，也大都會(huì)聽取醫(yī)生的建議，不再一味要求輸液。

■抗菌藥物濫用引發(fā)藥費(fèi)攀升

據(jù)記者了解

，我國并未在國家層面對(duì)門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，停止門診輸液屬于各地、各醫(yī)院自行探索。從江蘇、浙江的實(shí)踐來看，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是取消門診輸液的直接原因。

我國的抗菌藥物濫用問題由來已久。一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院門診輸液患者抗菌藥物注射劑使用前瞻性調(diào)查顯示

，在640名患者中，分別有66.1%、18%和11.6%的患者使用了喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和頭孢菌素類抗菌藥物，超適應(yīng)證用藥占比高達(dá)62.3%。

謝世峰表示

，在我國的門診輸液處方中，大約80%涉及抗菌藥物，限制門診輸液是限制抗菌藥物使用的重要途徑。肖琳表示，由于靠管理層監(jiān)管和醫(yī)患雙方自覺降低抗菌素濫用的效果并不理想，寶安區(qū)人民醫(yī)院停止了門診成人靜脈輸液。

一位藥物政策專家表示，輕癥或初診患者直接使用二線藥物

，甚至價(jià)格昂貴的三線藥物的現(xiàn)象，在臨床中并不少見。在醫(yī)改進(jìn)程中，控制費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步壓縮藥品費(fèi)用空間，也是各地取消門診輸液的政策用意之一。

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭認(rèn)為，無論從加強(qiáng)抗菌藥物管理的專業(yè)層面

，還是從控制藥品費(fèi)用不合理增長的政策層面，嚴(yán)控門診輸液都是必由之路，也是醫(yī)改政策逐步推進(jìn)的結(jié)果