戰(zhàn)火中的兒童：為什么他如此茫然？

今天，有一張照片震驚了世界。

一名敘利亞兒童在空襲后，被救援人員在廢墟中救出時(shí)，一臉迷茫，讓人十分揪心。

一個(gè)秒拍的視頻：他全身灰塵，左眼瞼耷拉著，血伴著灰塵順著一側(cè)臉頰流下，他抬起自己的小手試圖想擦額頭上的灰塵，卻發(fā)現(xiàn)自己手上和身上全是灰塵，只能作罷。隨后，他把手放回膝蓋上，兩只眼睛迷茫且絕望的呆在座位上，安安靜靜的看著救援人員援救其他的小朋友。

為什么戰(zhàn)爭讓一個(gè)乖巧且可愛的孩子變成了這樣？為什么他失去了孩子最基本的哭喊？為什么他又如此迷茫且絕望？

災(zāi)難是如何影響一個(gè)人的？

我們常說人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，人活在世上，多多少少會遭遇不大不小的災(zāi)難，而所有人在經(jīng)歷類似的事件時(shí)，都可能會引起巨大的痛苦，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮和無助，但對于大部分人而言，這些只是暫時(shí)的。

當(dāng)一個(gè)人遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激事件（如地震、戰(zhàn)爭帶來的家庭支離破碎），自身又無法調(diào)節(jié)這種嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷時(shí)，并且身邊又沒有很好的社會支持系統(tǒng)，那么這種應(yīng)激事件帶來的創(chuàng)傷可能更為嚴(yán)重且持久，可能就會形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd）。

對于這些人群，當(dāng)遭遇應(yīng)激事件時(shí)，可能首先會存在較高水平的焦慮，并且會強(qiáng)迫性的關(guān)注該事件 4-6 周，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮和無助、警覺性增高，并極力回避該事件相關(guān)的人和物，最后進(jìn)展為 ptsd。

ptsd 有什么表現(xiàn)？

ptsd 主要有 3 個(gè)核心癥狀：再次體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件、警覺度增高和回避或麻木，下面我們通過 3 個(gè)具體的例子來解釋。

1. 再次體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件：悲劇重現(xiàn)

陳阿姨是 5.12 大地震中的一名幸存者。

地震當(dāng)時(shí)，她雖被預(yù)制板壓著，但很快被鄉(xiāng)親們救出來了，但她的女兒和丈夫當(dāng)場就被砸死了。雖成功獲救，但陳阿姨的日子始終沒有走向正軌。

當(dāng)她一個(gè)人的時(shí)候，當(dāng)時(shí)地震的場景就會像潮水一般涌向她的腦海之中，耳邊也還能響起丈夫的呼喊，并能感受到當(dāng)時(shí)地震時(shí)的劇烈晃動。不僅如此，在晚上睡覺的時(shí)候，經(jīng)常夢到自己又遭遇了地震，那種絕望、無助再次襲來，常常在夢中被驚醒，渾身大汗，并且心跳加速。

這就是 ptsd 的特征性癥狀，與成人相比，兒童更易出現(xiàn)這種癥狀，仿佛身臨其境，分不清這是現(xiàn)實(shí)還是回憶。

2. 警覺度增高：心理防御

小王是一名護(hù)士，那一晚夜班，凌晨 1 點(diǎn)多，她因?yàn)樽约旱暮⒆痈邿岫o急回家，途中被人強(qiáng)奸。

當(dāng)強(qiáng)奸事件發(fā)生之后，小王沒有報(bào)警，也沒有選擇告訴任何人，而是選擇隱忍。但事后她就好像變了一個(gè)人似的，從以前的溫柔、善解人意，變得易激惹和暴躁了，時(shí)不時(shí)就會發(fā)怒，工作時(shí)也經(jīng)常注意力不集中，給科室惹了不少麻煩。

一回到家，就趕緊把門關(guān)上，睡前三番五次的檢查門窗是否關(guān)好，當(dāng)丈夫想要接觸她或提出那方面的要求時(shí)，她猶如驚弓之鳥，渾身肌肉緊張、出冷汗、心跳加快；當(dāng)丈夫想更進(jìn)一步時(shí)，甚至?xí)邮执蛩恼煞颉?/p>

強(qiáng)奸對于一名女性而言，無疑是毀滅性的，尤其是在中國，即使是在現(xiàn)代，社會上仍存在一種頑固的貞操觀念，這種觀念，無疑是一把無形且沉重的枷鎖，帶給了她們第二次沉重的壓迫和傷害。而經(jīng)歷了這種創(chuàng)傷性事件之后，這種自發(fā)的持續(xù)高度警覺，更像是一種內(nèi)在的心理防御機(jī)制。

3. 回避或麻木：試圖忘卻

老王唯一的兒子昨日突發(fā)車禍，重傷不治身亡。

當(dāng)事故發(fā)生之后，老王就好像沒事兒人一樣，該吃吃，該喝喝，有說有笑。鄰居們看不下去了，覺得心理難受得不行，就對老王說：「兒子死了，還有我們這些老朋友，別自己在心里面憋著。」而老王卻說：「瞎說啥呢，我兒子還在加班呢！」

這就是應(yīng)激事件發(fā)生后的無意識回避，對于創(chuàng)傷性事件選擇性或防御性的遺忘，而對于無關(guān)的記憶卻完好的保存。無意識回避還可以表現(xiàn)為，創(chuàng)傷性事件發(fā)生之后，拼命工作，但他們往往不會意識到這是在逃避現(xiàn)實(shí)。而有意識的逃避，則是極力的不去想創(chuàng)傷相關(guān)的人或事，避免參加能勾起他們痛苦回憶的活動。

除此之外，還會出現(xiàn)情感麻木，對周圍的環(huán)境刺激反映遲鈍，出現(xiàn)社會性退縮，對未來生活、工作失去憧憬，整體上給人一種木訥、淡然的感覺，但實(shí)際上機(jī)體內(nèi)存在著高度的警覺，很有可能就是上面敘利亞兒童內(nèi)心的真實(shí)寫照。

ptsd 該如何治療？

ptsd 的治療主要依靠心理治療，一般為認(rèn)知行為療法、眼動脫敏再處理和精神動力學(xué)，而治療的核心都基本上包括了創(chuàng)傷的暴露和修復(fù)。

也就是在一種安全的環(huán)境下，再一次讓患者體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，然后教授患者怎么控制和應(yīng)對這些恐懼性的條件反射，并將一些積極的想法與情景聯(lián)系起來，如此反復(fù)，達(dá)到治療的目的。對于 ptsd 可能伴有的抑郁和焦慮、睡眠障礙，還可能需要抗抑郁藥物和輔助睡眠的藥物。

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