一
、新生兒肺炎的主要病因1、吸入胎糞
吸入性肺炎：多因吸入胎糞
，羊水，乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起，早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)，反射差或缺如，易發(fā)生嘔吐物，乳汁吸入性肺炎。癥.png)
2
、感染感染性肺炎：感染性肺炎分為宮內(nèi)
，產(chǎn)時(shí)感染和生后感染。(1)產(chǎn)前
、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：如為胎兒在宮內(nèi)感染，多為母親有感染，通過血行傳播所致，產(chǎn)時(shí)感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)。①產(chǎn)前感染：母孕期受病毒(如巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒
，風(fēng)疹病毒等)，細(xì)菌，原蟲(如弓形體病)，衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。②產(chǎn)時(shí)感染：胎膜早破超過6h
，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發(fā)生感染的可能達(dá)30%，或羊膜絨毛膜炎時(shí)(2)出生后感染性肺炎
①呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺
②血行傳播感染：患臍炎
，皮膚感染，敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎，病原體以B組溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸埃希桿菌及巨細(xì)胞病毒，呼吸道合胞病毒等多見。(3)醫(yī)源性傳播感染：醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌
，厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起，由于醫(yī)用器械如吸痰器，霧化器，供氧面罩3
護(hù)理不當(dāng)
二、新生兒肺炎應(yīng)該怎么檢查
1
(1)血象：周圍血白細(xì)胞可20×109/L，也可在正常范圍
(2)熒光抗體和血清抗體檢查：IgG
(3)病原學(xué)診斷：應(yīng)依據(jù)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)
2
X線胸片檢查所見及意義：
(1)間質(zhì)性肺炎：宮內(nèi)病毒感染者，X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變
(2)支氣管肺炎：通過羊水感染者，X線胸片可見兩側(cè)肺紋理增粗
三、新生兒肺炎應(yīng)該怎么辦呢
1
保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物
加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖
2
新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜
(1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天
(3)革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌
(4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
(5)衣原體肺炎：首選紅霉素
(6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療
3
重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣
對于低氧血癥
4
根據(jù)具體病癥進(jìn)行對癥處理，如煩躁
5
、支持療法(1)增強(qiáng)抗病能力：輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg
，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用，用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3-5天。(2)保證營養(yǎng)及液量：保證營養(yǎng)供給
，維持水、電解質(zhì)平衡。四
、新生兒肺炎有什么并發(fā)癥嗎新生兒小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療
，病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良。1
2
、呼吸衰竭：寶寶煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。3
、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。4
、缺氧性腦?div id="4qifd00" class="flower right">5
6
、中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/132098.html.
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