血清病型反應(yīng)的癥狀,出現(xiàn)血清病型反應(yīng)如何急救

一、血清病型反應(yīng)的癥狀

速發(fā)型反應(yīng)

過敏性休克，是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng)，可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過程中，多見于20到40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時(shí)或連續(xù)給藥過程中出現(xiàn)，一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分：

1、呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

2、循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。

4、皮膚過敏反應(yīng)，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

5、消化道癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。

延緩型反應(yīng)

注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過敏性休克者，少見。

1、皮疹、皮癢、發(fā)熱，三者可同時(shí)或單獨(dú)存在，以皮疹最為常見，且形態(tài)多樣，嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。

2、接觸性皮炎，發(fā)生于常與青霉素接觸者，或局部應(yīng)用青霉素時(shí)，發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾睢⑹n麻疹等，偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。

3、表皮癬菌群癥樣反應(yīng)：應(yīng)用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現(xiàn)汗皰樣或類似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹，臨床罕見，機(jī)理不詳。

血清病型反應(yīng)

大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人，臨床表現(xiàn)與普通血清病相似，嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫，有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí)，可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。

其他過敏反應(yīng)

青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。

二、血清病型反應(yīng)是什么

平時(shí)的生活當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有各種各樣的疾病發(fā)生在我們的身上，特別是很多的罕見病，罕見病我們都沒有聽說過，甚至都沒有接觸過，對(duì)于這些患者來說肯定會(huì)承受著很大的痛苦，接下來的文章當(dāng)中我們就了解一道罕見病那么就是血清病型反應(yīng)。

青霉素主要用于敏感的革蘭陽性球菌、陰性球菌和螺旋體感染。青霉素的毒性較低，最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其發(fā)生率在各種抗生素中最高，約3%～6%。

多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的病人。各種類型的變態(tài)反應(yīng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出現(xiàn)，以皮膚過敏反應(yīng)和血清樣反應(yīng)較為多見。

前者主要表現(xiàn)為蕁麻疹，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生剝脫性皮炎；后者一般于用藥后7～14天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大和腹痛等癥狀。上述反應(yīng)多不嚴(yán)重，停藥或應(yīng)用H1受體阻斷藥可恢復(fù)。屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的過敏性休克雖然少見，但發(fā)生發(fā)展迅猛，可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重的呼吸困難和循環(huán)衰竭。

文章當(dāng)中我們了解到了血清病型反應(yīng)，這種病是屬于一種罕見病，臨床上面很多的患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，不僅僅會(huì)引起呼吸困難，還會(huì)造成很多嚴(yán)重的疾病，所以說朋友們可要多注意了。

三、血清病型反應(yīng)的急救措施

應(yīng)注意試驗(yàn)本身也可能引起過敏性休克。皮試前應(yīng)準(zhǔn)備好必要的急救藥物。皮試期間對(duì)病人應(yīng)密切觀察，如發(fā)生休克，應(yīng)立即肌內(nèi)或皮下注射0.1%腎上腺素注射液0.5～1ml（小兒酌減），必要時(shí)可數(shù)分鐘重復(fù)注射一次或進(jìn)行靜脈、心內(nèi)注射。并根據(jù)需要進(jìn)行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松或氟美松）、應(yīng)用升壓藥和其他必要的急救措施。

皮試呈陰性者，在用藥過程中也還有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此在注射藥物后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人20分鐘，無反應(yīng)發(fā)生方可離開。遇有任何類型的過敏反應(yīng)或病人主訴不適，應(yīng)立即停止繼續(xù)給藥。如發(fā)生過敏性休克，應(yīng)按上述方法進(jìn)行急救。

對(duì)于過去曾有過青霉素過敏史或?qū)儆谶^敏體質(zhì)者（如有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者）必須用青霉素時(shí)，無論皮試和用藥，均須十分謹(jǐn)慎。

青霉素類不同品種間存在著交叉過敏關(guān)系。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試。另有處方開寫哪種青霉素就用哪種青霉素做皮試（供選用的試液濃度為300μg/ml）的意見，也是可行的。

四、血清病型反應(yīng)的注意事項(xiàng)

在應(yīng)用青霉素前，應(yīng)問清病人曾否用過青霉素，有無過敏反應(yīng)史。對(duì)近期內(nèi)用過青霉素者應(yīng)了解確切的時(shí)間。對(duì)于無青霉素過敏史的患者，成人在7日內(nèi)未用過青霉素者、小兒在3日內(nèi)未用過青霉素者均應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試。

患者曾有青霉素過敏或皮試強(qiáng)陽性史者，10年內(nèi)不宜再做皮試，10年后也應(yīng)謹(jǐn)慎。

試驗(yàn)方法

試驗(yàn)法有劃痕、斑貼、滴眼、皮內(nèi)注射等法，以皮內(nèi)注射法（皮試）為常用。皮試液是由青霉素G鈉溶于等滲氯化鈉注射液（500單位/ml），以無菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室溫則只限當(dāng)日應(yīng)用。將皮試液0.02～0.05ml注于肘內(nèi)側(cè)皮下，等待20分鐘觀察結(jié)果，呈陰性反應(yīng)時(shí)始可用藥。有時(shí)雖皮試局部呈陰性反應(yīng)，但患者有胸悶、頭暈、哮喘、皮膚發(fā)癢等癥狀出現(xiàn)，也不應(yīng)給予藥物。

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