早產(chǎn)兒眼底篩查有必要嗎,哪些嬰兒要做眼底篩查

一、早產(chǎn)兒眼底篩查的意義

早產(chǎn)兒出生時(shí)眼底(視網(wǎng)膜)血管沒(méi)有發(fā)育成熟，出生后在各種因素影響下容易發(fā)生視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，出血，視網(wǎng)膜脫離最終失明。這種病變發(fā)生以后，孩子不可能表現(xiàn)出眼睛外觀不正常，因?yàn)檠鄣椎牟∽?，外觀上看不出來(lái)，所以家長(zhǎng)也容易疏忽。

也就是說(shuō)早產(chǎn)兒容易患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(發(fā)病率約10%)，而早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲的主要原因之一。如果早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，患兒可以保持良好的視力。一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間窗，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。即使手術(shù)，效果不佳，患兒很可能完全失明。

在2004年，衛(wèi)生部就頒布了一個(gè)早產(chǎn)兒用氧指南和視網(wǎng)膜病變的篩查指南。根據(jù)這個(gè)《指南》，所有的早產(chǎn)兒，只要體重低于2千克，在37周以前出生的，都應(yīng)該在眼科醫(yī)生那兒進(jìn)行眼底檢查。原因是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和治療有一個(gè)時(shí)間窗，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療晚了，就會(huì)造成永久的損害，甚至失明。

二、新生兒眼底篩查的對(duì)象有哪些

1、早產(chǎn)兒低體重兒：早產(chǎn)兒胎齡越短，出生體重越低，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高。特別是伴有高濃度氧療史、低氧血癥、多胎妊娠兒、新生兒窒息、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺支氣管發(fā)育不良、呼吸窘迫綜合癥、高碳酸血癥、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血癥、試管嬰兒、維生素E缺乏的早產(chǎn)兒，更應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的眼底篩查，排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生;

2、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合癥等高危兒：進(jìn)行眼底檢查排除缺血缺氧性視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變;

3、進(jìn)行了藍(lán)光照射新生兒黃疸患兒：進(jìn)行眼底檢查，排除眼部晶體及視網(wǎng)膜損傷;

4、先天性梅毒及巨細(xì)胞病毒感染者：排除視網(wǎng)膜視神經(jīng)病變，并可以幫助疾病診斷和預(yù)后判斷;

5、出生后2個(gè)月仍不能追光者：排除先天性白內(nèi)障、青光眼及其他眼組織發(fā)育異常和功能異常;

6、小兒腦性癱瘓，多有腦組織損傷或顱內(nèi)出血，行眼底檢查排除視神經(jīng)萎縮及眼底出血。腦癱患兒多要進(jìn)行高壓氧治療，在高壓氧治療前后進(jìn)行眼底檢查，排除視網(wǎng)膜出血及血管發(fā)育畸形等禁忌癥。

三、眼底篩查什么時(shí)候做

早產(chǎn)兒在出生后3-4周就需要進(jìn)行眼底篩查，因?yàn)橛胁糠只純撼錾?-4周已經(jīng)發(fā)生了比較嚴(yán)重的需要治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，如果晚了很可能錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

的家長(zhǎng)因?yàn)樾荷眢w弱，或認(rèn)為小兒沒(méi)有滿月，還太小，而不去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這都是錯(cuò)誤的。錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)留下終生遺憾。

早產(chǎn)兒眼底篩查需要經(jīng)驗(yàn)豐富的眼底醫(yī)師在間接檢眼鏡下聯(lián)合鞏膜壓迫進(jìn)行檢查。部分小兒需要進(jìn)一步行小兒彩色眼底照相檢查。檢查前一個(gè)小時(shí)，需要點(diǎn)散瞳眼水，同時(shí)檢查前1小時(shí)不要喝奶，避免檢查時(shí)小兒哭鬧嗆奶。

一定要去正規(guī)的眼科找有資質(zhì)的醫(yī)生，他們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機(jī)可以捕捉到嬰兒是否視網(wǎng)膜病變。

通常來(lái)說(shuō)，病變?cè)缙谌粼谝暰W(wǎng)膜的有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”，則是嬰兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的臨床體征。

四、新生兒眼底篩查的危害

帶寶寶做眼底篩查時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)哭鬧，看起來(lái)很不舒服，很多家長(zhǎng)甚至懷疑檢查對(duì)眼睛有傷害。其實(shí)，眼病篩查首先是給寶寶擴(kuò)瞳，而擴(kuò)瞳對(duì)寶寶的眼睛沒(méi)有任何傷害，而在檢查的過(guò)程中由于儀器會(huì)接觸到眼睛，寶寶會(huì)有幾分鐘的不舒服導(dǎo)致哭鬧，但對(duì)眼睛是沒(méi)有任何損傷的。

隨著新生兒早產(chǎn)兒眼病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，嬰幼兒眼病篩查很有必要，希望家長(zhǎng)們引起足夠重視，盡早帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查預(yù)防。

眼病篩查的重要性，比起聽力篩查和足底采血更甚。目前通過(guò)國(guó)際上最先進(jìn)的廣域數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)開展的新生兒眼病篩查，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜腫瘤、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、脈絡(luò)膜缺損、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等影響嬰幼兒視力發(fā)育的眼病，從而準(zhǔn)確判斷新生兒的眼部健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、盡早開始治療。

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