前置胎盤中期流血怎么辦,前置胎盤的檢查

中醫(yī)世家 2023-08-07 22:26:47

一、胎盤前置有什么危險呢

1.前置胎盤最典型的癥狀是孕晚期或者臨產(chǎn)時

，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血

。出血量可多可少

，出血多時甚至引起致命性休克

，從而危及母兒生命

。一般來說，完全性前置胎盤出血發(fā)生早(一般初次出血時間多在妊娠28周左右)

、出血量多，病情危重

。

2.邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在孕晚期或者臨產(chǎn)后

，出血量較少

，病情較輕

。

3.部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量以及反復(fù)出血的次數(shù)

，介于兩者之間。如果出血多

，可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫

，嚴重者會導(dǎo)致胎兒缺氧死亡。

4.完全性前置胎盤往往容易合并胎盤植入

，即胎盤長入了子宮肌層

，這種情況非常危險，分娩后胎兒娩出而胎盤無法娩出

，將會造成嚴重的大出血，嚴重者需要切除子宮甚至?xí)＜霸袐D生命

。

5.另外

，前置胎盤容易造成產(chǎn)前、產(chǎn)時

、產(chǎn)后大出血，而前置胎盤剝離面接近宮頸外口

，細菌易經(jīng)過陰道上行侵入胎盤剝離面

，加上產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血

、身體虛弱容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染

。

二、前置胎盤出血怎么辦

由于胎盤剝離面的出血與陰道不一定相通

，以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合，往往會掩蓋病情

。因此

，密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的

。前置胎盤及胎盤早期剝離

，是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥。大量的失血

，無論是內(nèi)出血還是外出血均可導(dǎo)致休克，若處理不及時將會危及母

、兒的生命

。

胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前

，已部分地從子宮壁剝離，常由于妊娠期高血壓疾病

、外傷或突然大量羊水流出而引起

。出血色暗并伴腹痛，重者胎盤后血腫的壓力致血液滲入子宮肌層

，可引起強直性宮縮

，甚至子宮卒中。此時

，孕婦感到腹部劇痛

，捫之子宮硬

、局部壓痛且不能放松

，子宮卒中時則子宮遲緩。

孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置

。但在孕早、中期檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低時

，由于胎盤可能隨孕月增長而上移至正常位置

，故此時若無陰道出血

，不需特殊處理

，可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周

，胎盤仍處于低位時，才做出低置或前置胎盤的診斷

。一旦發(fā)生妊娠晚期出血

，孕婦應(yīng)立即到醫(yī)院就診，必要時住院觀察

。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多

，情況良好時

，可以嚴密觀察

，有時仍可能自陰道順利分娩;但若出血量增多

、腹痛加重或產(chǎn)程進展不順利，則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

。

三、前置胎盤的檢查都有什么

、陰道檢查

一般只作陰道窺診及穹窿部捫診

，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血

。若為完全性前置胎盤

，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式

。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行

。若診斷已明確或流血過多不應(yīng)再作陰道檢查

。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查

。檢查方法嚴格消毒外陰后用陰道窺器檢查，觀察有無陰道壁靜脈曲張

、宮頸息肉

、宮頸癌或引起出血的其他病灶。窺診后

，用一手示、中兩指在宮頸周圍的陰道穹窿部輕輕地觸診

，若清楚地捫及胎先露部可排除前置胎盤

，若發(fā)現(xiàn)手指與胎先露之間有較厚的軟組織(胎盤)應(yīng)考慮為前置胎盤

。若宮頸口已部分擴張

，無活動性出血，可將示指輕輕伸入宮頸

，檢查有無海綿樣組織(胎盤)，若為血塊觸之易碎

。注意胎盤邊緣與宮頸口的關(guān)系

，以確定前置胎盤的類型。若觸及胎膜并決定破膜者

，則可刺破胎膜。操作務(wù)必輕柔

，不要將胎盤組織從附著處進一步分離

，以免引起大出血。若檢查時發(fā)生大出血

，應(yīng)立即停止檢查

，施行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

、超聲檢查

B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部

、胎盤和宮頸的位置

，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進一步明確前置胎盤的類型

。胎盤定位準確率高達95%以上

，并可重復(fù)檢查，近年國內(nèi)外均已廣泛應(yīng)用

，基本上取代了其他方法，如放射性同位素掃描定位

，間接胎盤造影等

。B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù)，妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔一半的面積

。因此，胎盤近宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口的機會較多

，至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4

。同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢锰ケP

。因此若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置低置者，不要過早作前置胎盤的診斷

，應(yīng)定期隨訪若無陰道流血癥狀

，妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷

。

、產(chǎn)后檢查

胎盤及胎膜對產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查娩出的胎盤

，以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著

。若胎膜破口距胎盤邊緣距離7cm則為部分性前置胎盤

。

四、前置胎盤孕婦需要注意什么呢

、消除因出血而引起的緊張

、恐懼，以良好的心態(tài)對待治療

。

2、孕婦應(yīng)減少活動

，絕對臥床休息

，堅持左側(cè)臥位，以防活動引起出血

。長期臥床者應(yīng)適當肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩

，以預(yù)防肌肉萎縮

，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習(xí)

，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生

。

、由于前置胎盤孕婦抵抗力低，易發(fā)生產(chǎn)褥感染

。所以應(yīng)注意保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊

，勤換內(nèi)褲

，預(yù)防感染

。

、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物

，如棗、瘦肉

、動物肝臟等預(yù)防貧血

。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣

。

前置胎盤是有一定的區(qū)別的，有的可能是比較嚴重但是有的可能只是稍微有一點前置

，我們要根據(jù)自己的情況選擇合適的方法

，因為前置胎盤可能在引產(chǎn)的時候,會引發(fā)大出血的癥狀,所以女性朋友們?nèi)绻星爸锰ケP,那么就要注意盡量避免進行引產(chǎn),并且前置胎盤的孕婦,更要注意在孕期的各種事項,生產(chǎn)的時候也最好聽從醫(yī)生的建議.

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