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      精原細(xì)胞癌1期要放療幾次,,精原細(xì)胞癌的治療須知
      
        
      
            佚名
            2023-08-07 02:58:27
        
      

        
      
           
      一
      、精原細(xì)胞癌1期要放療幾次
      精原細(xì)胞癌1期要放療幾次?
      精原細(xì)胞瘤起源于睪丸原始生殖細(xì)胞
      ，發(fā)生于隱睪的機(jī)率較正常位睪丸高幾十倍
      。該瘤為低度惡性
      。肉眼觀
      ，睪丸腫大
      ，有時(shí)可達(dá)正常體積的10倍
      ，少數(shù)病例睪丸大小正常
      。精原細(xì)胞癌一期表現(xiàn)為腫瘤只局限于睪丸及附睪內(nèi)，而尚未突破包膜或侵入精索
      ，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
      。許多患者會(huì)采用放射治療的方式來(lái)對(duì)抗精原細(xì)胞癌，下面就來(lái)介紹精原細(xì)胞癌1期要放療幾次
      。
      1
      、精原細(xì)胞瘤診斷是很明確的。精原細(xì)胞瘤是經(jīng)常發(fā)生于愛(ài)搞完的惡性腫瘤
      。在徹底切除的基礎(chǔ)上一般需要后續(xù)的放療和化療
      。術(shù)后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動(dòng)脈旁以及盆腔淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)率。
      2
      、患有精原細(xì)胞瘤術(shù)后
      ，一般化療要四到六次的，不過(guò)化療的副作用較大
      ，需要根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估
        ，患者對(duì)放化療敏感度也是不一樣，治療費(fèi)用每個(gè)醫(yī)院收費(fèi)也是不一樣的
        。希望患者能夠慎重選擇
        。
      3、患者應(yīng)該提高身體素質(zhì)
        。身體虛弱
        ，過(guò)度疲勞，睡眠不足
        ，緊張持久的腦力勞動(dòng)
      ，都是發(fā)病因素。應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉
      ，增強(qiáng)體質(zhì)
      ，并且注意休息，防止過(guò)勞
      ，避免重體力勞動(dòng)
      ，保持良好的心態(tài)。
      注意事項(xiàng)：在放療期的飲食營(yíng)養(yǎng)原則是三高一多
      、即高蛋白
      、高熱量(肥胖者除外)、高維生素
      ，多水分
      ，這樣才有利于機(jī)體放療后的修復(fù)。術(shù)后飲食以清淡易消化為主
      ，禁食辛辣刺激性油膩食物
      ，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
      。
      二、精原細(xì)胞癌是什么呢
      精原細(xì)胞瘤分3個(gè)亞型：①典型精原細(xì)胞瘤
      ，約占80%
      ，生長(zhǎng)較慢，預(yù)后好;②未分化精原細(xì)胞瘤
      ，約占10%
      ，惡生程度較高，預(yù)后比典型精原細(xì)胞瘤差;③精母細(xì)胞精原細(xì)胞瘤
      ，約占10%
      ，多見(jiàn)于40歲以上患者。
      精原細(xì)胞瘤多發(fā)生于中年以后
      ，常為單側(cè)性
      ，右側(cè)略多于左側(cè)。發(fā)生于隱睪的機(jī)率較正常位睪丸高幾十倍
        。本瘤為低度惡性。85%的患者睪丸明顯腫大
        ，腫瘤局部侵犯力較低
        ，腫瘤一般有明顯界限。精原細(xì)胞瘤發(fā)展較慢
        ，一般先轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)
        ，后期也可發(fā)生廣泛血道播散，確診時(shí)
        ，臨床期病例占60%~80%
        。
      病理上生殖細(xì)胞腫瘤占90-95%，非生殖細(xì)胞腫瘤占5-10%
        。生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞的分化情況可分為精原細(xì)胞瘤
        、非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤
        、畸胎癌
        、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤等
        。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移
        ，最早到達(dá)鄰近腎蒂的淋巴結(jié)，絨毛膜上皮癌早期有血行轉(zhuǎn)移
        。
      典型的精原細(xì)胞瘤有瘤細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)單一和間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)兩個(gè)特征
        。瘤細(xì)胞彌漫分布或呈索狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞的形態(tài)一致
        ，與正常精小管內(nèi)精原細(xì)胞相似
        ，瘤細(xì)胞大
        ，圓形或多角形、境界清楚
      、胞漿透明
      ，核大、位于中央
      ，核膜及染色質(zhì)較粗
      ，有1～2個(gè)嗜酸性核仁，核分裂像不多見(jiàn)
      。
      三
      、精原細(xì)胞癌的分期以及中醫(yī)治療
      精原細(xì)胞瘤的病理類型與預(yù)后有關(guān)，腫瘤擴(kuò)散的程度和轉(zhuǎn)移的范圍也影響著預(yù)后
      。故臨床醫(yī)生不僅要了解腫瘤的病理類型
      ，而且要根據(jù)病變范圍的不同來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。因此確定每個(gè)患者病變分期是有實(shí)際意義的
      。當(dāng)今最常采用的分期方法為：
      Ⅰ期：腫瘤只局限于睪丸及附睪內(nèi)
      ，而尚未突破包膜或侵入精索，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
      。
      Ⅱ期：由體格檢查
      、X線檢查證實(shí)已有轉(zhuǎn)移，可擴(kuò)散到精索
      、陰囊
      、髂腹股溝淋巴結(jié)，但未超出腹膜后淋巴區(qū)域
      。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)臨床未能捫及者為Ⅱa期
      ，臨床檢查捫及腹腔淋巴結(jié)者為Ⅱb期。
      Ⅲ期：已有橫膈以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
      。也有研究者把遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者歸入Ⅳ期
      。
      方①：生地黃、山茱萸
      、澤瀉
        、女貞子、墨旱蓮
        、枸杞子
        、菟絲子各l0g，甘草58
        ，山藥
        、丹皮、茯苓各12g：
      方②：人參、白術(shù)
        、茯苓
        、生地黃、白芍
      、當(dāng)歸
      、女貞子、枸杞子各l0g
      ，甘草5g
      ，黃芪15g。
      制用法：屬陰虛火旺證者
      ，
      用方①：屬氣血兩虛證者
      ，
      用方②。亦可隨癥加減
      。每日1劑
      ，水煎服。與對(duì)照組30例
      ，均用直線加速器(或60Co)放射治療
      。
      療效：用上藥治療腹部惡性腫瘤(病種包括精原細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤及胃癌
      、胰腺癌
      、腹腔轉(zhuǎn)移癌)，兩組分別優(yōu)11
      ，5例;良14
      ，10例;差5
      ，15例
      。3年生存率分別68%，32%(P
      方②：人參
      、白術(shù)
      、茯苓、生地黃
      、白芍
      、當(dāng)歸、女貞子
      、枸杞子各l0g
      ，甘草5g，黃芪15g
      。
      用法：屬陰虛火旺證者
      。
      四、西醫(yī)治療精原細(xì)胞癌
      臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
      任何睪丸腫瘤應(yīng)先行高位睪丸摘除術(shù)，然后根據(jù)病理類型和臨床分期選擇治療方案
      。精原細(xì)胞高度放射敏感
      ，較低劑量就能消滅轉(zhuǎn)移病灶而不產(chǎn)生明顯的放射損傷，臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤
      ，睪丸高位摘除后
      ，應(yīng)對(duì)同側(cè)髂淋巴結(jié)和腹膜后淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射，直線加速器高能射線
      、60Co和千伏X線均可作為外照射源
      。但不必進(jìn)行高劑量預(yù)防照射。
      臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
      臨床Ⅱa期
      ，腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較小
      ，照射野同臨床Ⅰ期;臨床Ⅱb期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較大，應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移灶大小設(shè)計(jì)照射野至充分包括淋巴結(jié)
      ，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者
      ，應(yīng)進(jìn)行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期
      ，照射中平面劑量25Gy后
      ，Ⅱa期縮野增強(qiáng)照射轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)10Gy，中平面總劑量應(yīng)達(dá)到35Gy/4~5周以上;Ⅱb期增強(qiáng)照射15Gy
      ，總劑量達(dá)到40Gy
      。臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤，是否需要進(jìn)行縱隔和左鎖骨上區(qū)預(yù)防放射
      ，仍有爭(zhēng)議
      。
      臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療
      臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤均需進(jìn)行放射與化療的綜合治療
      ，Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期
      ，但縱隔及左鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的照射劑量應(yīng)達(dá)到35~40Gy/5~6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
      ，應(yīng)以化療為主
      ，輔以放療控制局部病灶，不作預(yù)防性放射
      。治療以應(yīng)用化療放療-化療
      ，即“三明治”技術(shù)為合理，即先作3個(gè)療程化療
      ，爾后照射35~40Gy/5~6周
      ，再進(jìn)行3~4個(gè)療程化療。
      睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)多種抗腫瘤藥物敏感
      ，我國(guó)首創(chuàng)的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細(xì)胞瘤
      ，每晚睡前服用150~200mg，6~8g為一療程，總有效率達(dá)91.3%
      ，其中2/3完全緩解
      。近來(lái)來(lái)，主要采用以PVB或VAB-6
      、PVP16聯(lián)合化療
      ，Ⅲ期病例治愈率達(dá)90%。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131036.html.
      
          
      
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