中風(fēng)氣虛血瘀證在飲食上的注意事項(xiàng),中風(fēng)氣虛血瘀證如何治療

一、中風(fēng)氣虛血瘀證是怎么回事

1.情志郁怒

五志過(guò)極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽(yáng)暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。

2.飲食不節(jié)

過(guò)食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。

3.勞累過(guò)度

“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，即指人身陽(yáng)氣，若擾動(dòng)太過(guò)，則亢奮不斂。本病也可因操持過(guò)度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽(yáng)化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。

4.氣候變化

本病一年四季均可發(fā)生，但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)“寒獨(dú)留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí)，正值厥陰風(fēng)木主令，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽(yáng)暗動(dòng)，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。

5.血液瘀滯

血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無(wú)力，或因暴怒血蘊(yùn)于上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見。

二、老人中風(fēng)有什么癥狀

1、原因不明跌跤

由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

2、偏側(cè)麻癱

即短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這已是最輕型中風(fēng)。追訪觀察，短暫性腦缺血發(fā)作后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。

3、嘴歪或是伸舌歪斜

讓病人笑一下或是吐一下舌頭，觀察病人的嘴巴和舌頭，看看是否有口角歪斜，伸舌向左或右偏。因?yàn)橛行┲酗L(fēng)患者都會(huì)有嘴歪或是伸舌歪斜的癥狀。

4、出現(xiàn)難以忍受的頭痛

頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，或伴有惡心嘔吐。這常是由于動(dòng)脈內(nèi)壓力突然升高，使血管壁痛覺(jué)感受器受刺激所致。這可能是腦出血的訊號(hào)，應(yīng)特別注意。

5、舌痛

老年人無(wú)明顯原因的舌痛，多是微血管的炎癥反應(yīng)，也表明可能與血粘度升高有關(guān)。因此老年人若出現(xiàn)舌痛、麻木、活動(dòng)不便，不僅應(yīng)注意局部，更應(yīng)進(jìn)行全身檢查，預(yù)防中風(fēng)。

6、剃刀落地

是指自己持刀刮胡子時(shí)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，突然感覺(jué)手臂無(wú)力，剃刀落地，1~2分鐘后完全恢復(fù)。這是由于轉(zhuǎn)頭扭頸時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄，導(dǎo)致了顱腦供血不足所致。

7、視物模糊

即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。專家對(duì)出現(xiàn)短暫視力障礙的10例病人進(jìn)行了眼底檢查和腦血流量測(cè)定，發(fā)現(xiàn)其中有3例視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈閉塞，7例為視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈閉塞。

三、中風(fēng)氣虛血瘀證應(yīng)該注意的飲食問(wèn)題

1、戒煙，少飲酒：這是老生常談，也是最難做到的。但無(wú)論如何吸煙是有百害而無(wú)一利。喝少量低度酒如葡萄酒，對(duì)身體有一些好處，但過(guò)量飲酒尤其是高度酒對(duì)心、腦血管和肝臟肯定是有害的。

2、合理安排飲食（低脂、低糖、低鹽飲食）

（1） 少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食物：少食豬油、牛油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、魚子及貝殼類動(dòng)物如蟹、蚌、螺等，雞蛋或鴨蛋每天攝入不應(yīng)超過(guò)1只，血脂增高者每周2只亦足夠，植物油用量不宜過(guò)多。

含膽固醇較低的食物：瘦肉、魚類（包括大多數(shù)淡水魚和海水魚）、海參、海蜇等。魚類脂肪中含有長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。

（2）多吃蔬菜、水果，它們含有豐富的維生素、鉀和鈣等。維生素C能增加血管彈性，改善血管通透性和降低血清膽固醇。維生素B6有抑制血小板聚集的作用，從而抗血栓形成。

（3）節(jié)制飯量，進(jìn)食勿飽，宜搭配部分粗糧。少吃甜食，控制體重。糖和碳水化合物在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，使身體發(fā)胖，增加心臟的負(fù)擔(dān)。

（4）限制食鹽的攝入，菜肴勿過(guò)咸，每人每天不超過(guò)5克，即三口之家每月用鹽量不超過(guò)500克，鹽中的鈉能增加心臟的負(fù)擔(dān)，使血壓升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。鈉還廣泛存在于各種食物中，尤其是腌、熏食物（如咸肉、咸魚、醬菜和咸菜）。醬油和味精等含鈉量也很高，應(yīng)盡量少吃。

（5）保證足量飲水，飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會(huì)增高，代謝廢物也難以排出，如果晨起空服飲一兩杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴(kuò)張，有利于改善機(jī)體新陳代謝，減少血栓形成。平時(shí)還要及時(shí)補(bǔ)充足量的水分，以滿足生理需要。

四、6招預(yù)防老人中風(fēng)

1、重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

2、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。

3、戶外活動(dòng)(特別是老年人)應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度，不宜過(guò)高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外。

4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

5、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚，魚類富含不包和脂肪酸，不包和脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。

6、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

治療中風(fēng)氣虛血瘀的名方補(bǔ)陽(yáng)還五湯，補(bǔ)的什么陽(yáng)？又還的什么五？

腦血管以外是當(dāng)然疾病中的一大殺手，每年都有許多患者因中風(fēng)而喪生，同樣有許多患者被中風(fēng)后遺癥所困擾，痛苦不堪。以前所謂的老年病，正在逐步年輕化。正是因?yàn)橹酗L(fēng)發(fā)病急，治療困難，中醫(yī)便將中風(fēng)列為四大難癥之首。

雖然是難癥，但歷代醫(yī)家都為之不懈鉆研。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中立專篇討論中風(fēng)，提出血脈空虛，外風(fēng)內(nèi)襲的病機(jī)，并有侯氏黑散、風(fēng)引湯、續(xù)命湯等方劑治療。自仲景至隋唐都以外風(fēng)立論。其后各家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為中風(fēng)非外風(fēng)所至，乃體內(nèi)元?dú)庾圆?，河間張?jiān)亓ⅰ盎馃釀?dòng)風(fēng)”論；李東垣以“內(nèi)傷脾胃，百病尤生”為據(jù)；丹溪從痰從瘀論治；張錫純以為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起，為中風(fēng)的論治提供了一定的思路。說(shuō)這么多大家可能都不理解，但這只是個(gè)引子。說(shuō)一說(shuō)我們今天要介紹的補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯首見于王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，并認(rèn)為中風(fēng)是因氣虛血瘀，其病因在于腦，以活血化瘀之法治療中風(fēng)后遺癥。這個(gè)方劑雖是王清任自創(chuàng)，但其補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組方內(nèi)涵卻是張仲景老人家的。為何有如此說(shuō)法，且聽下文分解。

首先方劑的名稱很有意思，“補(bǔ)陽(yáng)還五”補(bǔ)什么陽(yáng)？還什么五？在《醫(yī)林改錯(cuò)》中王清任是如此解釋的：“元?dú)鈿w并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元?dú)馓澪宄桑率Ｎ宄?，周流一身，必見氣虧諸態(tài)，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩腿癱痿?！?br>
什么意思呢？人體的元?dú)夥譃槭?，左半邊占了五分，右半邊占了五分。中風(fēng)患者往往半邊肢體活動(dòng)不隨意，為什么呢？因?yàn)槿梭w元?dú)庥幸话胍呀?jīng)虧虛，這個(gè)方劑可以補(bǔ)充人體虧虛的另一半元?dú)?，因此稱之為“還五”。而補(bǔ)陽(yáng)則是補(bǔ)充人的真氣，就是元?dú)狻?br>
王清任使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療“半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁”。可見王清任認(rèn)識(shí)了補(bǔ)益元?dú)?，活血化瘀在治療中風(fēng)后遺癥中的作用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯脫胎于桃紅四物湯，桃紅四物湯又是來(lái)自于仲景先師的膠艾湯。膠艾湯用于治療婦人有孕，但是因?yàn)槌鲅鴮?dǎo)致血虛不能滋養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)小腹疼痛。膠艾湯以補(bǔ)血止血為主，故以阿膠、艾葉用于止血；而桃紅四物湯以活血化瘀為主，故在四物湯中加入了桃仁紅花。使四物湯活血化瘀的功效更加強(qiáng)勁。

四物湯以熟地黃補(bǔ)血為主，熟地黃經(jīng)過(guò)九蒸九曬， 補(bǔ)血的力量很強(qiáng)。但太過(guò)滋膩，因此醫(yī)家喜歡用砂仁與熟地黃搭配，使地黃形成粘滯的東西，停留在體內(nèi)稱為痰濁。而王清任直接棄用地黃。

而以桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸尾、赤芍五味藥物活血化瘀，但是方中最重要的卻是黃芪，王清任用黃芪至四兩，等同于現(xiàn)代計(jì)量的125g左右，而一般藥物的用量則一般為10—30g，可見黃芪的用量何其大，沒(méi)有一定的臨床功底，如果不是對(duì)黃芪掌控如此獨(dú)到，也不敢用四兩黃芪。

黃芪是補(bǔ)氣的第一藥，有人會(huì)提出質(zhì)疑。人參不是大補(bǔ)元?dú)鈫?？還可以起死回生，怎么黃芪成了補(bǔ)氣第一藥。人參之所以能起死回生，不單是因?yàn)槿藚⒀a(bǔ)元?dú)?，更是因?yàn)槿藚⒖梢蕴钛a(bǔ)津液，醫(yī)家稱人參“三分屬陰，七分屬陽(yáng)”，如果真到了陽(yáng)虛的階段，人參則不足以當(dāng)次大任，而需要附子、干姜這種霸道藥物。

黃芪獨(dú)以補(bǔ)氣為主，而且可以升舉陽(yáng)氣，如果氣虛要選擇藥物，那一定是黃芪，一是因?yàn)辄S芪價(jià)格便宜，藥材易得；二是黃芪的補(bǔ)氣作用卻是較強(qiáng)。此外黃芪還是外科常用的藥物，用于瘡、癰的治療。黃芪應(yīng)用最好的還是仲景，仲景用黃芪有三個(gè)劑量，劑量不同，發(fā)揮的作用也不盡相同?！秱s病論》中黃芪有“利水、補(bǔ)虛、除痹”的作用，黃芪桂枝五物湯是治療血痹的主方。

地龍是什么龍？其實(shí)地龍不是龍，而是蚯蚓。地龍舒經(jīng)活絡(luò)，打通人體郁閉的血脈。地龍生活在陰暗潮濕的地下，善于鉆泥打洞，因此通經(jīng)脈的作用很強(qiáng)。有地龍通經(jīng)活絡(luò)，桃仁、紅花等活血化瘀，又有黃芪補(bǔ)氣，不僅補(bǔ)充了人體的五分陽(yáng)氣，而且使元?dú)庵苓吶?，行盡全身經(jīng)脈。這才是補(bǔ)陽(yáng)還五的真正含義。

中風(fēng)之氣虛血瘀證選用的治法是

【答案】：A
氣虛血瘀證
證候：肢體不遂，軟弱無(wú)力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細(xì)弱或沉弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

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