陽痿疾病的鑒別診斷,陽痿疾病的治療方法

一、陽痿的出現(xiàn)于哪些原因有關

1、器質性疾病

（1）血管源性包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流、閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

（2）神經(jīng)源性中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導致陽痿。

（3）手術與外傷大血管手術，前列腺癌根治術，腹、會陰、直腸癌根治術等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關的血管和神經(jīng)損傷，導致陽痿。

（4）內分泌疾病陽痿因內分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報道，有23%～60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。

2、陰莖本身疾病

如陰莖硬結癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。

3、泌尿生殖器畸形

先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。

4、泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術，尿道斷裂，陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸痿縮及睪酮下降，常發(fā)生陽痿。

5、其他因素

放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽痿。

6、心理性病因

指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽痿。

7、混合性病因

指精神心理因素和器質性病因共同導致的陽痿。此外，由于器質性陽痿未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使陽痿治療更加復雜。

二、陽痿疾病的鑒別診斷

1、心理性勃起功能障礙

也表現(xiàn)為勃起功能障礙。但病人常有精神創(chuàng)傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑郁等病史，且在某些特定情況下，如手淫時、睡眠中或與另一伴侶在一起時可以正常勃起。夜間陰莖勃起正常。陰莖血流檢查正常。

2、神經(jīng)性勃起功能障礙

是指陰部神經(jīng)通路的結構和功能的完整性遭到破壞而發(fā)生的勃起功能障礙。當外周神經(jīng)損傷時體檢可發(fā)現(xiàn)肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失，反射性陰莖勃起減弱和消失。還可通過神經(jīng)電生理測試進行鑒別診斷。

3、動脈性勃起功能障礙

是指因為陰莖動脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用藥物性陰莖雙功能超聲檢查（PPDU）可以了解海綿體動脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。

4、靜脈性勃起功能障礙

是指因為陰莖靜脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。

5、甲狀腺疾患

甲狀腺疾患與陽痿存在著明顯的聯(lián)系，甲狀腺患者陽痿的出現(xiàn)也是常見的。然而在臨床上卻很少見到因陽痿而就診的。其原因有，一是其他癥狀較重，掩蓋了陽痿所造成的影響，病人無心顧及性功能的狀態(tài)。二是由于傳統(tǒng)觀念的影響使病人難于啟齒說及這方面的情況，怕被人恥笑。三是病人的自我抑制，認為就不應該考慮和談及此事。其四，是內科或外科醫(yī)生根本沒有認識到這種情況，認為無需特別的關照和治療。實際上醫(yī)生在這方面考慮和指導將產(chǎn)生有利于疾病康復的效果。甲狀腺疾病的診斷就是根據(jù)癥狀和測定血中的T3，T4水平（T3是血液中的三碘甲腺原氨酸，T4是血液中的甲狀腺素）。這兩種激素的含量水平基本反映了甲狀腺功能狀態(tài)，是一種必要的檢查。

三、陽痿疾病的治療方法

1、專項檢測，明確病因

針對陽痿復雜的病因，運用高科技尖端儀器，對與性功能障礙相關的各個項目進行專項檢測，準確查明導致性功能障礙的病因，采取針對性的治療措施。

2、針對病因，心理治療

全面了解患者的發(fā)病過程，從中尋找誘發(fā)原因，積極進行心理引導，幫助患者消除思想障礙，增加恢復的信心。

3、電子通絡，穴位治療

運用尖端性功能障礙診斷治療儀，通過專用器具施治于人體陰莖及有關穴位，調節(jié)大腦皮質功能，興奮脊髓性中樞活動，擴張陰莖動靜脈血管，激活海綿體動力、增粗陰莖海綿體的體積等整體治療。

4、真空負壓，抽吸訓練

通過真空負壓、抽吸訓練，興奮脊髓性功能中樞，幫助陰莖勃起，增強陰莖海綿體血液充盈和減少血液回流，提高陰莖硬度和維持勃起時間，增加陰莖肌肉活力改善陰莖的主動勃起功能。同時，利用模擬陰道溫度，中藥液按摩及電脈沖等功能，有效地調節(jié)陰莖的被動勃起功能。

5、中西結合，辨癥施治

針對內分泌問題、生殖系統(tǒng)炎癥、血管供血不足等引起的性功能障礙進行辨癥施治、分類診治。中西結合，科學組方，調理氣血，疏通經(jīng)脈，消除炎癥，提高免疫力，促進疾病康復。

6、康復檢查，杜絕復發(fā)

通過了解患者的性生活狀況，及時解決性生活中遇到的各種心理問題，從而鞏固和增強患者對性生活的信心。并根據(jù)病情的不同，對康復患者進行定期康復檢查，徹底排除復發(fā)可能。

7、藥物治療

前列腺素E1、罌粟堿、酚妥拉明等血管擴張藥物注射陰莖海綿體內可通過局部血管擴張作用誘導陰莖勃起。

四、陽痿疾病的預防措施

1、學習性知識

有的未婚男子自稱陽痿（無性欲或不能勃起），往往只是沒有足夠刺激引起性欲，不能視為病態(tài)。新婚夫妻性生活時，男方緊張、激動，女方恐懼、羞澀，配合不好，導致性交失敗是缺乏經(jīng)驗，不是病態(tài)，要互相理解、安慰，隨著時間推移大多能滿意和諧。

2、了解生理波動

當男子在發(fā)熱、過度疲勞、情緒不佳等情況下出現(xiàn)一時性的或一個階段的陽痿，多半是一種正常的抑制和生理的波動，男方不要徒增思想負擔，女方不要因之埋怨、指責，以免弄假成真，導致陽痿。

3、謹慎用藥

避免服用或停止服用可能引起陽痿的藥物。如因疾病必須服用某類藥物時，應盡量選擇那些對性功能沒有影響的藥物。

4、節(jié)房事

長期房事過度，沉浸于色情，是導致陽痿的原因之一。實踐證明，夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。

5、飲食調養(yǎng)

狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。

6、提高身體素質

身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是發(fā)病因素，應當積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。

7、消除心理因素

要對性知識有充分的了解，充分認識精神因素對性功能的影響。要正確對待“性欲”，不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼，不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心。夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合。女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。性交時思想要集中，特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。

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