2014年,鄭州大學(xué)一附院以年收入75.21億元榮登中國(guó)醫(yī)院收入榜首,成為收入層面的超級(jí)醫(yī)院。
依據(jù)目前能夠掌握的數(shù)據(jù),我們無(wú)從推算鄭大一附院詳盡的效率指標(biāo)。比如,疑難危重癥病人的比例、門(mén)診和出院病人的次均費(fèi)用、CD型病例(即復(fù)雜病例)的占比、平均住院天數(shù)、單次門(mén)診平均耗費(fèi)的時(shí)間等等。但有一點(diǎn)可以肯定,426萬(wàn)的年門(mén)診量、31萬(wàn)的出院人次,鄭大一附院的擁擠程度是可以想象的。
必須肯定,鄭大一附院的快速發(fā)展為很多醫(yī)院樹(shù)立了艱苦創(chuàng)業(yè)的旗幟,同時(shí),作為醫(yī)療中心為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)提供了有力的保障。然而,在控制醫(yī)院規(guī)模、合理配置醫(yī)療資源、大力推進(jìn)分級(jí)診療的改革進(jìn)程中,我們到底需不需要如此龐大的醫(yī)院來(lái)拯救中國(guó)醫(yī)療?
首先,超級(jí)醫(yī)院由于自身平臺(tái)的天然優(yōu)勢(shì),有足夠的影響力“虹吸”優(yōu)秀的專(zhuān)家,把本該在其他醫(yī)院甚至基層醫(yī)院服務(wù)的骨干和領(lǐng)軍人才吸引過(guò)來(lái),把本該到基層服務(wù)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生留了下來(lái),客觀(guān)上制造了基層醫(yī)院人才的稀缺與斷層;其次,人才的聚集、平臺(tái)的擴(kuò)張,在吸引其他醫(yī)院人才的同時(shí),也同步掏空了基層醫(yī)院的病源;第三,病源的過(guò)度集中,客觀(guān)上不自覺(jué)地壟斷了醫(yī)療資源,導(dǎo)致新的“看病難”;第四,規(guī)模的無(wú)序擴(kuò)展,把本該在基層醫(yī)院就診治療的病人吸引過(guò)來(lái),打亂了分級(jí)醫(yī)療的節(jié)奏;第五,超級(jí)醫(yī)院在努力完成自身業(yè)務(wù)的同時(shí),無(wú)暇顧及對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo),客觀(guān)上影響了區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療技術(shù)水平的提高。
超級(jí)醫(yī)院在負(fù)重前行,就像一個(gè)巨量的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),終日忙于應(yīng)接不暇的買(mǎi)賣(mài),哪有閑心顧及品位的提升?2014年中國(guó)醫(yī)院影響力排名,鄭大一附院被排在了40名開(kāi)外,這與超級(jí)醫(yī)院的規(guī)模極其不相匹配,科研是其短板。好在鄭大一附院是一個(gè)快速發(fā)展起來(lái)的醫(yī)院,他們還有足夠的后勁去趕超。
有些經(jīng)營(yíng)頭腦的人都知道,要降低單位運(yùn)行成本,一是減員,二是增量,有規(guī)模、有產(chǎn)量才能出效應(yīng)。各地建設(shè)超級(jí)醫(yī)院的初衷,更多的可能就是源于經(jīng)營(yíng)性發(fā)展的考慮。但醫(yī)療有別于商業(yè)帝國(guó)的運(yùn)作,超級(jí)醫(yī)院病源的無(wú)限制增量,如果醫(yī)護(hù)人員不能得到保障,我們就不可能像工廠(chǎng)生產(chǎn)線(xiàn)那樣實(shí)行機(jī)械化作業(yè),服務(wù)的質(zhì)量將大打折扣。
公立醫(yī)院是政府服務(wù)職能的一個(gè)分支,鑲嵌在服務(wù)中的公益性要得以體現(xiàn),就應(yīng)該把公平性、非營(yíng)利性和服務(wù)的多層次性有效地發(fā)揮。地方政府必須履行監(jiān)管職能,科學(xué)合理調(diào)控資源,控制或縮減大醫(yī)院的規(guī)模,讓常見(jiàn)病和多發(fā)病回歸基層,讓基層醫(yī)生有病可看。萬(wàn)萬(wàn)不能讓小病號(hào)擁擠到大醫(yī)院,堵塞了重病號(hào)的生命通道。
超級(jí)醫(yī)院的快速發(fā)展值得其他醫(yī)院仰視,但不值得國(guó)人驕傲。
曾經(jīng)有人攜妻帶子半夜跪在我家門(mén)口,求我繼父救他一命。那男人是個(gè)30多歲的銀行高層領(lǐng)導(dǎo),事業(yè)黃金期,女兒還沒(méi)上小學(xué),父母已是花甲。查出了心臟動(dòng)脈血管上的一種瘤,隨時(shí)可能破裂就要去見(jiàn)閻王。
因?yàn)榱鲩L(zhǎng)得位置實(shí)在太寸,他去看的醫(yī)院都不敢開(kāi)刀,死亡率太高。(插一句,這也是醫(yī)鬧頻發(fā)造成的惡果,太多病人只要是死在手術(shù)臺(tái)上或手術(shù)后就把責(zé)任推給醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)院不敢開(kāi)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),因?yàn)椴∪怂烙诓∏楸旧矸炊粫?huì)責(zé)怪醫(yī)院。是的你們可以怪醫(yī)院冷血,但如果能科學(xué)劃分醫(yī)療責(zé)任,難道醫(yī)院愿意放著病人不收,看著病人去死?)我繼父是國(guó)內(nèi)首屈一指的心臟專(zhuān)家,不知道被誰(shuí)推薦了還透露了住址,這位病人就連夜上門(mén)求救,一家子跪在門(mén)口哭作一團(tuán)。當(dāng)時(shí)我繼父不巧出差在外,按計(jì)劃還有2天才回,只有我母親在家。繼父在電話(huà)里聽(tīng)了病情之后表示這個(gè)手術(shù)能做,讓病人現(xiàn)在就去醫(yī)院辦理住院,自己連夜趕回來(lái),明天一早就給他加急排上手術(shù)。這位病人千恩萬(wàn)謝地離開(kāi)了,臨走母親叮囑他,這一夜務(wù)必要充分休息,不能運(yùn)動(dòng),不能情緒激動(dòng)。
如果眼睛出現(xiàn)高度近視的情況,是可以進(jìn)行治療的,但是要根據(jù)不同的類(lèi)型,選擇不同的治療方法。高度近視主要是由于先天因素導(dǎo)致的,所以很多高度近視患者都是青少年時(shí)期就出現(xiàn),這個(gè)時(shí)候主要治療方法是選擇合適的眼鏡,同時(shí)還要注意養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,每天堅(jiān)持做眼保健操,緩解眼部的疲勞,預(yù)防近視的繼續(xù)加重。如果是成年人,出現(xiàn)高度近視的情況,除了配戴眼鏡之外,還可以考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)也可以根據(jù)不同的嚴(yán)重程度選擇不同的方法,相對(duì)較輕的可以考慮飛秒激光治療,嚴(yán)重的需要進(jìn)行晶體植入手術(shù)治療。
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