老奶奶腹藏“定時(shí)炸彈”嘔血1500毫升

“80多歲女性患者，嘔血約1500毫升，懷疑是肝硬化引起的食管胃底靜脈破裂出血，需要急診手術(shù)?！?0月18日下午3點(diǎn)多，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科接診了連續(xù)嘔血的李奶奶。所幸經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合診療，并快速手術(shù)后，出血止住了。目前李奶奶生命體征平穩(wěn)，正接受進(jìn)一步治療。

家人把李奶奶送到醫(yī)院后，醫(yī)生根據(jù)家屬描述估計(jì)，患者第一次嘔血大約500毫升，第二次嘔血約1000毫升，出血來勢(shì)洶洶。了解患者情況后，中大醫(yī)院急診、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科會(huì)診，聯(lián)系檢驗(yàn)科備血，患者進(jìn)行胃鏡檢查，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)求手術(shù)支援，聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備……醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)做好了打一場(chǎng)硬仗的“戰(zhàn)前準(zhǔn)備”。

由于當(dāng)天是周日，在該院消化內(nèi)科施瑞華主任的號(hào)召下，消化內(nèi)科的李衛(wèi)東主治醫(yī)師、盧芩主治醫(yī)師等7人從家趕到醫(yī)院，一個(gè)小時(shí)后，大約5點(diǎn)鐘手術(shù)開始。施瑞華主任介紹，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胃底部的一處血管有破損，血液如小水柱般噴出。找到出血口后，施行了內(nèi)鏡下套扎止血的方法，將其出血處修補(bǔ)好，成功止血，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，這場(chǎng)硬仗打贏了。

據(jù)施主任介紹，20%-50%肝硬化患者會(huì)發(fā)生肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，如果得不到合理及時(shí)救治，也許其中20%的患者會(huì)因失血過多而死亡。由于食管胃底靜脈曲張破裂出血的出血點(diǎn)情況不同，治療的最佳方法也不同，這就需要多學(xué)科合作。為此，中大醫(yī)院集團(tuán)制定了肝硬化-門靜脈高壓癥-靜脈曲張出血的多學(xué)科聯(lián)合診療模式，為患者“私人定制”治療方法。

專家建議肝硬化患者，不管是否出現(xiàn)過消化道出血，最好都進(jìn)行胃鏡檢查，明確有無食管胃底靜脈曲張。在醫(yī)生建議下，采取積極治療，防止出現(xiàn)致命的大出血。同時(shí)，肝硬化患者要注意飲食，吃少渣易消化的質(zhì)軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢；主食以發(fā)酵的軟食如面包、發(fā)糕及饅頭為好；避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物以及帶骨刺的雞魚類食物；少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，禁食強(qiáng)刺激性調(diào)味品，如辣椒等，此外還要保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的行為。除了避免過度勞累，積極配合治療、培養(yǎng)樂觀心情也十分關(guān)鍵。

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