
    。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療
    。
    奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.
    ，療程為5天。對于危重或重癥病例
    ，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.
    。對于病情遷延病例，可適當(dāng)延長用藥時(shí)間
    。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者
    ，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者
    ，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者
    ，予75mg b.i.d.
    。對于吞咽膠囊有困難的兒童
    ，可選用奧司他韋混懸液。
    扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童
      。成人用量為10mg吸入 b.i.d.
      ，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人
      。
    出院標(biāo)準(zhǔn)
    1. 體溫正常3天
      ，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定
      ，可以出院
      。
    2. 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例
      ，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性后
      ，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。
    四
      、新生兒甲流的預(yù)防
    (一)控制傳染源
    開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測
      ，一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定
      ，對疫源地進(jìn)行徹底消毒
      ，對病人及疑似病人進(jìn)行隔離
      。
    (二)切斷傳播途經(jīng)
    對發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場，曾銷售病豬肉的攤檔
      ，患者所在單位
      ，家庭等進(jìn)行消毒，對病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感
    ，SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒;標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理
    。
    (三)保護(hù)健康人群
    養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠
    ，勤于鍛煉
    ，減少壓力，足夠營養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱
    ，咳嗽
    ，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手
    ，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻
    ，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽
    ，流涕等)
    ，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明
    。
    (四)加強(qiáng)院感控制措施
    對于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)
    ，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩
    ，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩;對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)
    。
    豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的
    ，就目前情況看
    ，普通的流感疫苗對預(yù)防人類豬流感沒有明顯效果。
    

          
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