異地就醫(yī)報銷社保的一卡通來了,怎么報呢

67歲的徐老師曾是昆明一所中學的高級語文教師。退休后，徐老師隨女兒在北京居住。由于患有嚴重的心臟病，為了看病，徐老師不得不在昆明和北京兩地奔波，在北京看病每次都要自己先墊付醫(yī)藥費，隔一段時間回老家報銷一次。

醫(yī)保關系在昆明，就醫(yī)在北京，報銷醫(yī)藥費成了徐老師最頭疼的事。來回跑一趟至少要兩星期，除醫(yī)療費外，來回的交通費更是一筆不小的開銷……

隨著國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的建成，社?？ň歪t(yī)“一卡通”的使用，異地就醫(yī)患者開始告別“費用墊支、報銷跑腿”的煩惱，徐老師將成為這項新政的首批受益對象。

全國政協委員、人力資源和社會保障部原副部長胡曉義在接受中國婦女報·中華女性網記者采訪時表示，截至2016年年底，社保卡共發(fā)放了9.7億張，今年計劃要達到10.5億張。

據悉，2017年年底將基本實現跨業(yè)務、跨地域的一卡通用。持一張社?？?，就能滿足掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求。

隨著流動人口不斷增加，以及異地養(yǎng)老、大城市疏解等，人們擇一城居一生的時代早就一去不復返。《中國流動人口發(fā)展報告2016》顯示，2015年末，我國流動人口達2.47億，占總為口的18%，其中大多數需要依賴于流入地的醫(yī)療保障。

加快推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)結算就顯得尤為重要?！澳壳斑@項工作的進展很快且成效顯著?！?胡曉義對記者說。

根據人社部、財政部印發(fā)的《關于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

胡曉義分析說，由于我國醫(yī)療資源的配置不平衡，出現了患者集中到大城市就醫(yī)的現象。所以在醫(yī)保方面，在不改變資源配置的情況下，目前只能是盡可能地發(fā)揮資源的使用效率?，F階段把目標首先確定為異地就醫(yī)最有需求的人群，也就是異地安置的退休人員，然后再逐步擴展至需要轉診就醫(yī)的人群。

不久的將來，社?？ú辉俸蛻艨诨蛘吖ぷ鞯亍⒕幼〉乩?，而是在全國不同地方都能享受醫(yī)療保障，醫(yī)保報銷將告別手續(xù)復雜、需要開轉診證明，或是回到參保地報銷的狀況，同時也會帶動報銷標準偏低，尤其是新農合跨省異地報銷標準比較低的狀況會得到進一步改善，百姓的就醫(yī)幸福感將會大幅提升。

胡曉義同時也表示，異地就醫(yī)醫(yī)保結算是一項很復雜的工作，一方面在技術上要依賴于網絡的連通，要有卡的發(fā)放的可及性，這是一個載體、一個技術基礎；另一方面，要對有異地就醫(yī)需求的人群進行界定，異地就醫(yī)之后，要實行結算，個人不用掏錢了，但機構之間會有資金的交換，而資金交換的基礎是原來各個地方不同的制度所規(guī)定的標準，如何才能把各個地區(qū)不同的標準統(tǒng)一起來，這是一大難點。

另外，有轉診需求的異地就醫(yī)人員的標準如何界定，由誰來定，不能依據個人而定，也不是醫(yī)保機構來定，而是由醫(yī)生來定。醫(yī)生根據患者的病情和患者所處本地資源的情況來決定，如果本地資源無力解決，就需要向更高的醫(yī)療機構轉診。而這中間也要有一套規(guī)則，這些制度之間的相互銜接和相互關聯是下一步工作的重點和難點。

如何解決所面臨的這些難題？胡曉義認為，要實現這一目標，必須兩方面并行推進。一方面，醫(yī)保結算的組織工作和政策的協調工作及技術支持要保證到位；另一方面就是分級診療和規(guī)范轉診制度也要加快建設推進。要使醫(yī)療資源的配置更加均衡，通過分級診療轉診的制度實施和優(yōu)質醫(yī)療資源更多地下沉，使得患者在基層或者在本地得到優(yōu)質的醫(yī)療服務，引導大家合理就醫(yī)，減少異地就醫(yī)需求。這樣才能有一個合理的結構，保障這一工作順利展開。

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