一個醫(yī)生眼中的csco：我從大會中讀到了啥？

csco大會已連續(xù)4屆在廈門召開。

廈門是一座美麗的海濱城市，四季常綠，終年都有花開。

本屆大會開會之前，17級超強(qiáng)臺風(fēng)莫蘭蒂襲擊了廈門，據(jù)說此次臺風(fēng)百年一遇，樹木被刮倒了65萬棵，因此臺風(fēng)過后的廈門滿地狼藉，到處都是斷枝枯葉，完全沒有傳說中的優(yōu)美景色，但這并不影響前來開會的同仁們的心情，大家見面，交流的不僅有知識，還有感情。

作為全國臨床腫瘤學(xué)的最高學(xué)術(shù)會議，中國頂級專家云集于此，國外也有不少大咖前來參會。會議中有專家講座，有學(xué)術(shù)討論，有前沿報(bào)告，有科研信息……專家們在大會上傳遞了診療規(guī)范，臨床決策，循證依據(jù)，疑難解析，未來方向……

因此，每年一屆的csco大會都是臨床醫(yī)生們的向往之處。

但是臨床醫(yī)生們受限于值班，并不一定有機(jī)會參會。今年，我有幸在會議期間休假，作為醫(yī)學(xué)界csco報(bào)道組成員，對大會的幾個專場做了主題報(bào)道。

這是我第一次全面參加csco會議，現(xiàn)在，大會雖然已經(jīng)結(jié)束了一段時間，但是在會場上的感受仍然讓我難忘。

1.臨床水平飛速發(fā)展，頂級專家屹立于世界巔峰

醫(yī)生技術(shù)的提高離不開實(shí)踐，中國人口眾多，又處在腫瘤發(fā)病率上升的年代，中國的專家們身經(jīng)百戰(zhàn)，又有銳意進(jìn)取、精益求精的精神，很多專家的專業(yè)技術(shù)能力已獲國際認(rèn)可，很多頂級專家已經(jīng)進(jìn)入國際醫(yī)療組織，參與指南與共識的制訂。他們不但有過硬的專業(yè)知識，更有著良好的英語交流能力，是年輕醫(yī)生們的榜樣。

2.科研水平逐年提高，逐漸展現(xiàn)中國強(qiáng)音

無論是臨床試驗(yàn)還是基礎(chǔ)研究，我們的起步均晚于歐美國家，因此規(guī)范性和成果均落后于歐美國家。但如今，我們的很多臨床試驗(yàn)已越來越規(guī)范，試驗(yàn)成果已越來越有代表意義，原創(chuàng)性的研究也越來越多。很多發(fā)表在jco、cancer cell，以及nature系列等雜志上的文章，在臨床擁有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義及實(shí)用性。我們有理由相信，我國的科研，會越做越好。

3.自主靶向藥物開始萌芽

分子靶向藥物目前已在腫瘤治療中占據(jù)重要的位置，未來可能成為治療晚期腫瘤的主要手段。

分子靶向藥物已有很多品種，但多數(shù)為國外研發(fā)。恩度(重組人血管內(nèi)皮抑素)是我國最早的分子靶向藥物，凱美納(鹽酸埃克替尼片)也是我國研發(fā)的分子靶向藥物，但是這兩種藥物并且不占據(jù)主要市場。目前，由我國恒瑞制藥生產(chǎn)的vegfr-2抑制劑阿帕替尼的療效已獲國際認(rèn)可，正在走向世界。此外，該藥與其它靶向藥物相比，價格相對低廉，能夠接受使用的人群范圍較為廣泛。

作為臨床醫(yī)生，期待我們能夠早日打破靶向藥物由西方國家壟斷的局面。

4.專家風(fēng)格迥異，但均嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)

聽專家的講座是一種享受，聽專家們的討論更是享受中的享受。

在臨床工作中，雖然有規(guī)范，有指南，有教科書，但是現(xiàn)實(shí)往往無限復(fù)雜，腫瘤的綜合治療如何安排是腫瘤科醫(yī)生所面對的難題。有的疑問在專家那里可以得到解答;但有些問題，專家們也會存在爭議，但是專家們在尊重與求實(shí)中討論，專家們所能看到的高度與寬度均令我們嘆服。

此外，專家們風(fēng)格不同，有的幽默，有的嚴(yán)肅，但是他們擁有共同的嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)、實(shí)事求是，這些都讓我們印象深刻。

5.我國臨床指南覆蓋面越來越廣，臨床治療越來越規(guī)范

在我們沒有自己的指南形成的時候，我們更多的參照國外的指南，尤其是美國nccn指南。但我們有自己的國情，而且我們的人種不同于歐美國家，參照國外的規(guī)范有諸多不適宜之處。

目前，中國專家已經(jīng)制訂出了很多腫瘤、很多臨床問題的指南，逐漸形成了我們自己的規(guī)范，而且覆蓋面已越來越廣泛，這些指南都在不斷的發(fā)展之中，為臨床醫(yī)生的治療提供了強(qiáng)有力的診療依據(jù)。

在本屆大會上，我們看到，由中國的肺癌專家組制訂的晚期非小細(xì)胞肺癌診療規(guī)范中的“基本策略”和“可選策略”，非常實(shí)用，專家們的智慧無處不在。

6.專家注重人文關(guān)懷，臨床決策更“接地氣”

在腫瘤已經(jīng)逐漸成為慢性病的趨勢下，醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)已不僅僅是生存期，還有生活質(zhì)量。

令我印象深刻的一個細(xì)節(jié)，徐兵河教授在展示中國專家制訂晚期乳腺癌治療指南時，關(guān)注了晚期乳腺癌患者是否需要接受隆胸手術(shù)的問題。這反映了專家們對人文關(guān)懷的注重，因此制訂的決策就更“接地氣”。

7.中國醫(yī)生熱愛學(xué)習(xí)，是正能量爆棚的群體

csco大會設(shè)有很多專場及衛(wèi)星會議場，在同一時間內(nèi)會有很多會議召開。我們看到的是，每一個會場，無論大小，都人滿為患;每一個會場的地上，都有席地而坐的聽者和站立的聽者，聽者們一直擠到門口。大家?guī)缀醵荚谥貜?fù)著一個動作，眼睛盯著屏幕，手里舉著手機(jī)拍照……

有的醫(yī)生，甚至攜年幼的孩子參會，更有甚者，我還看到了孕婦前來參會，大家不但在聽，還在討論疑問……可以看到，參會的醫(yī)生們對知識充滿了渴求，這也反映了他們的敬業(yè)精神。

caca指南與csco區(qū)別

csco為書面形式，caca為手機(jī)端。
csco指南是書面形式，可以幫助醫(yī)生更加合理選擇合理的人群、藥物、及治療方式。caca指南實(shí)現(xiàn)了將指南搬到了手機(jī)端，開發(fā)了微信小程序端，醫(yī)生只需打開小程序，就可以從簡潔的頁面中，即可搜索到乳腺癌診療規(guī)范和臨床路徑、輔助醫(yī)生疾病診療方案、支持個體化用藥策略等相關(guān)問題，同時最主要的是可以實(shí)現(xiàn)跨越地域和醫(yī)院的限制。
在2022年的CSCOBC年會上，中國抗癌協(xié)會、中國臨床腫瘤學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會的指南執(zhí)筆人分別從不同的角度，解讀了三部乳腺癌指南的更新要點(diǎn)。分別是由中國抗癌協(xié)會（CACA）領(lǐng)銜制定的乳腺癌診療指南和共識，被醫(yī)生親切的稱為乳腺癌治療的“小紅書”，由中國臨床腫瘤學(xué)會乳腺癌專委會（CSCOBC）領(lǐng)銜制定的指南被稱為“小藍(lán)書”，以及由中華醫(yī)學(xué)會乳腺癌外科學(xué)組制定的指南，三部指南是不同領(lǐng)域的專家對乳腺癌治療歸納和總結(jié)。

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