廣東加快推進分級診療,鼓勵大醫(yī)院逐步取消門診

26日發(fā)布的《廣東省加快推進分級診療制度建設(shè)實施方案》鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診，到2017年，全省縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65％以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達30％，合理有序的就醫(yī)格局基本形成。

方案提出，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病診療和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病普通門診，分流慢性病患者，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)。

根據(jù)方案，廣東將推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。此外，支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)生集團、名醫(yī)診療中心。

方案提出，爭取到2017年，全民健康信息化建設(shè)項目基本覆蓋全部二級、三級醫(yī)院和80％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2018年，建成三級甲等醫(yī)院和縣級醫(yī)院有效對接的遠程醫(yī)療平臺，并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。到2020年，爭取建成10所網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和10所智能化護理醫(yī)院。鼓勵各地積極探索開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”。

方案提出，廣東要全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費主要由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)，有條件的地方財政可予以適當(dāng)支持。到2016年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30％以上；到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30％左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60％左右。

此外，還要落實急慢分治制度，急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診，對于慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復(fù)和管理需求，由基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院分工協(xié)作。

方案提出，要簡化個體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護士到基層開辦個體診所、護理站。

為多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，方案提出，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)、在崗醫(yī)師崗位培訓(xùn)等項目，到2020年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到3名以上。

方案還提出，在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。到2016，各縣（市）至少有一家醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。到2017年，縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

為保障分級診療順利實施，方案提出，要推進醫(yī)保支付方式改革，強化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合式付費方式。此外，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。

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