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新生兒黃疸是什么癥狀,新生兒黃疸的日常護理

中醫(yī)世家 2023-08-08 00:22:56

、新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)是什么樣的

1.基本癥狀

(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染

,黃疸加深時
,尿、痰
、淚液及汗液也被黃染
,唾液一般不變色

(2)尿和糞的色澤改變

(3)消化道癥狀

,常有腹脹
、腹痛、食欲不振
、惡心、嘔吐
、腹瀉或便秘等癥狀

(4)膽鹽血癥的表現(xiàn)

,主要癥狀有:皮膚瘙癢
、心動過緩
、腹脹
、脂肪瀉、夜盲癥
、乏力、精神萎靡和頭痛等

2.伴隨癥狀

(1)黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎

、肝膿腫
、鉤端螺旋體病
、敗血癥
、大葉性肺炎
。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。

(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石

、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥,提示急性化膿性膽管炎
。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌

(3)黃疸伴肝大

,若輕度至中度腫大
,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑
,見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌
。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。

3.腹部體征

(1)腹部外形 肝占位性病變

、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應(yīng)部位的局部膨隆
,大量腹水時呈蛙腹?fàn)?div id="4qifd00" class="flower right">
,臍部突出,也可發(fā)生腹壁疝和臍疝
。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞

(2)肝臟情況 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大并存,肝臟質(zhì)軟

,壓痛和叩擊痛較明顯
。急性和亞急性肝壞死時,黃疸迅速加深
,而肝腫大不著或反而縮小
,慢性肝炎和肝硬化時,肝腫大不如急性肝炎明顯
,且質(zhì)地增加,也可無壓痛;肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結(jié)節(jié)
。肝癌時肝腫大較者
,可失去正常形態(tài)
,質(zhì)堅,可捫及巨大包塊或較小結(jié)節(jié)
,壓痛可不顯著
,但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時
,局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥征象
,巨大肝膿腫
、肝包蟲病
、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時
,肝區(qū)或有囊樣或波動感。

(3)脾腫大 黃疸而伴脾腫大者

,多見于各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎
,急性肝炎
、溶血性黃疸
、全身感染性疾病和浸潤性疾病
,癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時,可引起脾腫大
,少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大,且有壓痛等體征

(4)膽囊腫大 黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻,應(yīng)考慮:①癌性黃疸見于膽總管癌

、胰頭癌
、乏特壺腹癌和罕見的原發(fā)性十二指腸癌。膽囊光滑
、無壓痛,可移動
,即所謂Cour-voisier膽囊
。膽囊癌時質(zhì)堅
,常有壓痛
,②原發(fā)性膽總管結(jié)石一旦出現(xiàn)梗阻,膽囊可腫大
,多無壓痛
。膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎時,膽囊萎縮而不能捫到
,③慢性梗阻性膽囊炎,因膽囊管存在結(jié)石
,膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大
,壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時
,炎癥纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大
,壓痛也不顯著
。⑤膽囊底部巨大結(jié)石
、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲癥,也可引起膽囊腫大
、壓痛多不明顯。肝內(nèi)膽淤時膽囊多萎縮
,膽囊是否腫大有助于黃疸的鑒別診斷

(5)其他情況 有肝炎

、撲翼震顫
、肝性腦病和其他神經(jīng)精神異常、腋毛稀少
、睪丸萎縮、杵狀指
、皮膚角化過度
、匙狀指甲
、多發(fā)性靜脈栓塞和心動過緩等
。晚期癌性黃疸病人尚可表現(xiàn)癌腫轉(zhuǎn)移的有關(guān)征象。肝功能衰竭可表現(xiàn)腦病和顱內(nèi)出血情況
。血腹、膽汁性腹膜炎
,膽汁性腎病和休克等也可見于癌性黃疸病人

二、如何照顧黃疸寶寶

1

、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下
,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染
,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染
,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染
,為重度黃疸

2、觀察大便顏色

。如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸
,多由先天性膽道畸形所致
。如果黃疸程度較重
、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診
,以免耽誤治療。

3

、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素
,如果胎便不排干凈
,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里
,使黃疸增高

4、給新生兒充足的水分

,小便過少不利于膽紅素的排泄。

5

、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力
,并保護好肝臟。

6

、如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲
,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重
,嬰兒精神不佳
、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸
,應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

、新生兒生理性黃疸的護理方法

1

、喝白開水

爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水

,讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸
。如果寶寶是喝配方奶粉的話
,應(yīng)在兩餐之間要加喂水

2、喝葡萄糖

當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸系數(shù)很高的時候

,可以給寶寶喝點兒葡萄糖水,把葡萄糖加入水中
,喂給寶寶喝就可以了

3

、曬太陽

每天早上10點左右

,陽光不是很厲害的時候,可以給寶寶曬太陽
,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護寶寶的眼睛
,不要曬到
。另外
,還要注意給寶寶做好保暖工作
,不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了。

4

、停止母乳

如果以上方法都不管用,可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳2-3天

,因為黃疸高形成的原因可能是母乳
,所以停止喂養(yǎng)母乳以后,黃疸系數(shù)就會下降的
。黃疸癥狀較輕時
,可以繼續(xù)吃母乳,重時應(yīng)該停用母乳
,改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了
,可以繼續(xù)喂母乳

、要學(xué)會觀察黃疸的程度

1、新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸時

,應(yīng)立即送醫(yī)院,考慮新生兒溶血癥
。如治療延誤
,可會造成嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致死亡或核黃疸

2、即使是出生后2~3天出現(xiàn)的黃疸

,媽媽也應(yīng)注意觀察黃疸加重的程度
。如黃疸持續(xù)超過1周(早產(chǎn)兒超過2周)
,或者黃疸不僅不減輕反而加重
,應(yīng)該立即寶寶去醫(yī)院,以免發(fā)展為病理性黃疸

3、對有黃疸的寶寶

,應(yīng)注意檢查其臍部及皮膚有無化膿性感染
。還要注意觀察寶寶的一般情況
,如食欲
、精神反應(yīng)、呼吸等
,如有異常
,應(yīng)考慮感染引起的黃疸。

4

、要注意大便的顏色,如果大便呈深黃色
,提示血液中的紅細(xì)胞被破壞過多;如果大便由黃白色漸呈黃色
,常提示肝臟功能不正常;如大便呈灰白色或白陶土色,說明膽紅素未隨膽汁從膽道中流出
,要考慮有先天性膽道閉鎖的可能。

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