新生兒甲流怎么辦,如何預(yù)防新生兒甲流

一、關(guān)于新生兒甲流的治療

環(huán)境因素(25%)：

豬流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性，人畜共患呼吸道傳染性疾病，這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡(豬的病死率為1-4%)，人類很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過(guò)直接接觸的人。

病毒感染(75%)：

2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感，禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人，人感染豬流感后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒，咳嗽，疲勞，食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀，病情可迅速進(jìn)展，突然高熱，肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

病原學(xué)

豬流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒屬(Influenza virus A) ，典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80 nm~120 nm，有囊膜，囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA，神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白，病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對(duì)稱, 直徑為10nm，豬流感病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個(gè)獨(dú)立片段組成，盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1，H1N2 和H3N2。

豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚，氯仿，丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200 mL/ L乙醚4℃過(guò)夜，病毒感染力被破壞;對(duì)氧化劑，鹵素化合物，重金屬，乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高錳酸鉀，1 mL/ L 升汞處理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 鹽酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒，豬流感病毒對(duì)熱敏感，56 ℃條件下，30min可滅活;對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。

二、新生兒甲流的流行病學(xué)

在1976 年美國(guó)發(fā)生所謂的“新澤西事件”中, 大約500 人感染了豬流感H1N1亞型病毒, 該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下, 豬流感病毒可從豬傳播給人，1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了豬流感病毒H3N2，現(xiàn)已完全康復(fù)，這些年來(lái)，世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報(bào)道，但并沒有大規(guī)模流行，近日墨西哥及美國(guó)等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染豬流感疫情，世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國(guó)感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒的一個(gè)相同毒株。

(一)傳染源

主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒，感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。

(二)傳播途徑

主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便，周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播，某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。

(三)易感人群。

普遍易感，患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。

(四)高危人群

從事養(yǎng)豬業(yè)者，在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬，銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。

人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

病理變化：豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，氣管和支氣管的粘膜充血，腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細(xì)支氣管內(nèi)充滿泡沫樣滲出液，胸腔，心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液，肺臟的病變常發(fā)生于尖葉，心葉，中間葉，膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷，堅(jiān)實(shí)，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結(jié)，縱膈淋巴結(jié)，支氣管淋巴結(jié)腫大多汁。

三、新生兒甲流的治療

抗甲流首選藥物

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織的推薦，抗甲流首選西藥是達(dá)菲和樂(lè)感清，中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊。

(一)一般治療

休息，多飲水，密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。

(二)抗病毒治療

研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。

奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對(duì)于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對(duì)于病情遷延病例，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。

出院標(biāo)準(zhǔn)

1. 體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。

2. 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。

四、新生兒甲流的預(yù)防

(一)控制傳染源

開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。

(二)切斷傳播途經(jīng)

對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)，曾銷售病豬肉的攤檔，患者所在單位，家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感，SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒;標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。

(三)保護(hù)健康人群

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠，勤于鍛煉，減少壓力，足夠營(yíng)養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所;避免前往人群擁擠場(chǎng)所;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶;如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說(shuō)明。

(四)加強(qiáng)院感控制措施

對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩;醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩;對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的，就目前情況看，普通的流感疫苗對(duì)預(yù)防人類豬流感沒有明顯效果。

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