兒童眼睛霰粒腫,霰粒腫怎么治療

一、霰粒腫的病因及臨床表現(xiàn)

霰粒腫的病因

因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。

霰粒腫臨床表現(xiàn)

1.病程緩慢，一般并無明顯癥狀，無疼痛有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。 2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。

3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。

4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。

檢查

眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，皮膚表面無紅腫和壓痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。

二、霰粒腫的診斷

霰粒腫的診斷

正常雙眼瞼板內(nèi)有大量與瞼緣呈垂直排列的瞼板腺，為獨(dú)立的變態(tài)皮脂腺，每個腺體中央均有一導(dǎo)管，開口于瞼緣的后唇。上瞼約有25-30個，下瞼約有20個。正常時，瞼板腺的分泌物，富含脂肪酸和膽固醇，可潤滑瞼緣，防止淚液流出結(jié)膜囊外;睡眠時可使眼瞼緊密閉合，防止淚液蒸發(fā)、外溢，避免角膜、結(jié)膜干燥。如果導(dǎo)管阻塞，瞼板腺分泌物潴留，脂肪酸分解，局部刺激肉芽形成，就是所謂的霰粒腫。

本病病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小至米粒、綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小兒霰粒腫有的甚至需在全麻下才能發(fā)現(xiàn)。一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，預(yù)后良好。

囊腫小者無自覺癥狀，較大時可有沉重不適感;瞼皮下有硬結(jié)，與皮膚無粘連，無壓痛，病程緩慢，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或紫藍(lán)色，日久灰白色，結(jié)節(jié)可常年不變或緩慢腫大(囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織);繼發(fā)感染者，表現(xiàn)似內(nèi)麥粒腫，可形成炎性肉芽。

三、霰粒腫的分類

霰粒腫有兩種類型

1.一種是結(jié)膜面型，它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色。硬結(jié)不向眼瞼皮膚面發(fā)展，這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù)，手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口，將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可。手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。

2.還有一種霰粒腫是皮膚面型的，這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展，腫物逐漸增大。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。對于此類長期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術(shù)切除并行眼瞼皮膚整型術(shù)

兩種類型患者通常無自覺癥狀，眼瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色(囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織)。

四、霰粒腫的治療

霰粒腫的治療

治療上應(yīng)該首先排除誘因，對癥處理，早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時間)，促進(jìn)消散吸收。中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程相對長、收效慢、效果欠佳，病人相對難以堅持。 癥狀明顯者可選手術(shù)，有繼發(fā)感染者聯(lián)合抗生素治療。

相對于成人，霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病，兒童霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。早期結(jié)膜面的腫物由于切口在結(jié)膜面，小的霰粒腫無需處理囊壁，術(shù)后無瘢痕，安全，無礙美觀，易于被人接受。部分孩子易復(fù)發(fā) ，其它部位也容易長。

清淡飲食和防治結(jié)膜炎是積極而簡便的措施，平時讓孩子多吃蔬菜水果，適當(dāng)吃點(diǎn)粗糧，多喝水，保持大便通暢，少吃油膩食物。對于合作兒童還可經(jīng)常做按摩眼瞼(瞼板)的動作，保持腺管的通暢，防止發(fā)生霰粒腫。

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