部分前置胎盤的表現(xiàn),前置胎盤的危險性

一、部分性前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

前置胎盤分為中央性或完全性前置胎盤(胎盤組織完全覆蓋子宮頸內(nèi)口)、部分性前置胎盤(胎盤組織覆蓋部分子宮頸內(nèi)口)、邊緣性前置胎盤(胎盤邊緣達到、但未覆蓋子宮頸內(nèi)口)以及低置胎盤(胎盤邊緣接近子宮頸內(nèi)口)。國外學(xué)者常把前置胎盤分為四型，Ⅰ型指胎盤位于子宮下段，但未達子宮內(nèi)口;Ⅱ型指胎盤下緣達子宮內(nèi)口，但未覆蓋子宮內(nèi)口;Ⅲ型指胎盤非對稱覆蓋子宮內(nèi)口;Ⅳ型指胎盤對稱覆蓋子宮內(nèi)口。中央性前置胎盤占前置胎盤構(gòu)成比32.7% ~ 67.0%。

部分性前置胎盤常見臨床表現(xiàn)

A.胎位不正的發(fā)生率高

B.先露高浮

C.第一次出血多在孕36周以后

D.易發(fā)生出血性休克

E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

【解析】

中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。

2.部分性前置胎盤宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。

二、胎盤前置有哪些危險

1.前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。出血量可多可少，出血多時甚至引起致命性休克，從而危及母兒生命。一般來說，完全性前置胎盤出血發(fā)生早(一般初次出血時間多在妊娠28周左右)、出血量多，病情危重。

2.邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產(chǎn)后，出血量較少，病情較輕。

3.部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量以及反復(fù)出血的次數(shù)，介于兩者之間。如果出血多，可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重者會導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。

4.完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入，即胎盤長入了子宮肌層，這種情況非常危險，分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出，將會造成嚴重的大出血，嚴重者需要切除子宮甚至?xí)＜霸袐D生命。

5.另外，前置胎盤容易造成產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易經(jīng)過陰道上行侵入胎盤剝離面，加上產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、身體虛弱容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。

三、出現(xiàn)胎盤前置怎么辦

這取決于你處于孕期的哪個階段。如果是懷孕中期B超檢查時發(fā)現(xiàn)你有前置胎盤， 你千萬不要緊張。因為隨著孕期的推進，胎盤有可能會逐漸“漂移”到遠離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。由于胎盤是附著在子宮上的器官，所以，其實胎盤并不 是真的能夠“漂移”，它只是會隨著子宮體積的擴張和子宮下段形成的拉伸而遠離宮頸口。而且隨著胎盤本身的生長，它很可能會朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的 部位生長。

在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的孕婦中，只有10%在寶寶快要分娩的時候還有前置胎盤。完全性前置胎盤比部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤，更有可能停留在原位置上不動。

即使是在懷孕的晚些時候發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，胎盤也還是有離開宮頸口的可能，不過，發(fā)現(xiàn)得越晚，可能性就越小。醫(yī)生會告訴你在孕晚期(懷孕最后3個月)剛開始的時候要復(fù)查B超，檢查胎盤位置。如果你在這個階段有陰道出血，就應(yīng)該馬上做B超檢查，查明原因。

四、胎盤前置準媽媽的應(yīng)變要點

1、減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。

3、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

6、進行胎兒自我監(jiān)護——自數(shù)胎動。就醫(yī)時的處理方式具體視檢查結(jié)果而定，若有出血情形需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤，仍有可能自然生產(chǎn)，其他 則需剖腹生產(chǎn)，但需等胎兒較大，約35～36周時才可進行剖腹。有前置胎盤的準媽媽最怕早產(chǎn)，因為未足月生產(chǎn)若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有可能因此 有休克的危險。

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