胃癌前期的癥狀,怎么治療早期胃癌

一、胃癌前期的癥狀有哪些

1.隆起型（I型）

腫瘤從胃黏膜表面隆起超過0.5cm，呈圓形或橢圓形，向胃腔內(nèi)突出，一般在0.2～0.25cm，基底較寬，很少帶蒂，邊界較清楚，但稍不規(guī)則，在雙重造影時，有適當(dāng)鋇劑涂布后加壓檢查，可見到環(huán)形充盈缺損，輪廓可呈分葉狀，有時表面凹凸不平，使病灶呈斑片狀，切線位可顯示病灶向胃腔內(nèi)凸出、廣基和界限清楚的小充盈缺損。

2.淺表型（Ⅱ型）

可分3個亞型。

（1）淺表隆起型（Ⅱa型）：隆起高度不超過0.5cm，以壓迫法顯示較佳，病灶表現(xiàn)為顆粒狀突起。此型需要與息肉樣腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鑒別。

（2）表面平坦型（Ⅱb型）：無明顯隆起或凹陷，雙重造影檢查表現(xiàn)為病變區(qū)胃黏膜失去其正常均勻影像，胃小區(qū)和胃小溝破壞與消失，但有一定的邊界可見。此型最難與局限性胃炎或良性潰瘍愈合之瘢痕相鑒別，必須做胃鏡活檢以獲得病理診斷。

（3）淺表凹陷型（ⅡC型）：其凹陷深度不到0.5cm，呈淺在性龕影，其周圍黏膜糾集或中斷，或呈杵狀增生，龕影邊緣可見指狀壓跡，病灶周圍胃小區(qū)和胃小溝破壞、消失，不達(dá)潰瘍邊緣，有時也可見到胃輪廓的局限性僵硬感。

3.凹陷型（Ⅲ型）

其胃黏膜表面凹陷超過0.5cm，邊緣呈鋸齒狀，形態(tài)不一，大多為稍不規(guī)則形。在雙重對比和適當(dāng)加壓后可見到較淺的存鋇區(qū)。由于病灶糜爛區(qū)尚有殘留零星的正常黏膜，使鋇劑涂布不均勻，呈“沼澤地”樣改變。切線位可見在胃輪廓上出現(xiàn)小的突起，但與良性潰瘍不同。在接近龕影處的黏膜皺襞突然中斷，呈杵狀或變尖或呈融合狀等惡性潰瘍的X線特征。

二、早期胃癌要如何治療

早期胃癌癥狀不典型，當(dāng)出現(xiàn)疼痛加劇、發(fā)作頻繁、胃部灼熱、不明原因貧血等，則需警惕胃癌。診斷主要依靠胃鏡及活檢組織病理學(xué)檢查。

早期胃癌的治療方法主要分為內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療兩大類。

1.內(nèi)鏡下治療

（1）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：包括大塊活檢法即雙管道內(nèi)鏡法、帽吸引式EMR法（EMR-C）即透明帽法、結(jié)扎式EMR法（EMR-L）。適應(yīng)證一般為中等分化或高分化黏膜內(nèi)腺癌。

（2）內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）：與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）相比，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）可以完整切除病變，有助于術(shù)后病理評估。適應(yīng)證包括：①任何大小的分化型黏膜內(nèi)癌，且無潰瘍形成者；②分化型黏膜內(nèi)癌如伴潰瘍形成，則病變直徑應(yīng)

2.手術(shù)治療

早期胃癌采取根治性手術(shù)治療療效較好，術(shù)后5年生存率達(dá)90%以上。

三、胃癌病因有哪些

1.地域環(huán)境及飲食生活因素

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。

2.幽門螺桿菌（Hp）感染

我國胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產(chǎn)物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

3.癌前病變

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據(jù)細(xì)胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。

四、胃癌中期到晚期多久

1.按大體形態(tài)分類

（1）早期胃癌 是指癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層的胃癌，按肉眼形態(tài)可分為隆起型、平坦型和凹陷型。

（2）進(jìn)展期胃癌 是指癌組織浸潤深度已超越黏膜下層的胃癌，又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四類。

2.組織病理學(xué)分類

可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等，絕大多數(shù)是胃腺癌。按組織結(jié)構(gòu)不同，腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌。按細(xì)胞分化程度不同，可分為高分化、中分化、低分化3種。按組織起源可分為腸型和胃型（彌漫型）。

3.按發(fā)病部位分類

可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等，不同部位的胃癌決定手術(shù)術(shù)式的不同。早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。

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