不明原因的發(fā)燒是怎么回事,發(fā)燒臨床意義(為什么會(huì)發(fā)燒)

一、發(fā)燒臨床意義

發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。臨床上常見(jiàn)的熱型有以下幾種。

1.稽留熱(continued fever)是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。

2.弛張熱(remittent fever)又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等(圖1-4-2)

3.間歇熱(intermittent fever)體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等(圖1-4-3)。

4.波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病(圖1-4-4)。

5.回歸熱(recurrent fever’)體溫急劇上升至39°C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于霍奇金(Hodgkin)病等(圖1-4-5)。

6.不規(guī)則熱(irregular fever)發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等(圖1-4-6)。

不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型，根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意：

①由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型;

②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。

二、不明原因的發(fā)燒是怎么回事

不明原因的發(fā)燒可能是：

1、調(diào)節(jié)產(chǎn)熱散熱的中樞稱體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞類似于恒溫器正常治病時(shí)體溫值穩(wěn)定任何在℃水平周五上(調(diào)定點(diǎn))若實(shí)際體溫高于或低于此值中樞會(huì)加強(qiáng)散熱或產(chǎn)熱活動(dòng)來(lái)保持體溫太小正常發(fā)熱的根本根本原因明年在于致熱原以某種方式使調(diào)定點(diǎn)上移如調(diào)定點(diǎn)由℃升高時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)熱為散熱反應(yīng)(如出汗)發(fā)熱是由于發(fā)熱激活物作用于機(jī)體，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)生致熱原(EP)的產(chǎn)生并入腦作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，更進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱中樞介質(zhì)的釋放繼而引起調(diào)定點(diǎn)的改變，最終引起發(fā)熱。常見(jiàn)的發(fā)熱激活物有來(lái)自體外的外致熱原：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等;來(lái)自體內(nèi)的：抗原抗體復(fù)合物、類固醇等。內(nèi)生致熱原(EP)來(lái)自體內(nèi)的產(chǎn)EP細(xì)胞，其種類主要有：白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的體溫調(diào)節(jié)中樞，致使正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的產(chǎn)生。后者可引起調(diào)定點(diǎn)的改變并最終導(dǎo)致發(fā)熱的產(chǎn)生。

2、發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。其實(shí)，它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時(shí)所經(jīng)歷的不舒服。

3、不明原因發(fā)熱(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因診斷是一個(gè)世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無(wú)法明確歸類。過(guò)去這類患者通常由內(nèi)[2] 科醫(yī)師診治,在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了感染科,并把FUO歸于感染科診治,這種?？苹芾硎且环N進(jìn)步,可以提高診治水平。FUO有準(zhǔn)確的定義,其包含3個(gè)要點(diǎn):發(fā)熱時(shí)間持續(xù)≥3周;體溫多次>38.3℃;經(jīng)≥1周完整的病史詢問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。可見(jiàn),雖然FUO本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴(yán)格。

4、一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)此時(shí)白細(xì)胞生成增多肝臟的解毒功能增強(qiáng)物質(zhì)代謝直接速度加快有利于人體戰(zhàn)勝疾病但發(fā)熱過(guò)高或過(guò)久會(huì)使人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生溫暖嚴(yán)重障礙小兒體溫超過(guò)℃時(shí)腦細(xì)胞就信賴可能遭受損傷甚至出現(xiàn)抽搐并逐步喪失調(diào)節(jié)體溫的能力考慮發(fā)熱時(shí)人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗增加加上食物的消化吸收寶寶困難長(zhǎng)期下去可引起人體瘦蛋白質(zhì)及維生素缺乏以及一系列的繼發(fā)性病變所以過(guò)高過(guò)久的發(fā)熱是對(duì)人體不利的因此遇到十分高熱病人醫(yī)者應(yīng)及時(shí)采用退熱措施并立即請(qǐng)醫(yī)生傷人語(yǔ)氣診斷治療理想。

三、發(fā)燒的機(jī)制

1、致熱源

包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

(1)外源性致熱源(exogenous pyrogen)：

外源性致熱源的種類甚多，包括：

①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等;

②炎性滲出物及無(wú)菌性壞死組織;

③抗原抗體復(fù)合物;

④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮(etiocholanolone);

⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。

外源性致熱源多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，通過(guò)下述機(jī)制引起發(fā)熱。

(2)內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen)：

又稱白細(xì)胞致熱源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL一1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(setpoint)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多;另一方面可通過(guò)交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

2、非致熱源

常見(jiàn)于以下幾種情況：

(1)體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。

(2)引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

(3)引起散熱減少的疾?。喝鐝V泛性皮膚病、心力衰竭等。

四、發(fā)燒的疾病分期

1.體溫上升期體溫上升期常伴有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。皮膚蒼白是因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)交感神經(jīng)而引起皮膚血管收縮，淺層血流減少所致，甚至伴有皮膚溫度下降。由于皮膚散熱減少刺激皮膚的冷覺(jué)感受器并傳至中樞引起畏寒。中樞發(fā)出的沖動(dòng)再經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳至運(yùn)動(dòng)終板，引起骨骼肌不隨意的周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)及豎毛肌收縮，使產(chǎn)熱增加。該期產(chǎn)熱大于散熱使體溫上升。

體溫上升有兩種方式：

(1)驟升型：體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)。小兒易發(fā)生驚厥。見(jiàn)于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等。

(2)緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。如傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌病(brtlcell()sis)等所致的發(fā)熱。

2.高熱期 是指體溫上升達(dá)高峰之后保持一定時(shí)間，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可因病因不同而有差異。如瘧疾可持續(xù)數(shù)小時(shí)，大葉性肺炎、流行性感冒可持續(xù)數(shù)天，傷寒則可為數(shù)周。在此期中體溫已達(dá)到或略高于上移的體溫調(diào)定點(diǎn)水平，體溫調(diào)節(jié)中樞不再發(fā)出寒戰(zhàn)沖動(dòng)，故寒戰(zhàn)消失;皮膚血管由收縮轉(zhuǎn)為舒張，使皮膚發(fā)紅并有灼熱感;呼吸加快變深;開(kāi)始出汗并逐漸增多。使產(chǎn)熱與散熱過(guò)程在較高水平保持相對(duì)平衡。

3.體溫下降期由于病因的消除，致熱源的作用逐漸減弱或消失，體溫中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)逐漸降至正常水平，產(chǎn)熱相對(duì)減少，散熱大于產(chǎn)熱，使體溫降至正常水平。此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。

體溫下降有兩種方式：

(1)驟降(crisis)：指體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常，有時(shí)可略低于正常，常伴有

大汗淋漓。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應(yīng)等。

(2)漸降(1ysis)：指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒、風(fēng)濕熱等。

為什么會(huì)發(fā)燒

發(fā)燒的目的及意義

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證明，33～35℃(90～95℉)的溫度最利于病毒及細(xì)菌繁殖，換言之，低于常人體溫的溫度也因此最可能引起傷害。所以“著涼”的說(shuō)法是相當(dāng)有道理的。另一方面，對(duì)于消滅或預(yù)防影響身體病毒或細(xì)菌的滋長(zhǎng)，發(fā)燒(一般為39～40℃/102～104℉)則提供了最理想的的溫度(注1)。

在活化內(nèi)因性的防御系統(tǒng)中，許多身體的反應(yīng)只有通過(guò)發(fā)燒才被啟動(dòng)。發(fā)燒刺激免疫系統(tǒng)活動(dòng)，并制止病毒或細(xì)菌的滋長(zhǎng)。抑制麻疹產(chǎn)生的發(fā)燒，或抑制原因不明的細(xì)菌在血液中繁殖而影響器官“血液循環(huán)中毒(淋巴管炎)”的發(fā)燒，可能導(dǎo)致并發(fā)癥。而退燒藥也會(huì)降低腎功能。研究顯示，幼兒期發(fā)燒可以預(yù)防過(guò)敏，癌癥風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低，特別是出過(guò)麻疹、德國(guó)麻疹及水痘以后。

發(fā)燒是身體對(duì)抗疾病，也是奠定健康基礎(chǔ)的高效反應(yīng)。在發(fā)燒時(shí)，立即以藥物退燒或服用抗生素可以說(shuō)是幫倒忙，反而阻斷了生命體本身在發(fā)燒時(shí)所啟動(dòng)的防御機(jī)制。因此應(yīng)該只有在身體無(wú)法自己對(duì)抗細(xì)菌的感染時(shí)，才需要采用藥物。不過(guò)，從實(shí)際效果看來(lái)，對(duì)于經(jīng)?；钴S的病毒而言，抗生素并不是這么管用。

發(fā)燒及體溫調(diào)整同樣也具有心性及靈性層面的意義。人的體溫不只是單單用溫度計(jì)測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)而已。對(duì)人而言，溫度更顯現(xiàn)出人類心性及靈性的活動(dòng)。當(dāng)我們遇到好朋友或重訪兒時(shí)故地的美麗風(fēng)景時(shí)，總是令人感到“溫暖”。同樣地，每當(dāng)我們靈光乍現(xiàn)，或是對(duì)某個(gè)理想感到振奮時(shí)，總是有一股暖流注入四肢。反之，恐懼、憤怒、仇恨、嫉妒，或極度憂傷，或?qū)χ茉猸h(huán)境不滿等，我們的血液會(huì)“發(fā)冷”。我們可能論及冰冷的氣氛、冰霜般的沉默，或是冷漠的拒絕，或者我們可能會(huì)說(shuō)：“那令我心寒?！钡鹊取?7℃的體溫令人感到舒適，有利于我們身、心、靈的活動(dòng)。同樣地，喜樂(lè)的經(jīng)歷、內(nèi)在的專注及靜坐冥想，會(huì)使溫暖和諧地遍布全身。血液的循環(huán)及器官運(yùn)作不單單會(huì)受到身體活動(dòng)及飲食的影響，對(duì)我們的情緒及想法更是敏感。我們能相當(dāng)正確地將溫暖關(guān)聯(lián)至身心靈之上。同樣地，溫暖在整個(gè)身心靈三個(gè)層面中運(yùn)作，雖然有時(shí)候是較內(nèi)在的，但有時(shí)候則是較外在的活動(dòng)。

溫暖的統(tǒng)整本質(zhì)，使我們體驗(yàn)到自己是一個(gè)綜合了身心靈的獨(dú)立存在體，因此我們可以說(shuō)，身體的溫暖組織是一個(gè)整體，是自我，人類的“我”的有形載體。每一個(gè)疾病都伴隨著這個(gè)體溫系統(tǒng)的改變，因此，它是以一個(gè)非常直接的方式影響并牽連著這個(gè)“我”。

我們感謝魯?shù)婪颉に固辜{對(duì)人類組成的研究，以及對(duì)其間的關(guān)聯(lián)性了解，而使得教育及醫(yī)學(xué)結(jié)出豐碩的果實(shí)。當(dāng)我們視疾病與孩子的自我活動(dòng)及意志力相關(guān)——亦即是，與他的自我相關(guān)，我們面對(duì)疾病的態(tài)度會(huì)改變。這正說(shuō)明了孩子的個(gè)別差異：有些孩子從來(lái)不發(fā)燒；有些孩子的發(fā)燒保持輕微而緩慢的上升；有些孩子會(huì)受到高燒的短暫侵襲。我們接觸過(guò)全家族的孩子，有些孩子總是第一個(gè)躺平的，而鄰近的孩子卻仍在水坑里濺著水花行走，接著，他們對(duì)換角色，而最晚感冒的那個(gè)孩子可能與該傳染病交戰(zhàn)最久。

大人身上的特質(zhì)更是明顯，有人喜愛(ài)自己的工作，工作時(shí)間長(zhǎng)而辛苦，但規(guī)律而有節(jié)奏，他們和經(jīng)常需要許多時(shí)間“放松”的人比起來(lái)，可能得感冒或流行性感冒的機(jī)率明顯要低很多。當(dāng)我們的自我積極參與工作并樂(lè)在其中時(shí)，會(huì)刺激體溫組織，并且強(qiáng)化我們的免疫力。心理神經(jīng)免疫學(xué)的研究也已經(jīng)證實(shí)：一些正面的情緒，如：勇氣、熱心、信賴及愛(ài)等能夠刺激免疫系統(tǒng)；反之，壓力、憤怒、害怕、冷漠及憂郁則會(huì)削弱免疫系統(tǒng)(注2)。因此，當(dāng)我們面對(duì)童年時(shí)期傳染性疾病的高燒時(shí)，我們必定要問(wèn)每一個(gè)發(fā)燒的目的。這是為了干預(yù)、強(qiáng)化體內(nèi)心—靈元素的能力而致的短暫性發(fā)燒嗎？或者是因?yàn)槿狈π撵`活動(dòng)而衍生的替代品呢？這個(gè)問(wèn)題當(dāng)然可以從許多有趣的觀察中得到答案。

以下是一個(gè)很有說(shuō)服力的例子：一個(gè)新生兒誕生了，親戚們一開(kāi)始說(shuō)“這孩子長(zhǎng)得像爺爺”，也許之后改變心意，說(shuō)“他看起來(lái)更像他媽媽”。但是，在孩子經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)發(fā)燒的疾病之后，父母親發(fā)現(xiàn)，在孩子身上有一個(gè)其他親人所沒(méi)有的新特征。他們很高興，孩子自己的特征正在浮現(xiàn)。發(fā)燒幫助一個(gè)孩子的“我”改造遺傳的身體合于自己的目的，使之成為更適合自我表達(dá)的工具。眾所皆知，嬰兒期易罹患的疾病，如濕疹或氣喘等，在嚴(yán)重的發(fā)燒后，情況會(huì)大有改善。此現(xiàn)象可能的生理解釋是，從過(guò)去20年免疫學(xué)及基因研究的成果中，我們得知基因遺傳并不是像以前所認(rèn)為的只是靜態(tài)的實(shí)體，而是一種動(dòng)態(tài)的、在不同的情境下會(huì)有不同表現(xiàn)的實(shí)體。長(zhǎng)久以來(lái)，廣為人知的是，基因及其功能不僅受到免疫系統(tǒng)的影響，同時(shí)也受到人一生中的心—靈及心理—社會(huì)過(guò)程的影響(注3)。

單純從外在的角度來(lái)看，孩子在發(fā)燒時(shí)體重減輕，這顯示身體正在進(jìn)行結(jié)構(gòu)的重塑。孩子會(huì)解構(gòu)遺傳自父母身體的.某些部分，并通過(guò)體溫組織的自我能量重新建造新的身體。在小兒科的職業(yè)生涯中，我們一再經(jīng)驗(yàn)到，伴隨著高燒的感冒、被小心處理好的肺炎，甚或是麻疹，可能導(dǎo)引孩子進(jìn)入一個(gè)新的、更穩(wěn)定的發(fā)展階段。較罕見(jiàn)、較長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的疾病顯示出一個(gè)有待完成的任務(wù)。

發(fā)燒對(duì)身體的影響，可比喻為優(yōu)良的教育方法——在這兩種情境里，孩子都得通過(guò)自己的努力學(xué)習(xí)東西。一般而言，不斷地告訴孩子“做這個(gè)，不要做那個(gè)；不許你做那個(gè)”等，被認(rèn)為是不良的教育實(shí)踐。很不幸地，這卻正是許多發(fā)燒引起的感染所遭遇的狀況。一旦孩子的體溫超過(guò)38.5℃(101.5℉)，他馬上就會(huì)被給予退燒劑；而且，如果確定感染，也會(huì)立刻被開(kāi)出抗生素處方，這使得孩子的身體幾乎沒(méi)有獨(dú)立地介入疾病的機(jī)會(huì)。此外，比較“克服兒童期的發(fā)燒性感染”，與“面臨未來(lái)更嚴(yán)肅、更重要的任務(wù)”二者，一個(gè)被這樣處置的身體，就失去了必要的練習(xí)“彈性能力”的機(jī)會(huì)(注4)。

當(dāng)然，我們知道，像熱痙攣等病癥可能產(chǎn)生戲劇性或極端性反應(yīng)，也可能造成永久性的傷害。及時(shí)對(duì)抗這些反應(yīng)的方法，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的當(dāng)然職責(zé)。因?yàn)閮和诘陌l(fā)燒性疾病確實(shí)需要醫(yī)師們的關(guān)注，而并發(fā)癥即便罕見(jiàn)，也必須要及時(shí)控制。

沒(méi)有癥狀就發(fā)燒什么原因

發(fā)燒即發(fā)熱。
1、原因：發(fā)熱本身可由多類疾病，如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起。
（上述病因都有可能以發(fā)熱為唯一癥狀。）
2、不明原因發(fā)熱(FUO)的病因診斷是一個(gè)世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。
診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
①發(fā)熱時(shí)間持續(xù)≥3周；
②體溫多次>38.3℃；
③經(jīng)≥1周完整的病史詢問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。

人體發(fā)燒是怎么回事

人是恒溫動(dòng)物,體溫升高被稱為發(fā)燒。人為什么會(huì)發(fā)燒呢？

我的解釋是這樣的：

關(guān)鍵詞：化學(xué)反應(yīng)平衡 催化劑 酶 酶的溫度特性 酶的失效

酶是一種生物催化劑，它具有催化劑屬性，同是也具有一些無(wú)機(jī)催化劑所不具有的特性，比如在常溫和常壓下其催化效率比一般催化劑高10的7次方~10的13次方倍。最主要的特性還是酶的溫度特性，即酶只能在一定的溫度區(qū)間內(nèi)起催化作用。正是因?yàn)槊傅倪@些特性使得人體溫度鉗制在一個(gè)固定溫度附近。我認(rèn)為人的體溫調(diào)解也是和酶有關(guān)的。
酶是怎樣鉗制人體體溫的呢？ 這就涉及到化學(xué)平衡的一些原理了?；瘜W(xué)平衡的平衡關(guān)系取決于化學(xué)反應(yīng)的活化能。而催化劑之所以催化就在于催化劑可以改變活化能從而調(diào)整化學(xué)平衡關(guān)系。人體體內(nèi)并不是單一化學(xué)平衡而是有非常多的單一化學(xué)平衡組成的復(fù)雜平衡體系。在這里邊一個(gè)平衡的反應(yīng)物可能就是另外一個(gè)反應(yīng)的生成物，各個(gè)化學(xué)平衡之間交錯(cuò)混雜，最終將人體溫度鉗制在一定的范圍內(nèi)。這是對(duì)正常人體溫恒定的解釋。
正常沒(méi)有生病的人，身體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)平衡沒(méi)有打破。因?yàn)槊富钚圆粏问軠囟鹊挠绊?，其他的比如PH值，壓力等也有影響，當(dāng)其他因素變化時(shí)酶的活性也會(huì)改變。其實(shí)病變時(shí)就是影響酶的活性的因素發(fā)生了改變。酶的活性改變則化學(xué)平衡對(duì)人體溫度的鉗制作用就失效了，人體的多數(shù)主要化學(xué)平衡是放熱的，所以發(fā)燒就產(chǎn)生了。

我認(rèn)為發(fā)燒分為兩種：一種是人體對(duì)疾病的反映，一種是人體對(duì)疾病的反應(yīng)。怎么解釋呢？
第一種是這樣的：人體因?yàn)槟撤N原因發(fā)生了病變，這種病變直接導(dǎo)致人體內(nèi)的化學(xué)平衡紊亂，使得一些本來(lái)能夠控制的化學(xué)平衡失控，進(jìn)而人體溫度發(fā)生變化。
第二種是這樣的：病變并沒(méi)有產(chǎn)生上邊那種體溫變化，但是人體的自我免疫系統(tǒng)卻對(duì)這個(gè)病變有了應(yīng)答，采取的手段就是用升高體溫的來(lái)改變病變化學(xué)平衡相關(guān)酶的活性，達(dá)到自我免疫目的。
也可以說(shuō)發(fā)燒這兩種：一種是現(xiàn)象，一種是對(duì)策。有了這種認(rèn)識(shí)之后對(duì)發(fā)燒的治療方案自然就有了正治和反治之說(shuō)了。
解答專家：彼得·納林（Peter Nalin），美國(guó)印第安納大學(xué)臨床家庭醫(yī)學(xué)醫(yī)生、助理教授，該校家庭醫(yī)療住院項(xiàng)目主任

發(fā)燒即體溫升高，通常與人體免疫系統(tǒng)受到刺激有關(guān)。正常體溫大約在37攝氏度上下半度之間(98.6華氏度上下1度之間)變動(dòng)。

發(fā)燒能支持免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝感染劑，并使溫度敏感型病毒和細(xì)菌不能在人體內(nèi)順利進(jìn)行復(fù)制。

然而，感染并不是發(fā)燒的唯一原因。例如，濫用安非他命類藥物和戒酒反應(yīng)都可導(dǎo)致體溫上升。環(huán)境壓力也會(huì)引起中暑及相關(guān)疾病。

位于大腦底部的下丘腦相當(dāng)于人體恒溫器。它由稱為熱原的流動(dòng)性生化物質(zhì)激發(fā)，熱原從免疫系統(tǒng)識(shí)別的潛在病灶開(kāi)始，通過(guò)血液流動(dòng)。人體組織會(huì)制造一些熱原，許多病原體也會(huì)產(chǎn)生一些熱原。下丘腦一旦發(fā)現(xiàn)熱原，便會(huì)告訴身體加強(qiáng)代謝，產(chǎn)生更多的熱量；并減少周圍的血液流動(dòng)，保持這個(gè)熱度，從而導(dǎo)致發(fā)燒。通常情況下，兒童發(fā)燒更厲害，也更容易，這反映了病原體對(duì)沒(méi)有經(jīng)過(guò)考驗(yàn)的免疫系統(tǒng)的影響。

民間諺語(yǔ)說(shuō)：“感冒時(shí)宜吃，發(fā)燒時(shí)宜餓。”發(fā)燒者真的應(yīng)該像民間諺語(yǔ)所說(shuō)的那樣少吃或不吃嗎？回答是肯定的。發(fā)燒的時(shí)候，人體所有功能在生理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)期間都被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。在交感神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被激活的時(shí)候，這種生理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)期間的消化刺激會(huì)過(guò)度刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)；發(fā)燒期間，人體可能會(huì)錯(cuò)誤地把從腸道中吸收的物質(zhì)當(dāng)成變態(tài)反應(yīng)原；最終，過(guò)度發(fā)燒偶爾會(huì)引發(fā)痙攣、虛脫和神志失常，所有這一切都可能因?yàn)檫M(jìn)食而進(jìn)一步惡化。

有時(shí)候，發(fā)燒可能會(huì)嚴(yán)重到影響身體健康。例如，發(fā)燒超過(guò)105華氏度，就能威脅重要蛋白質(zhì)的完整性和功能。細(xì)胞應(yīng)激、梗塞(心臟病發(fā)作)、組織壞死、痙攣和神志失常等都是潛在的不良后果。如果發(fā)燒的程度超過(guò)了人體自身的降溫能力，使用“涼毯”和其他方法都是有好處的。

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