亞甲炎各項指標,亞甲炎癥狀

一、亞甲炎發(fā)病機制

1、亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機制是由病毒感染或病毒感染后引發(fā)的炎性反應。

2、當病毒感染或自身免疫反應導致甲狀腺濾泡受到炎癥反應攻擊時，貯存在濾泡腔中的甲狀腺球蛋白被激活，發(fā)生蛋白水解，大量的T3、T4釋放入血，表現(xiàn)為甲狀腺毒癥。血清T3、T4濃度的升高可抑制TSH的分泌，TSH有促進甲狀腺球蛋白的合成的作用。甲狀腺濾泡上皮細胞的破壞及TSH受抑制，影響了甲狀腺球蛋白的合成，當現(xiàn)有的甲狀腺球蛋白消耗殆盡，甲狀腺毒癥表現(xiàn)結(jié)束。隨后進入甲狀腺功能正常階段，這一階段持續(xù)時間很短，很快就會進入甲狀腺功能減低階段。

3、甲減是炎癥反應所引起的副作用，甲狀腺濾泡細胞的再生及甲狀腺激素的合成和分泌需要一個恢復的時間，故甲狀腺功能減低階段要持續(xù)到甲狀腺可以合成及分泌足夠的甲狀腺激素達到機體的一個穩(wěn)態(tài)平衡，甲狀腺功能才能恢復正常。如果達不到這一平衡，即出現(xiàn)永久性甲減。

二、亞甲炎癥狀

來自明尼蘇達州的一項28年的隨訪報告指出，在美國SAT發(fā)生率為每10萬人年發(fā)生12.1，且女性高于男性(19.1/10萬人/年 vs 4.1/10萬人/年)，年輕人(24/10萬人/年)及中年人(35/10萬人/年)為高發(fā)人群，且隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸降低[3]。另有國外文獻報道SAT約占甲狀腺疾患的0.5%-6.2%，發(fā)生率為每10萬人年發(fā)生4.9，男女發(fā)病例為1:4.3，30-50歲女性為發(fā)病高峰。

SAT常在病毒感染后1-3周發(fā)病，有研究發(fā)現(xiàn)該病有季節(jié)發(fā)病趨勢(夏秋季節(jié)，與腸道病毒發(fā)病高峰一致)，不同地理區(qū)域有發(fā)病聚集傾向。起病形式及病情程度不一。

1.上呼吸道感染前驅(qū)癥狀：肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等，體溫不同程度升高，起病3-4d達高峰?？砂橛蓄i部淋巴結(jié)腫大。

2.甲狀腺區(qū)特征性疼痛：逐漸或突然發(fā)生，程度不等。轉(zhuǎn)頸、吞咽動作可加重，常放射至同側(cè)耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處。少數(shù)患者聲音嘶啞、吞咽困難。

3.甲狀腺腫大：彌漫或不對稱輕、中度增大，多數(shù)伴結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，無震顫及雜音。甲狀腺腫痛常先累及一葉后擴展到另一葉。

4.與甲狀腺功能變化相關(guān)的臨床表現(xiàn)：

(1)甲狀腺毒癥階段：發(fā)病初期約50%-75%的患者體重減輕、怕熱、心動過速等，歷時約3-8周;

(2)甲減階段：約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復之前進入功能減退階段，出現(xiàn)水腫、怕冷、便秘等癥狀;

(3)甲狀腺功能恢復階段：多數(shù)病人短時間(數(shù)周至數(shù)月)恢復正常功能，僅少數(shù)成為永久性甲狀腺功能減退癥。整個病程約6—12個月。有些病例反復加重，持續(xù)數(shù)月至2年不等。約2%-4%復發(fā)，極少數(shù)反復發(fā)作。

三、亞甲炎各項指標及檢測

1.紅細胞沉降率(ESR)：病程早期增快，>50 mm/lh時對本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。

2.甲狀腺毒癥期呈現(xiàn)血清T4、T3濃度升高，甲狀腺I攝取率降低(常低于2%)的雙向分離現(xiàn)象。血清T3/T4比值常

3.甲狀腺細針穿刺和細胞學(FNAC)檢查：早期典型細胞學涂片可見多核巨細胞、片狀上皮樣細胞、不同程度炎性細胞;晚期往往見不到典型表現(xiàn)。FNAC操作方便，損傷小，特異性僅次于病理檢查，有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷準確率可達95%。對于不能明確診斷的甲狀腺疾病，可行細針穿刺活檢，但亞急性甲狀腺炎不常規(guī)推薦FNAC檢查。

4.甲狀腺核素掃描(Tc或I)：早期甲狀腺無攝取或攝取低下對診斷有幫助。

5.其他：早期白細胞可增高。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陰性或水平很低。這些均不作為本病的診斷指標。血清甲狀腺球蛋白(Tg)水平明顯增高，與甲狀腺破壞程度相一致，且恢復很慢。Tg也不作為診斷必備的指[1]]。

綜上所述，根據(jù)急性起病、發(fā)熱等全身癥狀及甲狀腺疼痛、腫大且質(zhì)硬，結(jié)合ESR顯著增快，血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺131I攝取率降低的雙向分離現(xiàn)象可診斷本病。

四、亞甲炎疾病鑒別

1.急性化膿性甲狀腺炎：甲狀腺局部或鄰近組織紅、腫、熱、痛及全身顯著炎癥反應，有時可找到鄰近或遠處感染灶;白細胞明顯增高，核左移;甲狀腺功能及I攝取率多數(shù)正常。

2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出血：突然出血可伴甲狀腺疼痛，出血部位伴波動感;但是無全身癥狀，ESR不升高;甲狀腺超聲檢查對診斷有幫助。

3.橋本甲狀腺炎：少數(shù)病例可以有甲狀腺疼痛、觸痛，活動期ESR可輕度升高，并可出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥和I攝取率降低;但是無全身癥狀，血清TgAb、TPOAb滴度增高。

4.無痛性甲狀腺炎：本病是橋本甲狀腺炎的變異型，是自身免疫甲狀腺炎的一個類型。有甲狀腺腫，臨床表現(xiàn)經(jīng)歷甲狀腺毒癥、甲減和甲狀腺功能恢復3期，與亞急性甲狀腺炎相似。鑒別點：本病無全身癥狀，無甲狀腺疼痛，ESR不增快，必要時可行FNAC檢查鑒別，本病可見局灶性淋巴細胞浸潤。

5.甲狀腺功能亢進癥(甲亢)：碘致甲亢或者甲亢時攝碘率被外源性碘化物抑制，出現(xiàn)血清T4、T3升高，但是I攝取率降低，需要與亞急性甲狀腺炎鑒別。根據(jù)病程、全身癥狀、甲狀腺疼痛，甲亢時T3/T4比值及ESR等方面可以鑒別。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/132960.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 真菌敗血癥的癥狀,怎樣診斷真菌敗血癥···

下一篇: 念珠菌龜頭炎懷孕,念珠菌龜頭炎注意事···