心包炎的護(hù)理,教你如何預(yù)防

【2017年1月4日訊】現(xiàn)在我們都越來(lái)越注重身體的健康狀況，但總會(huì)有那么幾個(gè)危害性極大的疾病圍繞著我們，我們雖無(wú)法消除它，但我們正在努力的去研究治愈它。而心包炎就是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，我們要提高警惕，去預(yù)防它。

心包炎在臨床上主要分為急性心包炎和慢性縮窄性心包炎。急性心包炎可因感染，結(jié)締組織異常，代謝異常，損傷，心肌梗塞或某些藥物引起的。表現(xiàn)為心前區(qū)尖銳的劇痛或沉重的悶痛，可放射至左肩，疼痛可隨呼吸或咳嗽加劇。而慢性縮窄性心包炎可由結(jié)核或其他感染，新生物，日光或聲音的輻射和心臟手術(shù)等引起的，主要表現(xiàn)為呼吸困難。

作為心包炎的患者要積極配合醫(yī)生治療，注意休息，飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食品；保持大便通暢；密切觀察體溫變化及抗結(jié)核藥物和抗生素藥物的作用、副作用；及時(shí)更換患者衣褲，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染等。

那么怎么心包炎呢？主要是積極治療原發(fā)病，如結(jié)核病、風(fēng)濕病、敗血癥等。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。慎起居，節(jié)飲食，調(diào)理情志。最后加強(qiáng)控制對(duì)細(xì)菌，病毒的入侵，盡量不要接觸傳染源等，另外，要早發(fā)現(xiàn)早治療。

同樣的患者在治療期間不要太過(guò)分緊張，要保持好心情，要相信不管是什么疑難雜癥，只要擁有一顆積極、樂(lè)觀、向上的心，什么都問(wèn)題都不是問(wèn)題。那作為家人也不要太擔(dān)心，作為患者的后盾，要更加樂(lè)觀，引領(lǐng)患者走出疾病的痛苦，治療期間給予他們安慰與支持。多聊聊家常，分散緊張的氛圍，多帶患者出去走走，曬曬太陽(yáng)等。

2011年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：急性心包炎的診斷

（一）癥狀

早期感染時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥，有心前疼痛，疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。

（二）體征

病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大，心音減弱，有時(shí)能聽(tīng)到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

化膿性心包炎有白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測(cè)定正?；蛏愿?。

（四）X線檢查

心影向左右擴(kuò)大，透視下搏動(dòng)微弱，直立時(shí)膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時(shí)膿液均勻分布心包腔上下部，心臟呈球形?？山柚w位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。

（五）心電圖

QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時(shí)可見(jiàn)到房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。

（六）超聲波檢查

超聲心動(dòng)圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。

（七）心包穿刺檢查

穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法，可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)可在心包腔內(nèi)注入100～200mlCO2，立即進(jìn)行X線檢查，了解心包腔大小和厚度，有無(wú)塊物突入心包腔。

結(jié)核性心包炎請(qǐng)教結(jié)核專家，非專家請(qǐng)勿回答，你不懂！

1、心包腔內(nèi)沒(méi)有血管，心包腔就是一個(gè)腔隙，藥物成分只能通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)病變附近，通過(guò)滲透到達(dá)心包。達(dá)到心包腔的效果肯定會(huì)減弱，但不進(jìn)行心包穿刺，也只能實(shí)驗(yàn)性口服治療。
2、你按照結(jié)核治療也就40天，時(shí)間太短。耐藥性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一個(gè)是長(zhǎng)期單一藥物治療，導(dǎo)致其他不敏感菌群繁殖；第二是長(zhǎng)期不規(guī)律用藥，導(dǎo)致的菌群變異，導(dǎo)致菌群增加；第三是感染的結(jié)核菌就是耐藥菌。對(duì)于你這種不規(guī)律治療，若前期規(guī)律治療則耐藥的幾率低，如果前期治療就是斷斷續(xù)續(xù)，那么耐藥的可能性高，至于你想要的幾率多大，誰(shuí)都沒(méi)法給你確切的數(shù)字。
3、既然抗結(jié)核治療有效果，那么就應(yīng)該繼續(xù)，但是你必須進(jìn)行心包穿刺，一方面是為了診斷，另一方面排出心包積液即有利于癥狀，也可能排出大量結(jié)核菌，殺死這些結(jié)核菌你得吃多少藥才能殺死他們，吃藥還會(huì)損傷肝臟。到不如把這些結(jié)核菌都穿刺排出掉。
4、激素的使用主要是防止心包縮窄和滲出，長(zhǎng)期的結(jié)核性心包炎會(huì)導(dǎo)致心包縮窄，影響心臟舒張，激素還能減少滲出，從而減緩心包積液的形成。結(jié)核性心包炎沒(méi)什么特效藥，就是抗結(jié)核那一套，就是這一套堅(jiān)持起來(lái)比較麻煩，強(qiáng)烈建議心包穿刺。
5、心包膜不容易破裂，即使壞了也沒(méi)關(guān)系，切掉就是了。韌性不錯(cuò)，等到縮窄心包的時(shí)候就成了銅墻鐵壁了，把心臟會(huì)被束縛得沒(méi)有力氣。穿孔的可能性基本沒(méi)有。
6、心臟彩超什么時(shí)候做都可以，他是無(wú)創(chuàng)傷的，所以也就沒(méi)有安全范圍。
7、做過(guò)皮試了，結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)結(jié)核病的診斷越重要，強(qiáng)陽(yáng)性一般就是結(jié)核菌感染。短期再次檢查結(jié)核皮試沒(méi)有意義，一般規(guī)律抗結(jié)核治療需要半年，所以醫(yī)生不建議你查，查了也沒(méi)有用。等你規(guī)律治療半年后再查是可以的，即使半年后查結(jié)合實(shí)驗(yàn)陰性也沒(méi)有什么意思。如果還是強(qiáng)陽(yáng)性，那么就接著治療吧。

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