臨床廣泛應用的心臟支架，在國外早已淘汰？這個謠言，又要傳多久

近幾年，幾乎隔三差五就有這樣傳聞----早在美國已經(jīng)淘汰了心臟支架，中國卻濫用成災。

實際上，關于心臟支架這個問題，一直都有爭議。

作為當代心臟學中最具有代表性、最常被討論的器械，無論是贊美現(xiàn)代醫(yī)學的先進，還是詬病醫(yī)學耗材的昂貴，小小“支架”都是典型的代表。

心臟支架，根本不可能會被淘汰

要知道，心臟支架就是改善冠心病癥狀、治療心梗的常用急救治療方法，也是20世紀以來問世的，最為有效、診斷冠脈狹窄的醫(yī)療技術。

其原理就是通過支架的放置，讓原本已經(jīng)狹窄、堵塞的血管再次擴張，緩解心肌缺血癥狀。

關于心臟支架這種冠心病、心梗搶救手段已經(jīng)被美國淘汰的言論，主要來源于美國醫(yī)生的爭論，爭論點為支架到底適合哪一類的冠心病患者。

對于沒有明顯癥狀的慢性冠心病患者，并不建議進行心臟支架手術，后來這個言論被不斷地傳播變質，就像是中國所說的“三人成虎”一般。

原本醫(yī)生想表達的是心臟支架不能濫用，最終變成了心臟支架已經(jīng)被美國淘汰。

但事實上，美國每年進行支架手術的數(shù)量超過了一百萬以上，這一數(shù)據(jù)明顯高于了中國。

對于急性心肌梗死患者而言，沒有哪位醫(yī)生會反對急診支架手術

無論是美國心臟協(xié)會、歐洲心臟病學學會等的對于急性心肌梗死治療指南，或者最新的中國急性心肌梗死治療指南里面都明確指出：

早期、快速以及完全地開通梗死的相關動脈，是改善心肌梗死患者預后的關鍵。

這也意味著：若條件允許的話，應該盡快將患者送去心導管室直接進行PCI手術，也是目前獲益最大，同時也是救命的手術。

不能否認的一點是，我國的確存在支架手術濫用的問題

美國很少有病人會植入3個以上的心臟支架，但在國內，卻有不少病人支架的數(shù)量超過了3個，甚至是達到了5-10個以上。

之所以會如此，是受到了多方面因素的影響，這包括了患者個人對疾病的恐懼心理、醫(yī)生的治療技術、金錢因素等等。

心臟支架，也并不是萬能的

并不是每個心臟疾病的患者都適合采取心臟支架，前提都是需要有嚴格的植入指征，通常在這些情況下，才需要考慮放置支架治療：

第一，急性心梗

如果患者冠脈已經(jīng)完全閉塞，并突發(fā)心梗，在短時間內就會出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、心慌心悸、瀕死感等癥狀表現(xiàn)，甚至是可能會發(fā)展為休克、心力衰竭和猝死。

在這種情況下，患者應當在心梗出現(xiàn)的6小時之內，盡快去有條件的醫(yī)院進行介入治療，快速開通已經(jīng)完全閉塞的血管。治療速度越快，患者預后也就會越好。

第二，不穩(wěn)定心絞痛

通常情況下，因冠心病造成的心絞痛多是有誘因的。

比如患者情緒劇烈波動、過度勞累或進行劇烈體育運動之后，就會突然出現(xiàn)心前區(qū)緊縮、壓榨樣痛感，適當休息或口含硝酸甘油之后，癥狀就會緩解和消失。

但如果近期突然出現(xiàn)了異常的心絞痛。

也就是在休息狀態(tài)下、情緒穩(wěn)定、睡眠時突發(fā)心絞痛，口感硝酸甘油后緩解不明顯，有一定誘發(fā)急性心梗的可能性，這種情況下，就應當放置心臟支架治療。

第三，冠脈狹窄

除了以上兩種異常癥狀外，如果患者沒有出現(xiàn)心梗，但是冠脈已經(jīng)過度狹窄，狹窄的程度超過了70~75%以上，也需要在醫(yī)生建議下放置支架。

是否需要進行心臟支架治療，首先就要考慮患者的病情以及身體情況。

如果醫(yī)生建議自己進行支架治療，在絕大部分情況下，都是病情已經(jīng)到了相對嚴重的程度，為了將未來的猝死風險降到最低點，及時聽從醫(yī)生建議和安排很有必要。

做了心臟支架后，為什么就不能干重活了呢？

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，心臟支架已經(jīng)成為治療冠心病的有效治療手段。

有好多支架術后的患者，很是擔心：放完支架，以后就變成廢人了，啥也干不了。

有很多人都擔心放完支架干不了活了，有的人怕支架掉出來，有的人怕支架折斷了，有的人更是莫名其妙的怕。?

因為心血管疾病的好發(fā)年齡越來輕，很多人都是四五十歲放了支架，必須面臨干活問題，

那么到底放完支架能不能干重活呢？?

其實放支架本身跟能不能干活沒有直接關系，因為支架放進人體后是掉不下來，也很少發(fā)生斷裂，即使鍛煉跟干活也沒有關系。心臟支架放入心臟血管后，就和血管內壁緊密的貼合在一起，逐漸的就會和血管長在一起，就變成了血管的一部分，別說掉，取出來都很難。

但是，心臟支架手術后通常不能干重體力活。進行心臟冠脈支架植入手術，是由于冠狀動脈存在嚴重狹窄，也就是患者明確診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠脈支架介入治療通常只能解決狹窄最嚴重的部分，在沒有植入支架的冠狀動脈部位，也可能存在較明顯的狹窄，

所以如果此類患者進行重體力活動時，仍然會加重心肌缺血缺氧，使患者出現(xiàn)心前區(qū)不適嚴重者，甚至可能出現(xiàn)急性心肌梗死，所以此類患者不能進行重體力勞動。

再有，患者如果覺得胸悶，氣促等癥狀出現(xiàn)，就不能繼續(xù)勞動，立馬停下來好好休息。

做了心臟支架后，平時生活中需要注意什么？?

1、堅持服用藥物

冠心病是涉及到整個冠狀動脈的病變，但各個部位的病變程度和性質有所不同。支架植入只是解決了某個部位的嚴重狹窄或斑塊不穩(wěn)定的問題，其他部位可能還存在斑塊不穩(wěn)定以及動脈粥樣硬化繼續(xù)加重的問題，這些都需要靠藥物預防或治療。

同時，植入的支架并不是我們身體自身的組織，所以存在支架內血塊形成的風險，只有自身的血管內皮長到支架內，完全覆蓋支架后，這種支架內血塊形成的風險才減少，但是這個過程可能需要一年以上的時間，所以服用抗血小板藥至少需要堅持1年以上。

2、科學進行運動康復

運動對于心臟的康復有著重大意義，例如運動耐量的提升可以降低心絞痛發(fā)作頻率、運動能力可以提升生活質量等。但是，患者植入支架后進行運動，一定制定科學合理的安排。

3.飲食方面

在飲食方面，注意控制高脂血癥的發(fā)生是預防和減緩冠狀動脈在心臟支架手術后再堵塞的重要措施之一。

飲食上需要低脂，低鹽，低糖飲食，高蛋白的肉類可以適當多吃，維生素豐富的果蔬可以多吃，有助身體恢復。

另外需戒煙酒酒，不吃辛辣，腌制，油炸，燒烤類食物，蛋黃不能吃。
支架術后需要輔助調理，可以多吃蕎麥，霜后桑葉，枸杞，槐米，決明子，野菊花等藥食兩用的食物，建議喝蕎麥桑葉復合菌發(fā)酵飲品，三高人群中應用廣泛的一個食物發(fā)酵液，有助于降血壓，降血脂，降血糖，食物中所含的蘆丁，亞油酸，桑葉多糖，元素鉻，大黃素等物質，有軟化血管，抑制血管膽固醇脂質合成，防止堆積的作用。

最后，再次總結，做了心臟支架手術后。建議最好不要做重活，患者如果覺得胸悶，氣促等癥狀出現(xiàn)，就不能繼續(xù)勞動。

還有平常要注意，堅持服用藥物，和科學進行運動康復還有飲食方面的合理搭配。

心臟支架對于心臟病人很重要，心臟支架會不會老化?

心臟支架沒有使用壽命多久這一觀點，支架植入人體以后，就可以長久應用，關鍵看心臟支架的效果基本原理，支架分成藥品鍍層支架和裸支架二種，可是這二種支架的具體材料全是金屬材料支架。作用機理是用髙壓球囊把狹小的血管開啟以后，讓金屬材料支架、金屬壁緊緊迎合在本身血管上，通過藥品的長期性醫(yī)治，隨后再開展支架內血管再內皮化，便是讓支架和血管漸漸地融為一體。再生的新生的機構包囊在支架的表層，隨后慢慢產(chǎn)生再內皮化的血管。

心臟支架沒有有效期限，也不用按時拆換。心臟支架植入到血管之后，其金屬材料梁會緊貼在血管內壁，血管子宮內膜的內皮體細胞會慢慢爬到血管的金屬材料主梁，對植入的支架開展包繞，這一環(huán)節(jié)稱為“支架內皮化”。伴隨著時間的變化，全部金屬材料梁表層會被血管內皮慢慢遮蓋，與支架結合，也就是徹底內皮化。內皮化完全后，金屬材料支架就在血管內皮構造之內，變成了血管構造中的一部分，因此它不容易必須被取下，也不用按時拆換。

心臟支架使用期限是終生的，換句話說心臟支架植入以后，終生存有人體內，不容易取下，但這類心臟支架盡管使用壽命是終生的，植入以后有可能發(fā)生支架內再狹小狀況產(chǎn)生，這是由于，支架相對性于身體而言是一種臟東西，支架植入冠脈以后，會不斷地刺激性冠脈血管，進而造成內膜增生變厚，造成支架內再狹小產(chǎn)生，對于這樣的事情，現(xiàn)階段采用的藥品沖洗掉支架可以有效的抑止內膜增生，進而防止支架內再狹小狀況產(chǎn)生。

心臟支架沒有期限，一旦病人安裝完心臟支架，歸屬于終身性，支架在身體血管之中不容易挪動，也不會掉下來，會一直存留在安裝支架的原發(fā)性位置，而且會終身存有，因為絕大部分的支架全是金屬材料，因此安裝完以后，支架既不容易銹蝕。假如發(fā)覺有一些病人在組裝的支架里邊又產(chǎn)生靜脈血栓或是有血管的狹小，很有可能表明病人沒有有效的服食藥品，沒有有效的改善方法，例如安裝完支架以后又逐漸抽煙、喝酒、日常生活不規(guī)律性這些狀況，可以引起心肌梗塞再次發(fā)生，乃至必須再度安裝支架，因此單純性從支架而言，沒有期限的，也就是是終生可以佩戴。

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